Дневник Практики по профилю специальности «Младшая медсестра по уходу за больными»

Государственное автономное образовательное учреждения среднего профессионального образования

«Искитимский медицинский техникум»

Дневник

Практики по профилю специальности

ПМ-04 «Младшая медсестра по уходу за больными»

Маркиной Светланы Сергеевны

Курс 3 группа 207

Специальность « Сестринское дело»

База практики Искитимская ЦГБ.

Куратор практики Кашникова Ольга Ивановна

Руководитель практики от ЛПУ Бучнева Любовь Ивановна

Период практики с « 18 » мая 2015г.

По « 27 » июня 2015 г.

2015г.

Характеристика отделения

1.Травматологическое отделения

2.График практики с 18 мая 2015 по 30 мая 2015 г.

3.Зав.отделением Полудницын Александр Иванович

Старшая медсестра Косицина Любовь Николаевна

Травматологическое отделение расположено в ИЦГБ на 4 этаже предназначено для оказания квалифицированной помощи пациентом с травматологическими заболеваниями.

В отделении имеется 13 палат , 2 палаты принадлежат хирургическому отделению. Так же имеется гипсовая, буфетная, раздаточная, кабинет старшей медсестры, ординаторская, сестринская, материальная, процедурный кабинет, кабинет сестры хозяйки, физиокабинет, перевязочная.

Документация отделения:

1.Журнал учета приема больных и отказ от госпитализации.

2.Журнал выдачи медикаментов.

3.Медицинская карта стационарного больного.

4.Журнал постановки инъекций.

5.Журнал сдачи дежурств.

6.Журнал кварцевания палат.

7. Тетрадь назначений в/м, в/в, п/к инъекций.

8. Аптека

9. Журнал учета шприцов

10. Журнал учета матрацев

11. Журнал учета мензурок

12. Тетрадь сдачи электронного термометра

13. Журнал сдачи аппаратуры

14. Журнал сдачи ЭХО

15. Журнал учета термометров

16. Журнал учета каталок

17. Температурный лист

Дата

Объем и содержание проделанной работы

Оценка, Роспись

18.05.2015 год

1. Транспортировала пациента на рентген ( 3)

2. Выполняла в/м инъекции ( 5)

3. Присутствовала при совмещении крови донора и реципиента ( 1 )

4. Измеряла артериальное давление ( 4)

1. Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния

2.Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца

3.Подложить валик или кулак под локоть пациента

4.Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец)

5.Найти пальпаторно на локтевой аптерии пульсацию, приложить фонендоскоп

6.Соединить манжету с тонометром

7.Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того

8.С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки

9.Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление

10.Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления - это диастолическое давление.

11. Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках

12. Взять минимальное значение А\Д и записать данные в лист динамического наблюдения.

19.05.2015 год

1.Транспортировала пациента в операционный блок (3)

2.Выполняла в/в инъекции (2)

3.Участвовала в наложении гипса ( 3 )

1) Перед наложением гипсовой повязки больного, необходимо посадить или уложить в удобное положение, чтобы избежать напряжения мышц и неприятных ощущений при бинтовании.

2) Для фиксируемой части тела или конечности используют специальные стойки, подставки, чтобы придать ей то положение, в котором она будет находиться после наложения повязки. Все костные выступы должны быть закрыты ватно-марлевыми подушечками для профилактики пролежней.

3) Гипсовый бинт ведут спирально, бинтуют без натяжения, раскатывая бинт по телу, не отрывая головку бинта от бинтуемой поверхности, чтобы не образовались складки. Каждый слой гипсового бинта разглаживается ладонью, моделируется по контурам тела. Этот прием делает гипсовую повязку монолитной.

4) Над местом перелома, на сгибах гипсовая повязка укрепляется дополнительными турами бинта и может состоять из 6 - 12 слоев бинта.

5) Нельзя менять положение конечности во время наложения повязки, так как это приводит к образованию складок, которые, сдавливая сосуды, могут вызывать образование пролежня.

6)Во время бинтования конечность поддерживается всей ладонью, а не пальцами чтобы не было вдавлений в повязке

7) В процессе наложения гипса необходимо следить за выражением лица больного и его болевыми ощущениями.

