Ырғақ бұзылысын емдеуде аталған кардиотропты препараттардың қайсысы қолданбайды

!

Ырғақ бұзылысын емдеуде аталған кардиотропты препараттардың қайсысы қолданбайды:

/

+ нифедипин

/

обзидан

/

дигоксин

/

верапамил

/

кордарон

!

Аритмогенді талмалардың негізгі себебін ата:

/

+Толық атриовентрикулалық  блокада

/

Қарыншалық тахикардианың парокизімі

/

Толық синоартриальды блокада

/

Қарыншалардың дірілі

/

Жүрекшелер (1:1) дірілінің пароксизімі

!

Қарттарда жыбыр аритмиясының тұрақты түрінде жүрек соғуның сиреуіне тағайындалатын таңдамалы препаратты ата:

/

+ Дигоксин

/

Анаприлин

/

Верапамил

/

Кордарон

/

Этацизин

!

Аталған себептердің қайсысы Морганьи-Эдемс-Стокс ұстамасында жиі кездеседі:

/

+Толық атриовентрикулалық  блокада

/

Жүрекшелердің (1:1) дірілі

/

Қарыншалық тахикардия

/

Қарыншалардың дірілі

/

Қарыншалардың тахисистолиясы мен жүрекшелердің фибриляциясы

!

Қарыншалық тахикардианың пароксизмін басуға таңдамалы препаратты ата:

/

+ Лидокаин

/

Обзидан

/

Дигоксин

/

Верапамил

/

Кордарон

!

Пароксизімді басу үшін каротидті синусқа массаж жасау тек мына жағдайда орындалады:

/

+Қарынша үстілік тахикардияда

/

Жүрешелердің дірілінде  

/

Жүрешелер фибрилляциясында

/

Қарыншалық тахикардия

/

Қарыншалық  дірілінде

!

Суправентрикулярлы  тахикардияның  пароксизмін басу үшін қолданылатын препаратты ата:

/

+Новокаинамид

/

Лидокаин

/

Верапамил

/

Аденозинтрифосфат

/

Барлығы

!

Қарыншалық пароксизмальды тахикардияның ЭКГ-белгілері:

/

+ Барлығы дұрыс

/

Кенет қарыншалық жиырылудың минутына 140-220 ретке дейін жйілеуі, кенет қалыпына келуі

/

QRS комплекісінің 0 ,12с-тан кеңеюі

/

Синустық жиырылуларды қамту

/

AV-диссоциясы, QRS тісшесіне қарағанда P тісшесінің төмендеуі

!

Аритмиялық коллапспен асқынған қарыншалық тахикардияның пароксизмін емдеуде таңдамалы әдісті ата:

/

+Жедел электроимпульсті терапия өткізу картоидті синустың  массажы

/

Каротидті синустың массажы

/

Новокаинамид енгізу

/

Допамин енгізе отырып гемодинамика параметрлерін ұстап тұру  

/

Поляризациялық ерітінді енгізу

!

Синус түйінінің  әлсіздік синдромының негізінде не жатыр: 

/

+ Синус түйінінде импульс өткізілуі немесе түзілуінің төмендеуі

/

Жүрекшелік өткізгіштігінің бұзылуы

/

Қарыншалардың уақытынан бұрын қозу синдромы

/

Атрио-вентрикулярлы өткізгіштіктің бұзылуы

/

Электр импульстарының анамальді жолдармен берлуі

!

Жыбыр аритмиясына тән емес:

/

+Жүрекшелердің жиырлуы жиілігі минутына 180-300 рет

/

ЭКГ-да R-R интервалдарының бір текті тіркелуі

/

Вагусты сынамаларды қолданудың арасында қарыншалық жиырлудың уақытша төмендеуіне жетуге болады

/

Пароксизмдерды жою үшін панангин және новакаинамидті қосарландырып вена ішіне енгізу эффективті

/

QRS-комплекстің деформациясы

!

Фредерикс синдромы – бұл:

/

+Жүрекшелердің  жыбыры және толық атриовентрикулярлы  блокада

/

Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы және толық атриовентрикулярлы блокада

/

Жүрекшелік және  атриовентрикулярлық  өткізгіштіктің баяулауы

/

Жүрекшелердің жыбыр және Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы

/

Жүрекшелердің тахикардия және Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы

!

Төменде көрсетілгендердің қайсысы атриовентрикулярлы блокаданың ЭКГ  белгісі  болып  табылады:

/

+Жүрекшелермен қарыншалардың байланыссыз ритімі,сонымен қатар P тісшесі QRS көмплексінен  көп

/

QRS комплексінің төмендей отыруымен қатар PQ интервалының біртіндеп қысқаруы

/

Жүрекшелер мен қарыншалардың байланыссыз  ритмі,сонымен  қатар QRS комплексі  P тісшесінен көп

/

PQ интервалы 0,12c

/

ЭКГ –да тісшесінің жоқ болуы

!

