Клинические формы, особенности течение шигеллеза

Клиника.

Длительность инкубационного периода при шигеллезах составляет, как правило, от 2 до 7 дней (чаще 2-3 дня). Однако известно, что при гастроэнтеритечском варианте длительность инкубационного периода может сокращаться до 12-18 часов.

Клинические проявления шигеллезной инфекции отличаются большим полиморфизмом, что определяется не только свойствами самого возбудителя, но и состоянием макроорганизма. Наиболее тяжелые формы заболевания дизентерией бывают обусловлены шигеллами Григорьева-Шига, которые встречаются в нашей стране крайне редко. Шигеллы Зонне вызывают более легкие и атипичные формы заболевания. Согласно принятой классификации выделяют следующие формы шигеллезной инфекции:

острую дизентерию;

хроническую дизентерию;

бактерионосительство.

Общая продолжительность заболевания при острой дизентерии составляет от нескольких дней до нескольких недель, но не более 3 месяцев. Если заболевание продолжается более 3 месяцев, следует говорить о хронической дизентерии.

Острая дизентерия может протекать

в колитическом,

гастроэнтероколитическом и

гастроэнтеритическом вариантах, которые различаются между собой характером поражения желудочно-кишечного тракта.

Колитический вариант чаще отмечается при заражении шигеллами Флекснера, гастроэнтеритический - шигеллами Зонне.

По тяжести различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течения болезни.

Для колитического варианта характерен более продолжительный инкубационный период, который составляет от 2 до 5 дней. В некоторых случаях у больных может отмечаться короткий продромальный период, проявляющийся слабостью, недомоганием, познабливанием. Обычно заболевание начинается остро с появления признаков интоксикации схваткообразных болей в животе с локализацией внизу живота и жидкого стула. Стул имеет кашицеобразную консистенцию и часто содержит патологические примеси в виде слизи, крови и, в тяжелых случаях, гноя. При колитическом варианте дизентерии не бывает обильного водянистого стула, типичен наоборот небольшой объем (от 50 до 150 мл), который с каждой последующей дефекацией уменьшается. Таким образом, уже ко вторым суткам от начала заболевания стул становиться скудным (необильным) с патологическими примесями. Частота дефекации зависит от характера процесса в толстой кишке, но редко менее 5 раз в сутки (чаще 10-15 раз и более). У больных с колитическим вариантом острой дизентерии

могут выявляться такие характерные симптомы, как тенезмы и ложные позывы. Тенезмы представляют собой тянущие, неприятные боли в области заднего прохода, которые возникают во время дефекации и продолжаются некоторое время после нее. Ложные позывы характеризуются как императивные позывы, не заканчивающиеся дефекации. В более тяжелых случаях у больных может появляться так называемый «ректальный плевок», когда при дефекации происходит выделение только слизи и крови (без каловых масс). Как правило, у больных с колитическим вариантом дизентерии в течение первых двух дней с момента заболевания отмечается нарастание признаков интоксикации и поражения кишечника, степень выраженности которых и определяет тяжесть течения заболевания. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и снижение артериального давления. При осмотре больных выявляются урчание по ходу толстой кишки, болезненность сигмовидной кишки.

Длительность заболевания при колитическом варианте дизентерии составляет 1-2 недели, однако в эти сроки отмечается только клиническое выздоровление, а полное восстановление функции кишечника происходит не ранее чем через 1-3 месяца.

Гастроэнтеритический вариант характеризуется очень коротким инкубационным периодом. Клиническая картина заболевания практически такая же, как при пищевых токсикоинфекциях. Основным синдромом, который регистрируется у больных, является гастроэнтерит. Характерным является появление болей в эпигастральной области, тошноты, рвоты, жидкого водянистого стула без признаков поражения толстой кишки. Синдром интоксикации обычно бывает выражен умеренно, тяжелое течение данного варианта нетипично. Клиническое выздоровление обычно регистрируется уже на 4-5 день от начала болезни.

При гастроэнтероколитическом варианте дизентерии заболевание начинается остро и бурно, подобно тому, как это происходит при гастроэнтеритическом варианте, однако этот период болезни бывает непродолжительным. Спустя уже 2-4 дня отмечается изменение локализации боли - она смещается вниз живота, объем стула уменьшается, в нем появляется примесь слизи и, возможно, крови. Поражение желудочно-кишечного тракта происходит на фоне интоксикационного синдрома. В большинстве случаем клиническое выздоровление регистрируется через 7-12 дней от момента заболевания, однако полное морфофункциональное выздоровление происходит только через 1-3 месяца.

В последнее время часто регистрируются случаи дизентерии со стертым течением, для которого характерна нечеткость клинических проявлений заболевания. Многие больные даже не обращаются за медицинской помощью. Признаки интоксикации в этом случае не проявляются, а диарея носит умеренный характер. Диагностика затруднена и требует использования специальных методов обследования.

Хроническая форма дизентерии относиться к числу редких форм заболевания и, по данным разных авторов, встречается в 0,5-2 % случаев. Она может протекать в двух вариантах: рецидивирующем и непрерывном.