8) Пальцы верхней или нижней конечности надо всегда оставлять открытыми, чтобы по их виду судить о кровообращении. Если пальцы отекают и синеют, холодные на ощупь значит имеет место венозный застой. Повязку при этом надо разрезать, а может быть и заменить. Если больной жалуется на сильные боли, а пальцы стали белые и холодные значит передавленны артерии и повязку немедленно надо разрезать вдоль, развести края и временно укрепить мягким бинтом до наложения новой повязки.

9)Края повязки подрезают, подвертывают наружу, образовавшийся валик заглаживают гипсовой кашицей. После прикрывается слоем марли и опять промазывается кашицей.

10) На повязке пишут дату наложения: гипсовой повязки.

11) Мокрую повязку до высыханий нельзя укрывать простыней. Окончательно она высыхает на третьи сутки.

12) Больной должен быть обучен как уберечь повязку в период высыхания от промокания, от деформации, предупрежден о немедленном обращении к врачу при появлении болей, отека, посинения или побеления пальцев.

20.05.2015 год

1.Измеряла артериальное давление ( 3)

2.Транспортировала пациента на рентген ( 4 )

3.Транспортировала пациента в операционный блок ( 2 )

4. Выполняла в/м инъекции (2)

1. Надеть маску. Обработать руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки спиртовым шариком.

2. Взять шприц в правую руку - пятый палец на канюле, остальные держат цилиндр.

3. Выбрать место прокола.

4. Левой рукой пропальпировать место прокола, чтобы не ввести раствор в инфильтрат, обработать кожу спиртовым шариком вначале 10x10, затем вторым шариком 5x5см энергичными движениями сверху вниз.

5. Шарик зажать под пятым пальцем левой руки.

6. Первым и вторым пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции, не касаясь участка непосредственного введения иглы.

7. Сверху быстро ввести иглу под углом 90° к коже на глубину % стержня иглы, придерживая канюлю пятым пальцем правой руки.

8. Левую руку перенести на поршень шприца и ввести медленно лекарственное средство - первый палец надавливает на рукоятку поршня, второй и третий на ободке цилиндра, придерживает его.

9. Во время введения препарата спрашивать пациента о самочувствии. При малейшем ухудшении самочувствия пациента, прекратить введение и оказать помощь.

10. После введения препарата к месту прокола приложить спиртовый шарик, указательным пальцем левой руки прижать его и быстрым движением по той же траектории извлечь иглу.

11. Попросить пациента придержать шарик 5 мин, не растирая место прокола!

12. Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель.

13. Иглу отсоединить от шприца с помощью специального устройства и поместить в контейнер для использованных игл для дезинфекции, шприц освободить от остатков лекарственного средства в ёмкость №1 с дезсредством, набрать полный шприц дезраствора, и поместить в ёмкость № 2 с дезраствором. После дезинфекции шприцы и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации.

14. Снять перчатки вымыть руки.

15. Отметить в медицинской карте и в листе назначений о выполнении процедуры.

21.05.2015 год

1. Раздавала лекарства ( 1)

2. Транспортировала пациента в рентген кабинет ( 2)

3. Присутствовала при наложении гипса ( 3)

4. Проводила обработку рук на гигиеническом уровне (2 )

1. Проверить целостность кожи рук, снять кольца.

2. Завернуть рукава халата, снять часы.

З. Открыть кран, отрегулировать температуру воды (35-40о градусов).

4. Намылить руки, обмыть водопроводный кран с мылом.

5. Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, уделяя внимание фалангам и межпальцевым промежуткам,  затем вымыть тыл и ладонь каждой кисти, основания больших пальцев рук в течение 10 секунд.

6. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены,

7. Повторить мытьё рук в той же последовательности до 5-6 раз.

8. Закрыть кран, пользуясь салфеткой («локтевой» кран закрыть движением локтя).

9. Просушить руки салфеткой.

22.05.2015 год

1.Относила рентгеновские снимки в архив (2)

2. Присутствовала при переливании крови ( 1 )

3. Присутствовала при наложении лангеты ( 3)

4. Транспортировала пациента в операционный блок( 3)

1. Поставьте головной конец каталки перпендикулярно ножному концу кушетки.

