Инфекции. План обследования. План лечения

№ 1 Инфекции

Менингококковая инфекция, генерализованная комбинированная форма (менингит+менинкокцемия ), тяжелая, осложненная инфекционно-токсическим шоком II степени; синдром Уатерхауз-Фредериксона.

План обследования : посев крови на менингококк, мазок из носоглотки на менингококк, кровь на РИГА с полисахаридным менингококковым антигеном в динамике (парные сыворотки ), посев ликвора на менингококк, «толстая капля крови» на менингококк, прямая бактериоскопия ликвора, ОАК, люмбальная пункция ( после выведения из шока) - общеклинический, биохимический анализ ликвора.

План лечения : антибактериальная терапия (пенициллин; левомицетин сукцинат), противошоковая терапия (восстановление ОЦ , глюкокортикоиды - особенности дозировок,сосудистые препараты, сердечные препараты), дегидратационная терапия, дезинтоксикационная терапия, симптоматическая терапия. Диспансерное наблюдение : в течение 2 лет у невропатолога и педиатра. Специфическая профилактика : менингококковая полисахаридная вакцина А+С(+В).

№ 2 Инфекции

Вирусный гепатит (гепатит А ?), типичная среднетяжелая форма, неосложненная.

План обследования: биохимический анализ крови (билируби , трансаминазы , протромбиновый индекс ); кровь на серологические маркеры вирусных гепатитов А, В, С; моча на уробилин и желчные пигменты; ОАК и ОАМ.

План лечения : лечебно-охранительный режим, диета, противовирусные препараты, гепатопртектор , желчегонные и спазмолитические препараты, мембранстабилизирующие препараты; дезинтоксикационная терапия.

Диспансерное наблюдение в течение 6 мес. (с интервалом 1 , 3 и 6) в кабинете последующих наблюдений реконвалесцентов гепатитов.

Профилактика : инактивированная вакцина против гепатита А.

№ 3 Инфекции

Вирусный гепатит (гепатит В ?), злокачественная форма, стадия прекомы.

План обследования : биохимический анализ крови (билирубин, трансаминазы - АлАТ, АсАТ; протромбиновый индекс, креатинин, мочевина, белок и фракции ); кровь на серологические маркеры вирусных гепатитов В, С, A, G, Е , TTV ; моча на уробилин и желчные пигменты; ОАК и ОАМ.

План лечения : лечебно-охранительный режим, диета, противовирусные препараты (зеффикс ), гепатопртекторы, желчегонные и спазмолитические препараты, мембран-стабилизирующие препараты ; дезинтоксикационная терапия.

Диспансерное наблюдение в течение 12 мес. ( с интервалом 1, 3 и 6, 9 и 12)в кабинете последующих наблюдений реконвалесцентов гепатитов.

Профилактика : рекобинантная вакцина против гепатита В.

№ 4 Инфекции

Инфекционный мононуклеоз (инфекция Эпшетейн-Барра ?), среднетяжелая форма.

План обследования : ОАК, серологическое исследование крови на реакцию Пауля-Буннеля, серологическое исследование крови на вирус Эпштейн-Барра.

План лечения : противовирусные препараты, противовоспалительные препараты (показания для назначения ГКС), дезинтоксикационная терапия, топическая терапия, симптоматическая терапия.

Диспансерное наблюдение: 1 год у гематолога и педиатра.

№ 5 Инфекции

Корь, тяжелая форма. Пневмония?

План обследования: ОАК; прямая обзорная рентгенограмма органов грудной клетки; серологическое исследование крови на антитела к вирусу кори класса IgM, IgG в динамике (методом ИФА).

План лечения: специфический иммуноглобулин (внутривенные иммуноглобулины ), системные интерфероны, антибиотики широкого спектра, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Профилактика: аттенуированнная коревая вакцина.

№ 6 Инфекции

Токсическая дифтерия ротоглотки 3 степени. Парез N.glossopharingeus .

План обследования: мазок слизи из носа и ротоглотки на токсигенные коринебактерии дифтерии; кровь на дифтерийный антитоксин; ОАК и ОАМ, ЭКГ, консультация невропатолога, документальная верификация прививочного анамнеза .

План лечения : противодифтерийная антитоксическая сыворотка , антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия .

Диспансерное наблюдение определяется характером осложнений.

Профилактика: активная иммунизация анатоксином (АКДС , АДС, АДС-М, АД-М).

№ 7 Инфекции

Кишечная инфекция (энтеропатогенный эшерихиоз?), гастроэнтерит, тяжелая форма. Токсикоз с обезвоживанием 2 степени.

