Лекарственная болезнь.классификация. Токсические реакции,идиосинкразия,суперинфекция.

Лекарственная болезнь.классификация. Токсические реакции,идиосинкразия,суперинфекция.

Лекарственная болезнь – это такое поражение организма, которое, как правило, развивается вследствие патологической реакции на те или другие лекарственные средства, применяемые больному в лечебных целях.

Тип А – предсказуемые (Augmented)

Тип В – непредсказуемые (Bizzare)

Тип С – вследствие длительного приема (Chronic)

Тип D – отсроченного действия (Delayed)

Тип Е – вследствие отмены (End of use)

Тип F – непредвиденная неэффективность

терапии (Failure)

Тип А

Предсказуемые

Зависят от дозы

Превышение известного фармакологи- ческого эффекта (гипогликемия и инсулин)

Терапевтический индекс и НЛР

Тип В

непредсказуемые

Не зависят от дозы

Как правило непредсказуемые

Чаще иммунологические реакции

Фармакогенетические механизмы

Анафилаксия (реакция немедленной гиперчувствительности):

анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке

Например: пенициллины

II – Цитотоксические реакции (аутоаллергия):

тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия

Например: хинин, бутадион

III – Реакции иммунных комплексов: сывороточная болезнь

(лихорадка, артрит,лимфоаденопатия, сыпь), пневмонит,

гломерулонефрит, васкулит

Например: пенициллины, сульфаниламиды

IV – Клеточно-опосредованные реакции (гиперчувствительность

замедленного типа): контактный дерматит

Например: мази с антибиотиками

Тип С

вследствие длительного приема

Адаптационные изменения (физическая зависимость при приеме наркотических анальгетиков)

Хроническая токсичность (ретино- и кератопатии при приеме хлорохина)

Нарушение репродуктивной функции, тератогенез

Тип Д

отсроченное действие

Гормональные факторы (аденокарцинома влагалища у дочерей женщин, получавших стилбестрол в период беременности)

Генная токсичность (аденокарцинома мочевого пузыря у пациентов длительное время принимавших циклофосфамид)

Супрессия иммунной системы (лимфома у пациентов с длительно существующей иммуносупрессией, например, после трансплантации почки)

Тип Е

вследствие отмены

Синдром отмены (наркотики, клофелин, кортикосте-роиды, бета-блокаторы

Тип F

непредвиденная неэффективность терапии

Неадекватная доза орального контрацептива при

одновременном назначении индукторов печеночных ферментов

Классификация

Прямые побочные явления, вызванные непосредственным фармакологическим действием

Абсолютная и относительная передозировка

Аллергически гиперергические реакции (приобретенная сверхчувствительность)

Идиосинкразия (врожденная сверхчувствительность)

Непереносимость, повышенная чувствительность

Вторичные эффекты (например, нарушение кишечной флоры при лечении антибиотиками)

Токсические реакции

Суперинфекции и дисбактериозы

Идиосинкразия

Аллергические реакции

Токсические реакции

Клинические проявления

Кожные высыпания, ошибочно принимаемые за аллергические (отрицательные аллергические пробы!)

Органо- и системно-токсическое действия (иммунотоксическое, нефротоксическое и др.)

Иммунотоксическое действие. Подавление продукции антител, хемотаксиса, фагоцитарной активности мононуклеаров, киллерных клеток и др. – особенно при исходно выраженных иммунологических нарушениях или при сопутствующей патологии на фоне вторичного иммунодефицита (сахарный диабет, алкоголизм и т.д.)