2. Носильщики встают с одной стороны. Один подводит руки под голову и лопатки пациента, другой — под области таза и бедра, третий — под середину бедер и голени.

3. Поднимайте больного и поворачивайтесь в сторону каталки.

4. После укладывания пациента укройте его одеялом.

5. Теперь можно транспортировать больного в палату.

6. В палате головной конец каталки подведите к ножному концу кровати.

7. Поднимайте больного втроем по уже знакомой схеме и перекладывайте на приготовленную кровать.

8. Продезинфицируйте каталку и обработайте руки.

25.05.2015 год

1.Транспортировала пациента в операционный блок ( 4 )

2. Обрабатывала руки на гигиеническом уровне ( 4)

3.Присутствовала при проведении процедуры ЭХО (1 )

4. Транспортировала пациента в рентген кабинет на кресле- каталке (2 )

Последовательность действий:

1. Поставить каталку перпендикулярно кушетке (кровати): головной конец каталки к ножному концу кушетки.

2. Поднять пациента, повернуться на 900 в сторону каталки.

3. Уложить пациента на каталку, укрыть его.

4. Везти по отделению головой вперед, чтобы оценивать возможные изменения состояния пациента.

5. В палате головной конец каталки при ставить к ножному концу кровати.

6. Поднять пациента, повернуться на 900, положить его на кровать.

7. Надеть перчатки. Обработать каталку.

8. Сбросить перчатки в дезинфектант.

26.05.2015 год

1.Относила рентгеновкие снимки в архив ( 2 )

2.Транспортировала пациента в рентген кабинет ( 3)

3.Измеряла пульс на лучевой артерии ( 5 )

Подготовка к процедуре

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры по исследованию пульса. Получить согласие пациента на процедуру.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Предложить пациенту или придать ему удобное положение.

4. Положить первый палец руки на тыльную сторону выше кисти пациента, а второй, третий и четвертый пальцы — по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента.

5. Прижать слегка артерию к лучевой кости и почувствовать её пульсацию.

6. Взять часы с секундомером.

7. Провести подсчет пульсовых волн на артерии в течение 1 мин.

8. Определить интервалы между пульсовыми волнами (ритм пульса).

9. Определить наполнение пульса (объем артериальной крови, образующей пульсовую волну).

10. Сдавить лучевую артерию и оценить напряжение пульса.

11. Провести регистрацию частоты пульса в температурном листе графическим способом, а в листе наблюдения - цифровым способом.

12. Сообщить пациенту результаты исследования.

13. Вымыть и осушить руки.

14. Руки обработать антисептическим средством.

27.05.2015 год

1.Измеряла артериальное давление ( 4 )

2.Измеряла пульс на лучевой артерии ( 3)

3.Соправождала пациента на ЭКГ ( 2 )

4. Выполняла в\м инъекции ( 2 )

1. Надеть маску. Обработать руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки спиртовым шариком.

2. Взять шприц в правую руку - пятый палец на канюле, остальные держат цилиндр.

3. Выбрать место прокола.

4. Левой рукой пропальпировать место прокола, чтобы не ввести раствор в инфильтрат, обработать кожу спиртовым шариком вначале 10x10, затем вторым шариком 5x5см энергичными движениями сверху вниз.

5. Шарик зажать под пятым пальцем левой руки.

6. Первым и вторым пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции, не касаясь участка непосредственного введения иглы.

7. Сверху быстро ввести иглу под углом 90° к коже на глубину % стержня иглы, придерживая канюлю пятым пальцем правой руки.

8. Левую руку перенести на поршень шприца и ввести медленно лекарственное средство - первый палец надавливает на рукоятку поршня, второй и третий на ободке цилиндра, придерживает его.

9. Во время введения препарата спрашивать пациента о самочувствии. При малейшем ухудшении самочувствия пациента, прекратить введение и оказать помощь.

10. После введения препарата к месту прокола приложить спиртовый шарик, указательным пальцем левой руки прижать его и быстрым движением по той же траектории извлечь иглу.

11. Попросить пациента придержать шарик 5 мин, не растирая место прокола!

12. Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель.