План обследования : бактериологический анализ кала с посевом на эшерихии, шигеллы, сальмонеллы, условно-патогенные микробы; копрологическое исследование фекалий ; исследование крови на гематокрит, белок и фракции, калий, натрий, кислотно-основное равновесие BE, креатинин, мочевина; ежедневный контроль за диурезом; ежедневная динамика веса.

План лечения: антибактериальная терапия (выбор группы препаратов); регидратация ( оральная , парентеральная , дезинтоксикационная терапия).

№ 8 Инфекции

Энтеровирусная инфекция. Менингит. Гепатит?

План обследования : люмбальная пункция с общеклиническим, биохимическим, бакте¬риологическим, вирусологическим и серологическим исследованием; кровь на серологическое обследование (ИФА) на маркеры энтеровирусной инфекции - специфические Enterovirus (ECHO, Coxaki ) IgM; кровь на билирубин , трансаминазы , маркеры вирусных гепатитов.

План лечения: противовирусные из группы аномальных нуклеотидов интерферонотерапия, дегидратационная терапия, противовоспалительная терапия; гепатопротекторы, мембранстабилизирующие препараты.

№ 9 Инфекции

Нозокомиальная кишечная инфекция ( госпитальный сальмонеллез ?), гастроэнтероколит , средней тяжести .

План обследования: бактериологический анализ кала с посевом на сальмонеллы, шигеллы, эшерихии , условно-патогенные микробы; копрологическое исследование фекалий; исследование крови на гематокрит, белок и фракции, калий, натрий, кислотно-основное равновесие BE , креатинин, мочевина; ежедневный контроль за диурезом; ежедневная динамика веса . Серологическое исследование в динамике (РИГА с сальмонеллезным антигеном; ИФА ).

План лечения: антибактериальная терапия ( выбор группы препаратов); регидратация ( оральная , парентеральная ), дезинтоксикационная терапия .

№ 10 Инфекции

Эпидемический паротит (двухсторонний паротит, панкреатит, церебеллит ), тяжелая форма.

План обследования: ИФА по определению специфических антител против антигенов вируса паротита класса IgM биохимический анализ крови на амилазу сыворотки, щелочную-фосфатазу, белок и фракции; анализ на диастазу в моче; УЗИ слюнных желез, поджелудочной железы; магнитно-резонансная томография мозга.

План лечения: системные глюкокортикоиды, системные интерфероны, внутривенный иммуноглобулин, симптоматическая и посиндромная терапия (дегидратация, антиконвульсанты, ноотропы, вазоактивные препараты , антиоксиданты ).

№11 Инфекции

Корь, среднетяжелая форма, период пигментации. Поздний коревой энцефалит .

План обследования: ИФА по определению специфических антител против антигенов вируса кори класса IgM; магнитно-резонансная томография мозга. План лечения: системные глюкокортикоиды, системные интерфероны, противокоревой иммуноглобулин/внутривенный иммуноглобулин, симптоматическая и посиндромная терапия (дегидратация, антиконвульсанты, ноотропы, вазоактивные препараты, антиоксиданты).

№ 12 Инфекции

Стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом, Инфицированная рваная рана левой щеки.

План обследования  посев раневого отделяемого, слизи из ротоглотки, крови на флору; серологическое исследование на антитела к стафилококкам/стрептококкам; консультация челюстно-лицевого хирурга.

План лечения: антибактериальная терапия с учетом чувствительности флоры, антистафилококковые препараты (иммунные - системные, топические; специфический фаг), десенсибилизирующая терапия, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

№ 13 Инфекции

Инфекционный мононуклеоз (инфекция Эпшетейн-Барра?), тяжелая форма. Гепатит?

План обследования: ОАК, серологическое исследование крови на реакцию Пауля-Буннеля, серологическое исследование крови на вирус Эпштейн-Барра (ранний антиген, капсидный антиген, суммарные антитела класса Anti-EBV IgM и anti-EBV IgG в динамике ); биохимический анализ крови: билирубин и его фракции, активность АсАТ и АлАТ , протромбиновый индекс, альбумин .

План лечения: ситемные глюкокортикоиды, интерфероны (системные или топические), аналоги циклического нуклеотида гуанина (ацикловир и его дженерики), дезинтоксикационная терапия, гепатопротекторы.

Диспансерное наблюдение: 1 год у гематолога и педиатра.

№ 14 Инфекции

Дифтерия ротоглотки, локализованная островчатая форма, у привитого ребенка.

План обследования: мазок слизи из носа и ротоглотки на токсигенные коринебактерии дифтерии; кровь на дифтерийный антитоксин; ОАМ и ОАК, ЭКГ, консультация невропатолога, документальная верификация прививочного анамнеза .

