Этапный алгоритм работы с больным

ЭТАПНЫЙ АЛГОРИТМ РАБОТЫ С БОЛЬНЫМ

I этап. Опрос и физикальное обследование больного (20 мин).

  1.  Подготовьтесь к обследованию больного.
  2.  Обратите внимание на походку больного, выражение его лица, речь, наличие одышки, цианоза, вынужденного положения.
  3.  Уточните паспортные данные, адрес, профессию, социальное  и семейное положение.
  4.  Соберите жалобы по системам, выделите и детализируйте основные.
  5.  Проведите расспрос о настоящем заболевании: время начала заболевания, его возможные причины и первые проявления, дальнейшее развитие и течение болезни, проводившееся ранее обследование и лечение, в т.ч. стационарное, его эффективность. Последнее ухудшение, причина госпитализации или обращения к врачу.
  6.  Уточните основные данные из анамнеза жизни: сведения общего характера, перенесенные заболевания, операции и травмы. Аллергия и лекарственная непереносимость. Социально значимые заболевания (туберкулез, хронический гепатит, сахарный диабет, онкологические, венерические болезни, ВИЧ). Сведения о группе крови, переливаниях крови и ее компонентов. Отягощенная  наследственность. Профессиональный анамнез. Вредные привычки и пристрастия (курение, алкоголь, наркотики). Семейно-половой анамнез (для женщин – акушерско-гинекологический). Бытовой анамнез.
  7.  Попросите больного раздеться до пояса, при необходимости, также и ниже пояса. Раздевать больного лучше по частям по мере обследования.
  8.  Проведите общий осмотр больного: оцените общее состояние, сознание, положение, телосложение (конституцию), выражение лица. Определите температуру тела. Измерьте рост, вес, окружность талии, вычислите индекс массы тела, Цвет кожи, наличие сыпи, гипер- и депигментация, кровоизлияния, трофические изменения, рубцы. Тип оволосения, состояние ногтей. Оцените влажность и тургор кожи. Определите степень развития подкожно-жировой клетчатки, выявите наличие или отсутствие отеков. Проведите пальпацию периферических лимфатических узлов. Осмотрите голову, глаза, конъюнктивы, губы, язык, полость рта, ушные раковины и нос. Проведите осмотр и пальпацию щитовидной железы и молочных желез. Обследуйте суставы, мышцы и кости.
  9.  Проведите полное клиническое обследование системы, которая по жалобам и данным анамнеза в наибольшей степени может быть вовлечена в патологический процесс (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация). Обязательно проводятся также аускультация сердца, сонных артерий, брюшной аорты, легких, поверхностная и глубокая пальпация живота и органов брюшной полости,  мочевого пузыря. Определите симптом «поколачивания» по пояснице (симптом Пастернацкого).
  10.   При выявлении патологических изменений со стороны других систем и органов проведите их полное исследование.

II этап. Анализ полученных данных.

  1.   Выделите ведущий клинический синдром (синдромы).
  2.   Продумайте формулировку предварительного диагноза.
  3.   Составьте план дополнительного обследования больного.
  4.   При необходимости – назначьте больному лечение на момент осмотра.

III этап. Интерпретация и анализ данных дополнительных методов исследования, дифференциальный диагноз.

  1.   Получите необходимую дополнительную информацию (результаты лабораторных и инструментальных исследований), проведите их интерпретацию и анализ.
  2.   Определите круг синдромосходных заболеваний, проведите дифференциальный диагноз.
  3.   Сформулируйте и оформите клинический диагноз согласно современным классификациям.

IV этап. Лечение, реабилитация, экспертиза.

  1.   Назначьте немедикаментозное и медикаментозное лечение больному, выпишите рецепты, объясните больному порядок приема препаратов и проведение процедур.
  2.   Решите вопросы трудовой экспертизы, реабилитации и СКЛ.

V этап. Оформление медицинской документации.

  1.   Оформите всю необходимую документацию (запись осмотра, статистический талон, больничный лист, справки, направления на анализы, функциональные обследования, консультации врачей-специалистов). Попрощайтесь с больным.

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Описание к данному материалу отсутствует

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

Похожие материалы:

Понятие о конфликте

Конфликт - столкновение разнонаправленных целей, интересов, позиций, мнений или взглядов субъектов взаимодействия, фиксируемых ими в жесткой форме. Внутриличностный конфликт. Межличностный конфликт. Конфликт между личностью и группой. Межгрупповой конфликт. Межгосударственный конфликт; бытовые; семейные; трудовые; воинские; учебно-педагогические и др.

Грунтознавство

Предмет і завдання ґрунтознавства. Морфологія грунту. Вивітрювання, грунтоутворюючі породи і мінеральна частина ґрунту. Хімічний склад мінеральної частини грунту. Органічна речовина ґрунту. Грунтові колоїди та поглинальна здатність. Рідка та газова фази. Фактори грунтоутворення. Біогеохімія грунтоутворення та ґрунтотворний процес. Систематика, класифікація та загальні закономірності географії грунтів. Охорона грунтів.

Методики определения уровня внутриличностной конфликтности

Сегодня в психологии не так много методов изучения внутренней конфликтности личности. Методики определения типа поведения в конфликтной ситуации.

Процесс исследования конфликта

Под эволюцией конфликта понимается одна из основных категорий анализа конфликта. Психолог должен постоянно обращаться к практике. Логика процесса исследования конфликта. Методологические принципы психологии конфликта. Психология.

Бионика – синтез биологии и техники. Доклад по Биологии

Целью своей работы я ставлю исследования и выявления биологических особенностей и закономерностей, свойственных водным животным (гидробионтам) и использования этих закономерностей в технических системах.

Сохранить?

Пропустить...

Введите код

Ok