13. Иглу отсоединить от шприца с помощью специального устройства и поместить в контейнер для использованных игл для дезинфекции, шприц освободить от остатков лекарственного средства в ёмкость №1 с дезсредством, набрать полный шприц дезраствора, и поместить в ёмкость № 2 с дезраствором. После дезинфекции шприцы и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации.

14. Снять перчатки вымыть руки.

15. Отметить в медицинской карте и в листе назначений о выполнении процедуры.

28.05.2015 год

1.Транспортировала пациента в рентген кабинет ( 3 )

2. Ходила в банк крови ( 1 )

3.Измеряла артериальное давление ( 3 )

4. Присутствовала при наложении лангеты ( 2 )

1.Заранее подготовить таз с водой, бинты и инструменты.

2.Для достижения неподвижности и покоя поврежденной конечности фиксировать ее с захватом двух или трех суставов.

3.В области верхнего и нижнего краев гипсовой повязки на конечность наложить 1—2 тура широкого бинта или надеть трикотажный чехол.

4.Придать конечности функционально-выгодное положение (на случай, если движения в суставе не возобновятся).

5.При гипсовании удерживать конечность совершенно неподвижно.

6.При наложении повязки гипсовым бинтом покрывать каждым его туром 2/з предыдущего по типу спиральной повязки. 7.Бинтовать от периферии к центру. Бинт не перегибать, а для

изменения направления хода подрезать его с противоположной стороны и отмоделировать.

8.Чтобы повязка точно соответствовала контурам тела, после наложения каждого слоя нужно тщательно ее проглаживать и моделировать. С этой целью приглаживают повязку всей ладонью до тех пор, пока кисть не начнет ощущать контуры бинтуемой части тела; особенно тщательно моделируют костные выступы и своды.

9.Конечность следует поддерживать всей кистью, а не пальцами, чтобы исключить избыточное давление на кожные покровы ткани гипсом.

10.Для контроля за состоянием поврежденной конечности концевые фаланги пальцев оставляют открытыми.

11.До полного высыхания гипсовой повязки следует обращаться с ней осторожно, так как она может сломаться.

12.Повязка не должна быть тугой или слишком свободной.

29.05.2015 год

1.Присутствовала при проведении процедуры ЭХО ( 1 )

2.Относила заявку на консультацию ЛОР – врача ( 2 )

3.Обработывала руки на гигиеническом уровне ( 3 )

1.Нанести на руки 3-5 мл антисептика(70% спирта) или тщательно намылить руки мылом.

Вымыть руки используя следующую технику:

Энергичное трение ладоней- 10 сек, механическая повторить 5 раз;

-Правая ладонь растирающими движениями моет(дезинфицирует )тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь так же моет правую повторить 5 раз;

-Левая ладонь расположена на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз;

-Чередующие трения больших пальцев одной руки ладонями другой( ладони сжать),повторить 5 раз;

-переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки,повторить 5 раз;

2. Промыть руки под проточной водой, держа так, чтобы запястье и кисти были ниже уровня локтей.

3. Закрыть кран (используя бумажную салфетку).

4. Осушить руки бумажным полотенцем.

- Если невозможно гигиеническое мытье рук водой, можно обрабатывать их с помощью 3-5 мл антисептика ( на основе 70- го спирта), его следует нанести на руки и втирать до высыхания( вытирать руки не следует). Важно соблюдать время воздействия – руки должны быть влажными от антисептика не менее 15 сек.

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Файл

Дневник по ОСД - Маркина .docx

Дневник по ОСД - Маркина .docx
Размер: 35.1 Кб

.

Пожаловаться на материал

Специальность « Сестринское дело» Характеристика отделения - Травматологическое отделения

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

Похожие материалы:

Түрік қағанаты

Рецензія на дипломну роботу бакалавра

Екологія, охорона навколишнього середовища та збалансоване природокористування. Короткий зміст дипломної роботи бакалавра та прийнятих рішень

Исполнительное производство

Предмет, метод и система исполнительного производства (по лекции все)

Средства, применяемые при нарушениях мозгового кровообращения

Различают острые и хронические нарушения мозгового кровообращения.

Електоенергетіка енергетичного комплексу України

Електроенергетика - капіталомістка складова паливно-енергетичного комплексу будь-якої країни, його базова галузь.

Сохранить?

Пропустить...

Введите код

Ok