План лечения: противодифтерийная антитоксическая сыворотка, антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия .

Диспансерное наблюдение определяется наличием и характером осложнений.

Профилактика: активная иммунизация анатоксином (АКДС, АДС, АДС-М, АД-М).

№ 15 Инфекции

Краснуха, легкая форма, неосложненная.

План обследования: серологическое исследование крови на Anti-Rubeola IgM и /или Anti-Rubeola Ig G в динамике.

План лечения: симптоматическая терапия.

Профилактика: аттенуированная краснушная вакцина.

№ 16 Инфекции

Иерсиниоз, среднетяжелая форма. Гепатит.

План обследвания: ОАК; посев крови, фекалий, мочи на иерсинии; в динамике кровь на серологическое исследования по выявлению антител к иерсиниозным антигенам (РИГА; ИФА); кровь на балирубин и его фракции, трансаминазы.

План лечения: выбор системного антибиотика (аминогликозиды 2, 3 поколения; цефалоспорины 3,4 генерации; показания к назначению хлорамфениколов и др.); системная дезинтоксикационная терапия; гепатопротективная и мембранстабилизирующая терапия.

№ 17 Инфекции

Энтеровирусная инфекция.

План обследования: ОАК; кровь на серологическое обследование (ИФА) на маркеры энтеровирусной инфекции - специфические Enterovirus (ECHO, Coxaki) IgM; фекалии, моча на энтеровирусы

План лечения: интерферонотерапия, симптоматическая терапия.

№ 18 Инфекции

Скарлатина, среднетяжелая форма, неосложненная.

План обследования: ОАМ и ОАК; мазок из ротоглотки на флору.

План лечения: стратегия антибактериальной терапии (пенициллин и др.); десенсибилизирующая терапия; антитоксическая терапия; симптоматическая терапия.

№ 19 Инфекции

Шигеллез, тяжелая форма. Инфекц-токсич энцефалопатия, менинго-энцефалический синдром, тяжелая форма.

План обследования: ОАК и ОАМ; бактериологический анализ фекалий на шигеллы, сальмонеллы, эшерихии и др. патогенные микробы кишечной группы; серологические исследования на определение специфических антител к антигенам шигелл и др. кишечных микробов (РИГА, ИФА и др.); консультация невропатолога, решение вопроса о проведении и сроках выполнения люмбальной пункции

План лечения: системная и топическая антибактериальная терапия, посиндромная терапия - регидратация, дезинтоксикационная терапия, лечение инфекционно-токсической энцефалопатии (антиконвульсанты, ноотропы, вазоактивные препараты, антиоксиданты), симптоматическая терапия.

Профилактика: шигелвак.

№ 20 Инфекции

Ботулизм, пищевой, тяжелая форма.

План обследования: кровь на ботулотоксины; бактериологический анализ крови, рвотных масс, фекалий, мочи на клостридиозную инфекцию (ботулизм); консультации невропатолога , окулиста, отоларинголога .

План лечения: системное введение противоботулинических сыворток А, В, С, и др.; антихолинэстеразные короткого и пролонгированного действия; нейропротекторы; энергосберегающие препараты; оксигенотерапия.

Профилактика: раннее введение противоботулинических сывороток лицам, употреблявшим подозрительные продукты.

№ 21 Инфекции

Ветряная оспа, среднетяжелафя форма. Флегмона правого бедра?

План обследования: серологическое исследование крови на маркеры инфекции VZV методами ИФА (Anti-VZV IgM, Anti-VZV IgG), PCR; консультация хирурга.

План лечения: антибиотикотерапия; дезинтоксикационная терапия; симптоматическая терапия .

№ 22 Инфекции

ОРВИ, средиетяжелая форма. Острый обструктивный ларингит 2 степени.

План обследования : мазок из носа и ротоглотки на токсигенные коринебактерии дифтерии; смывы из носоглотки на вирусы; посев крови на вирусы респираторной группы; серологическое исследование крови на респираторные вирусы (ИФА - специфические IgM и/или IgG в динамике); определение нуклеиновых кислот респираторных вирусов методом PCR; консультация отоларинголога.

План лечения: противовирусные препараты (производные адамантана; рибавирин; амиксин; арбидол; афлубин), системные и топические интерфероны; антибиотики; топическая терапия обструктивного ларингита (пароингаляционная камера, ингаляция в-2 агонистов через спейсер/небулайзер, топические глюкокортикоиды ), симптоматическая терапия.

№ 23 Инфекции

Аденовирусная инфекция; пленчатый конъюнктивит, паренхиматозный тонзиллит, грануллезный фарингит, простой бронхит; среднетяжелая форма, неосложненная.