Атриовентрикулярлық түйіннің өткізгіштігін не жақсарады:

/

Верапамил енгізген кезде

/

Кезбе нервтің активтілігі жоғарлаған кезде

/

+Атропин енгізген  кезде

/

АТФ-енгізген кезде

/

Симпатикалық нерв жүйесінің активтілігі тежелген кезде  

!

Атриовентрикулярлы блокаданы емдеу кезінде қандай препарат қолданылады:

/

Кардарон

/

+ Атропин

/

Ритмилен

/

Лидокаин

/

Этмозин

!

Екі апталық субфебрилді температура және артралгия фонында, қосарласқан митральды ақауы бар науқаста, бірінші рет жыбыр аритмиясының пароксизмі дамыған. Дәрігер қарағанда: мәжбүр қалып, пульс-минутына 122 рет, АҚҚ-130/90мм.C)В) Жедел емнің таңдамалы әдісін ата: 

/

Схема бойынша хинидин тағайындау

/

Навакаинамид енгізу

/

Пропранолол енгізу

/

+Строфантин  енгізу

/

Жедел электрлік кардиоверсия    

!

Миокард инфарктін өткірген және тұрақты күніне 0,5 мг дигоксин қабылдау фонындағы жүрек жетіспеушілігінің әлсіз белгілері  бар науқаста қарыншалық бигимения тіркелді. Бұл жағдайда төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасы көрсетіледі

/

Дигоксинді алып тастау

/

Дифенин тағайындау

/

+Поляризациялық ерітінді  енгізу

/

Унитиол енгізу

/

Калций хлоридін енгізу

!

Жедел миокард инфаркті бар науқаста кенеттен жедел оң қарыншалар шамасыздығы (мойын веналарының ісініуі, бауырдың ұлғаюы, АҚҚ төмендеуі) дамыған кезде мына асқынуды міндетті түрде болғызбау керек.

/

Сол қарынша қабырғасының жыртылуы жүрек томпанадасымен

/

Қарынша аралық перденің жыртылуы

/

+Барлық аталған  асқынуларды

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

Оң қарыншаның миокард инфаркті

!

Спонтанды стенокардияның ұстамасын жою үшін ең тиімді дәрмек болып табылады:

/

Нитраттар

/

β-блокаторлар

/

+ Кальций антагонистері

/

Апирин

/

Аталғандардың барлығы

!

Үдемелі (тұрақты емес) стенокардиясы бар науқастарда байқалады:

/

+Барлық жауап  дұрыс

/

Жеңіл күштеме түскенде ұстамасының пайда болуы

/

Тыныштықта стенокардия ұстамасының пайда болуы

/

Стенокардия  ұстамасының ұзақтығының көбеюі

/

Нитроглицерин әсерінің азаюы

!

Күштемелі стенокардияның негізгі белгісін ата:

/

+Физикалық күш түскенде ауырсыну сезімінің пайда  болуы

/

Қысып немесе сығып ауырсыну

/

Ауырсынудың сол қолдың медиальды  бетінен солға қарай таралу сезімі

/

Нитроглицериннен тез әсер болу

/

Ауырсыну сезімінің төс артында орналасуы

!

Шоктың клиникасы мен мойын веналары ісінуінің қосарлануы қай жағдайда кездесуі мүмкін:

/

+Аортаның қабаттары ажырайтын  аневризмасында

/

Жүректің декомпенсацияланған тампонадасында

/

Оң қарыншаның үлкен инфарктында

/

Қарыншааралық перденің жыртылуында

/

Өкпе артериясының массивті тромбоэмболиясында

!

Науқас горизантальды қалыптан тұрғанда, төстің төменгі 1/3 бөлігі ауырсынуың басылуы нені дәлелдейді:

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

Базальді плевритті

/

+Диафрагманың өңештік тесігінің  жарығын

/

Митральді қақпақ пролапсын

/

Жедел микард инфарктын

!

Айқын гипергликемия кезінде жүрек тоқтауының ең маңызды шұғыл алдын-алу шарасы болып табылады:

/

Глюкоза және инсулинді тағайындау

/

Натрий гидрокорбанатын тағайындау

/

+1г кальций хлоридін вена ішіне баяу  енгізу

/

Натрий хлоридінің гипертониялық ерітіндісін баяу енгізу

/

Гемодиализ бөлімшесіне жатқызу

!

