Инфекционно-токсический ШОК, причины возникновения, патогенез, признаки, неотложная помощь

Возникает в случаях массивной гематогенной диссеминации возбудителя ( бактериемии или вирусемии) и высокой степени специфической токсинемии, которые вызывают развитие иммунологических и патофизиологических процессов, приводящих к острой недостаточности микроциркуляторного кровоснабжения.

Патогенез

Большая доза микробных антигенов (возбудителей, токсинов)- повышают проницаемость стенки сосудов- приволит к уменьшению объема крови, сгущению, появлению интерстициального отека- развивается ДВС синдром- возникает депонирование крови в микрососудистом секторе, что приводит к нарушению перфузии тканей, прогрессирующей гипоксии и повреждению клеток. Недостаточному кровоснабжению и гипоксии тканей функциональных резервов миокарда, нарушения нейроэндокринной регуляции сердечно — сосудистой и дыхательной деятельности.

Клиника

Ведущими клиническими признаками ИТШ у инфекционного больного являются нарушение показателей гемодинамики (частота пульса, уровень АД и их соотношение, кожный кровоток -цвет и температура кожных покровов), дыхательной функции ( частота, глубина и ритм дыхания,) мочеотделения и расстройства сознания. В зависимости от степени выраженности патологического процесса различают три степени (стадии) шока.

ИТШ I степени (компенсированный) характеризуется беспокойным поведением и возбужденностью больных на фоне гиперпирексиии- характеризуется беспокойным поведением и возбужденностью больных на фоне высокой температуры тела (39,5 -40,5 С). Кожа их сухая и горячая на ощупь, частота пульса увеличена больше, чем при данном уровне лихорадки, АД, в особенности систолическое, может быть несколько повышенном.

ИТШ II степени (субкомпенсированный) сопровождается вялостью и угнетенностью больных, некоторым понижением первоначально высокого уровня температуры тела, неравномерным побледнением кожи с похолоданием кистей и стоп, появлением цианоза на кончиках пальцев и носа. Определяются выраженная тахикардия, мягкий пульс, АД понижается до 100 -90 и 50 -30 мм рт. ст., (соотношение пульс / систолическое АД около 1,5), частота дыхания увеличивается, а глубина его уменьшается, диурез снижается.

ИТШ III степени (декомпенсированный) характеризуется угнетением сознания больных (вплоть до комы), холодной кожей, которая становится влажной, с характерным « мраморным рисунком» и распространенным цианозом. Пульс частый, нитевидный, АД понижено до 50 -40 и 200ммрт.ст., определяется с трудом (соотношение пульс/систолическое АД больше 2). Дыхание поверхностное, могут на расстоянии определятьсявлажные хрипы, свидетельствующие об отеке легких. Диурез почти отсутствует, нередко появляется непроизвольная диарея. У многих больных определяются ригидность

затылочных   мышц   и   другие признаки   повышения   внутричерепного   давления,

обусловленного отеком головного мозга.

Первая помощь

Выявление у больного симптомов ИТШ требует вызова реанимационной бригады и госпитализации пациента в ОРИТ инфекционного стационара. Первая помощь может заключаться в придании больному положения с приподнятым ножным концом койки, что временно улучшает кровоснабжение головного мозга и сердца. Необходимо освободить больного от стесняющей его одежды. В случаях гиперпирексии целесообразно применение льда на кожу в области сонных артерий и обкладывание головы пузырями со льдом. Необходимо обеспечить доступ воздуха, дать больному увлажненный кислород Противошоковая терапия направлена на восстановление и стабилизацию объема циркулирующей крови и улучшение ее реологических свойств с помощью плазмозаменяющих коллоидных растворов (реополиглюкин, сывороточный альбумин, неокомпенсан и др.).

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Экзамен, билеты с ответами. Понятие инфекция. Виды инфекций. Классификация инфекционных болезней. Понятие о клинических формах инфекционных болезней.

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

Эта тема принадлежит разделу:

Инфекция. Инфекционные болезни

Экзамен, билеты с ответами. Понятие инфекция. Виды инфекций. Классификация инфекционных болезней. Понятие о клинических формах инфекционных болезней.