План обследования: смывы из носоглотки на вирусы; посев крови на вирусы респираторной группы; серологическое исследование крови на аденовирусы и другие респираторные вирусы (ИФА - специфические IgM и/или IgG в динамике); определение нуклеиновых кислот респираторных вирусов методом PCR .

План лечения: противовирусные препараты, системные и топические интерфероны; симптоматическая терапия.

№ 24 Инфекции

Ветряная оспа. Церебеллит.

План обследования: серологическое исследование крови на маркеры инфекции VZV методами ИФА (Anti-VZV IgM , Anti-VZV IgG), PCR; консультация невропатолога, MPT (ЯМР).

План лечени: противовирусные препараты; системные интерфероны; внутривенный иммуноглобулин; посиндромная терапия - терапия энцефалита (дегидратация, антиконвульсанты, ноотропы, вазоактивные препараты, антиоксиданты);

антибиотикотерапия; дезинтоксикационная терапия; симптоматическая терапия.

№ 25 Инфекции

Коклюш, тяжелая форма, период спазматического кашля; неосложненная форма.

План обследования: мазок с задней стенки глотки на Bordetella pertussis; кровь на серологическое исследование для определения специфических IgM и /или в динамике IgG ; ОАК ; обзорная Rg органов грудной клетки.

План лечения:

ЗАДАЧА № 26

Менингококковая инфекция, генерализованная комбинированная форма (менингит+менинкокцемия ), тяжелая, осложненная инфекционно-токсическим шоком II степени.

План обследования: посев крови на менингококк, мазок из носоглотки на менингококк, кровь на РИГА с полисахаридным менингококковым антигеном в динамике (парные сыворотки), посев ликвора на менингококк, «толстая капля крови» на менингококк, прямая бактериоскопия ликвора, ОАК, люмбальная пункция (после выведения из шока) - общеклинический, биохимический анализ ликвора.

Диспансерное наблюдение: в течение 2 лет у невропатолога и педиатра.

Специфическая профилактика: менингококковая полисахаридная вакцина А+С (+В).

№ 27 Инфекции

Хронический вирусный гепатит (гепатит В?), впервые выявленный.

План обследования: биохимический анализ крови (билирубин, трансаминазы - АлАТ, АсАТ ; протромбиновый индекс, белок и фракции ); кровь на серологические маркеры вирусных гепатитов В, С , A, G, Е , TTV ; Western Blott, DNA HBV методом PCR, Real-Tim PCR с опред-ем вирусной нагрузки -VL; моча на уробилин и желчные пигменты; ОАМ и ОАК.

План лечения: лечебно-охранительный режим, диета, противовирусные препараты (зеффикс), гепатопротекторы , желчегонные и спазмолитические препараты , мембран-стабилизирующие препараты; дезинтоксикационная терапия.

Диспансерное наблюдение до перевода в подростковый кабинет (в кабинете последующих наблюдений реконвалесцентов гепатитов).

Профилактика: рекобинантная вакцина против гепатита В.

ЗАДАЧА № 28

Ротавирусный гастроэнтерит.

ЗАДАЧА № 29

Грипп.

ЗАДАЧА № 30

Холера.

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Файл

Infektsii.doc

Infektsii.doc
Размер: 66 Кб

.

Пожаловаться на материал

Описание к данному материалу отсутствует

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

Похожие материалы:

Психолого-педагогическая характеристика взрослости и ее учет при организации процесса профессионального обучения взрослых по направлению «Профессиональное обучение»

Сущность проектного обучения и характеристика основных его этапов. Методический паспорт учебного процесса при изучении темы «Управление пассивами компании. Принятие решений по выбору источников финансирования» по курсу «Финансовый менеджмент»

Основы сестринского дела. Ответы

ОСД - Основы сестринского дела. Ответы на билеты. Алгоритм действий медсестры при различных заболеваний.

Концепция гражданского законодательства

Концепция развития гражданского законодательства Российской Федерации. Общие положения Гражданского кодекса (ГК) Российской Федерации. Законодательство о юридических лицах. Законодательство о вещных правах. Законодательство об обязательствах. Законодательство о ценных бумагах и финансовых сделках.

Охрана труда на производстве

Приказы о распределении обязанностей по охране труда между работниками. Инструкции по охране труда. Списки и перечни по охране труда. Учет проведения инструктажей, обучения по охране труда. Документирование несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Типы конфликтных личностей

Основные типы конфликтных личностей. Демонстративный тип конфликтной личности, Ригидный тип конфликтной личности. Сверхточный тип конфликтной личности, Неуправляемый тип конфликтной личности

Сохранить?

Пропустить...

Введите код

Ok