Для рецидивирующего варианта характерным является то, что после длительного течения (не менее 3-х месяцев) острой дизентерии у больных периодически возникают рецидивы заболевания, которые клинически проявляются признаками острой дизентерии с легким или среднетяжелым течением. К ним относятся: умеренно выраженная интоксикация, боли внизу живота, скудный стул с патологическими примесями, спазмированность и болезненность сигмовидной кишки. Обычно рецидивы протекают более длительно, чем острая дизентерия, и хуже поддаются лечению. В межрецидивный период у больных обычно отмечается удовлетворительное самочувствие, однако периодически может появляться неустойчивый стул.

Непрерывный вариант хронического течения дизентерии характеризуется отсутствием рецидивов. Болезнь имеет прогрессирующее течение, и состояние больных быстро ухудшается.

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Экзамен, билеты с ответами. Понятие инфекция. Виды инфекций. Классификация инфекционных болезней. Понятие о клинических формах инфекционных болезней.

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

Эта тема принадлежит разделу:

Инфекция. Инфекционные болезни

Экзамен, билеты с ответами. Понятие инфекция. Виды инфекций. Классификация инфекционных болезней. Понятие о клинических формах инфекционных болезней.

К данному материалу относятся разделы:

Классификация инфекционных болезней по Л.В. Громашевскому

Клинико-патологическая характеристика периодов инфекционных болезней

Характеристика возбудителей инфекционных болезней (патогенность, вирулентность, токсигенность и др.)

Иммунитет и его виды

Понятия об особенностях инфекционных заболеваний

Лихорадка, типы лихорадочных кривых, их значение в диагностике инфекционных заболеваниях

Изменение со стороны центральной нервной системы при инфекционных заболеваниях

Типы инфекционной сыпи, их разновидности, значение для диагностики

Принципы ранней диагностики инфекционных заболеваний, значение анамнеза, эпид. анамнеза в диагностике

Основные специфические методы исследования, используемые в диагностике инфекционных заболеваний

Правила забора и транспортировки материала для лабораторного исследования

Техника забора промывных вод и рвотных масс для бак. исследования

Копрокультура, техника его проведения, оформление направления в лабораторию

Серологические методы исследования крови, их значение для диагностики инфекционных заболеваний

Кожно-аллергическая проба, ее постановка

Особенности работы фельдшера с инфекционным материалом при особо опасных инфекциях

Уход за инфекционными больными, его значение как лечебного фактора, особенности ухода

Работа фельдшера по раннему выявлению инфекционных больных, карта экстренного извещения, правила госпитализации инфекционных больных

Мероприятия в отношении источника инфекции (наблюдение в очаге, выявление и санация бактерионосителей)

Организация оказания медицинской помощи инфекционным больным (КИЗ, его цель и задачи)

Устройство и режим работы инфекционного стационара (принцип работы, основные структурные подразделения)

Инфекционно-токсический ШОК, причины возникновения, патогенез, признаки, неотложная помощь

Дегидратационный шок, причины возникновения, патогенез, признаки, неотложная помощь

Брюшной тиф, определение болезни, этиология, эпидемиология, патогенез

Клиника, осложнения брюшного тифа (специфические и неспецифические ). Роль фельдшера при оказании первой помощи при осложнениях

Диагностика, лечение, диспансерное наблюдение, профилактика брюшного тифа, согласно действующего приказа

Особенности течения паратифов А, В этиология, эпидемиология, клиника

Дизентерия, определение болезни, этиология, эпидемиология, патогенез

Клинические формы, особенности течение шигеллеза

Диагностика, принципы лечения, профилактика, противоэпидемические мероприятия в очаге дизентерии(шигеллез), согласно действующего приказа

Режим работы мед. персонала в очаге чумы, виды противочумных костюмов, порядок работы в них в госпиталях

Геморрагические лихорадки, характеристика заболевания, Омская геморрагическая лихорадка, особенности клинического течения

Крымская геморрагическая лихорадка, этиология, эпидемиология, патогенез

Клиника КГЛ, диагностика, принципы лечения, особенности ухода, профилакти

Похожие материалы:

Оцінка радіаційних обставин після аварії на АЕС

Розрахунково-графічна робота по дисципліні «Безпека життєдіяльності». Розрахувати та накреслити межі зон радіоактивного забруднення та місце знаходження. Яку дозу опромінення отримають робітники.

Поеми І. Франка

Івану Яковичу Франкові належить ряд високохудожніх з глибоким філософським змістом поем. Проблематика поем. Поема І. Франка як художній синтез філософського мислення. Аналіз поеми. Тематика малої прози І. Франка, психологізм повісті, елементи утопії, сатирична проза.

Лабораторные работы по Механике грунтов

Методическое руководство к выполнению лабораторных работ по механике грунтов

Жанровая типология простых первичных PR-текстов

PR тексты. Требования к жанрам. Оперативно-новостные жанры, Исследовательско-новостные жанры, Бэкграундер, Лист вопросов-ответов, Фактологические жанры. Факт-лист. Биография. Исследовательские жанры, Заявление, Образно-новостные жанры, Байлайнер Поздравление, Письмо Жанровое своеобразие комбинированных, медиатекстов и смежных pr-текстов Комбинированные тексты Пресс-кит Буклет, проспект, брошюра Ньюслеттер Листовка. Медиатексты Имиджевая статья. Имиджевое интервью Кейс-стори. Смежные тексты . Слоган Резюме. Пресс-ревю.

Професійна Українська мова

Державна мова. Українська— мова професійного спілкування, стилі мови, професійне мовлення.