К данному материалу относятся разделы:

Классификация инфекционных болезней по Л.В. Громашевскому

Клинико-патологическая характеристика периодов инфекционных болезней

Характеристика возбудителей инфекционных болезней (патогенность, вирулентность, токсигенность и др.)

Иммунитет и его виды

Понятия об особенностях инфекционных заболеваний

Лихорадка, типы лихорадочных кривых, их значение в диагностике инфекционных заболеваниях

Изменение со стороны центральной нервной системы при инфекционных заболеваниях

Типы инфекционной сыпи, их разновидности, значение для диагностики

Принципы ранней диагностики инфекционных заболеваний, значение анамнеза, эпид. анамнеза в диагностике

Основные специфические методы исследования, используемые в диагностике инфекционных заболеваний

Правила забора и транспортировки материала для лабораторного исследования

Техника забора промывных вод и рвотных масс для бак. исследования

Копрокультура, техника его проведения, оформление направления в лабораторию

Серологические методы исследования крови, их значение для диагностики инфекционных заболеваний

Кожно-аллергическая проба, ее постановка

Особенности работы фельдшера с инфекционным материалом при особо опасных инфекциях

Уход за инфекционными больными, его значение как лечебного фактора, особенности ухода

Работа фельдшера по раннему выявлению инфекционных больных, карта экстренного извещения, правила госпитализации инфекционных больных

Мероприятия в отношении источника инфекции (наблюдение в очаге, выявление и санация бактерионосителей)

Организация оказания медицинской помощи инфекционным больным (КИЗ, его цель и задачи)

Устройство и режим работы инфекционного стационара (принцип работы, основные структурные подразделения)

Инфекционно-токсический ШОК, причины возникновения, патогенез, признаки, неотложная помощь

Дегидратационный шок, причины возникновения, патогенез, признаки, неотложная помощь

Брюшной тиф, определение болезни, этиология, эпидемиология, патогенез

Клиника, осложнения брюшного тифа (специфические и неспецифические ). Роль фельдшера при оказании первой помощи при осложнениях

Диагностика, лечение, диспансерное наблюдение, профилактика брюшного тифа, согласно действующего приказа

Особенности течения паратифов А, В этиология, эпидемиология, клиника

Дизентерия, определение болезни, этиология, эпидемиология, патогенез

Клинические формы, особенности течение шигеллеза

Диагностика, принципы лечения, профилактика, противоэпидемические мероприятия в очаге дизентерии(шигеллез), согласно действующего приказа

Режим работы мед. персонала в очаге чумы, виды противочумных костюмов, порядок работы в них в госпиталях

Геморрагические лихорадки, характеристика заболевания, Омская геморрагическая лихорадка, особенности клинического течения

Крымская геморрагическая лихорадка, этиология, эпидемиология, патогенез

Клиника КГЛ, диагностика, принципы лечения, особенности ухода, профилакти

Похожие материалы:

Основоположні принципи систем управління якістю

Системи управління якістю. Структури системи управління якістю. Загальні вимоги до системи управління якістю. Етапи розвитку концепції TQM. Методи і засоби концепції TQM.

Сложноподчиненные предложения. Урок обобщения и систематизации изученного

Обобщить и систематизировать знания по сложноподчинённым предложениям, закрепить навык постановки запятой в СПП, формирование умения применять теоретические знания на практике, умение делать выводы, формирование умения графически обозначать изученные пунктограммы, а также умение составлять схемы СПП.   Развивать умение анализировать и систематизировать учебный материал. формирование умения оформлять свои мысли в устной и письменной форме, умение слушать других.  Воспитывать уважительное отношение к мнению других.

Архитектура 18 века в России

Архитектура 18 века России делятся на три категории. Барокко Рококо Классицизм Барокко

Українсько-американські відносини. English-Ukrainian

Україну як незалежну державу США визнали 26 грудня 1991. Дипломатичні відносини встановлені 3 січня 1992. Партнерство України зі Сполученими Штатами Америки українська сторона розцінює як стратегічне.

Договор на поиск и подбор персонала. Образец