Нефротоксическое действие. При действии аминогликозидов (острый интерстициальный нефрит), тетрациклинов (утяжеление азотемии у больных ХПН), сульфаниламидов (обструктивная нефропатия с клинической картиной острой почечной недостаточности)

Нейротоксическое действие. Аминогликозиды, тетрациклины, макролиды, нитрофураны: эпилептиформные припадки, психические расстройства, ото-вестибулотоксические нарушения, поражение зрительного нерва, парестезии, периферические моторные параличи

Гепатотоксическое действие. Жировая дистрофия (тетрациклины), токсический гепатит (сульфаниламиды, НПВП), холестатический гепатит (макролиды, оксациллин)

Гастроэнтеротоксическое действие. Желудочная и кишечная диспепсия, энтероколит с изъязвлениями, псевдомембранозный колит (антибиотики)

Кардиотоксическое действие. Нарушение метаболизма. Аритмический синдром

Реакция бактериолизиса (синдром Яриша-Герсгеймера). Обусловлена высвобождением большого количества эндотоксинов в связи с быстрым разрушением микроорганизмов при введении высоких доз бактерицидных препаратов. Клиника: гипертермия, озноб, локальные отеки, кожные высыпания, лимфоаденопатия, головная боль. Никакого отношения к аллергии эти реакции не имеют и при продолжении лечения препаратом (в отличие от аллергических) проходят бесследно

Действие гистаминолибераторов (десферал, опиаты, некоторые ганглиоблокаторы и др.). Прямое токсическое действие на тучные клетки с дозозависимым высвобождением гистамина и других медиаторов. Клиника: гиперемия, зуд кожи, крапивница, головная боль, снижение АД вплоть до картины шока (анафилактоидные реакции). Обострение бронхиальной астмы, аллергического ринита. При п/к введении – зудящий отек, гиперемия в месте инъекции

Суперинфекция.

Эндогенная

Может вызываться стафилококком, протеем, Е. соli, патогенными грибами и др. Наиболее неблагоприятна суперинфекция грибами типа Candida, особенно при генерализации процесса

Экзогенная

Может быть обусловлена как новым видом возбудителя, так и прежним микроорганизмом, но с иной степенью чувствительности к химиопрепаратам

Профилактика дисбактериоза и суперинфекции включает рациональное применение антибактериальных средств, включая длительность терапии, использование витаминов, противогрибковых средств

Идиосинкразия

Побочное действие лекарственных средств, не связанное с прямым фармакологическим действием и чаще всего обусловленное нарушением ферментных систем, ответственных за метаболизм определенного препарата.

Наиболее яркое проявление лекарственной идиосинкразии представлено этиологически различными состояниями, определяемыми как наследственные метгемоглобинемии.

При снижении активности или отсутствии ферментов препараты (сульфаниламиды, нитрофураны), способные проникать через мембрану эритроцита и окислять гемоглобин до метгемоглобина, вызывают значительную метгемоглобинемию. Снижается кислородтранспортная функция крови. При этом дозы препаратов малые или среднетерапевтические.

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Файл

лекарственная белезнь токсические реакции.docx

лекарственная белезнь токсические реакции.docx
Размер: 20.6 Кб

.

Пожаловаться на материал

Лекарственная болезнь – это такое поражение организма, которое, как правило, развивается вследствие патологической реакции на те или другие лекарственные средства, применяемые больному в лечебных целях.

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

Похожие материалы:

Аффект. Дипломная работа

Неудивительно, что внутреннему душевному состоянию личности уделяется особое значение в криминологии. Убийство в состоянии аффекта и его правовая и психологическая характеристика. Особенности уголовно-правовой ответственности за убийство, совершенное в состоянии аффекта Отграничение убийства, совершенного в состоянии аффекта, от некоторых смежных составов.

Термины офтальм

Економічна безпека

Служба безпеки фірми, безпека підприємства. Захист майна та особи підприємця. Майнова та особиста безпека. Концепція безпеки. Захист територій. Охорона.

Электропитание устройств связи

Для учащихся специальных учебных заведений электротехнических специальностей. Описываются трансформаторы, выпрямители, стабилизаторы, преобразователи, а также электропитающие установки предприятий связи; приводятся устройства, принцип действия, структурные и принципиальные схемы и области применения.

Физика. Имтихан җаваплар

Сохранить?

Пропустить...

Введите код

Ok