Науқас жүрегінің тоқтауы кезінде қай реанимациялық шараларды бастау қажет:

/

Науқасқа Трендленбург қалпын келтіруден

/

Жүректің жабық массажын жасау

/

Ауыздан ауызға дем беруден

/

+Тыныс жолдары өткізгіштігін  ашудан

/

Дефибриляциядан

!

Тұрақсыз стенокардияның еміне кіреді:

/

Гепарин

/

Вазодилататорлар

/

+ Барлығы дұрыс

/

Дезагреганттар

/

Режимді шектеу

!

Сетабелдің шығарылу дозасы қанша?

/

+120мг/5 мл

/

150мг/5мл

/

30мг/1мл

/

1,25мг/2мл

/

500мг/2мл

!

Диклофенактың шығарылу дозасы қанша

/

25мг/3мл

/

250мг/3мл

/

+75мг/3 мл

/

750мг/3мл

/

50мг/3мл

!

Сетабелдің шығарылу дозасы:

/

+2,4%-5 мл

/

5%-5мл

/

12%-5мл

/

1.4%-5мл

/

2.5%-5мл

!

Амиокординнің шығарылу дозасы:

/

+5%-3 мл

/

10%-3мл

/

15%-3мл

/

20%-3мл

/

25%-3мл

!

50 жастағы науқас ұзақ уақыт (5 сағатқа дейін) төс арты ауырсынуына шағымданады. ЭКГ-да Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы бар. Жедел миокард инфарктін анықтауда мәнді диагностикалық ідісті ата:

/

+Лактатдегидрогеназа активтілігін  анықтау

/

Аспартатаминотрансферазаның активтілігін анықтау

/

Креатинфосфокиназа активтілігін анықтау

/

Миоглобин құрамын анықтау

/

Барлығы дұрыс емес

!

Миокардтың жарылуына күдік туғанда қандай препаратты беруді тоқтату қажет?

/

Наркотикалық анальгетиктер

/

β-адреноблокаторлар

/

+ Антикоагулянттар

/

Са-антогонистері

/

Нитраттар

!

Жедел миокард инфаркті дамыған 40 жастағы науқаста гепаринмен емдеу фонында мұрыннан қан кету басталды. Гепариннің әсерін нейтрализациялау үшін қай препаратты қолдану қажет:

/

Эпсилон-аминокапрон қышқылы

/

Викасол

/

+Протамин  сульфат

/

Кальций хлорид

/

Барлығы дұрыс

!

Жедел медициналық жәрдем бөлімшелері тұрғындардың саны қанша болса ашылады:

/

+100-350  мыңнан астам  болса

/

550-1550  мыңнан астам болса

/

500-650  мыңнан астам болса

/

700-1000  мыңнан астам болса

/

400-450 мыңнан астам болса

!

Арнайы жедел медициналық жәрдем бригадасының құрамына кіреді:

/

2 дәрігер,фельдшер,жүргізуші

/

Дәрігер, 2 фельдшер,жүргізуші

/

+Дәрігер,фельдшер, жүргізуші

/

Дәрігер,фельдшер,жүргізуші,санитар

/

Дәрігер,фельдшер 

!

Жедел медициналық жәрдем станциясы қала тұрғындарының саны қанша   болса ашылады:

/

10 мыңнан астам болса

/

50 мыңнан астам болса

/

+30 мыңнан астам  болса

/

100 мыңнан астам болса

/

5 мыңнан астам болса

!

Морфин гидрохлоридінің дозасы канша?

/

10% 1мл

/

2% 1мл

/

0.18% 1мл

/

1мг 1мл

/

+10мг 1 мл

!

Панкреатиттің ауру ағымының бүйрек шаншуынан ерекшелігі?

/

Ауырсыну кенеттен мазалайды, сол жагымен,бір қырымен жатады

/

Ауырсыну үнемі бір калыпты болады,науқас бір орнында отыра алмайды

/

+Науқас мәжбүр қалыпта болады және белдеме тәрізді ауырсыну  болады

/

Ауырсыну сол аяққа беріледі,көп қозғалып,ауырсыну басылғанда, тізе шынтақ қалпында болады

/

Ауырсыну кенеттен мазалайды,науқас бір орнында отыра алмайды

!

Қанаған ойық жара-он екі елі ішекте орналасса,пилородуоденалды аймақты перкуссиялағанда ауру сезімі анықталады.Бұл қай симптом?

/

Брегман симптомы

/

Мэллори-Вейс симптомы

/

+Мендел  симптомы

/

Мерфи симптомы

/

Захарин симптомы

!

Ішек токсикозында сусызданудың1ші,2ші,3ші дәрежесіндегі салмақ жоғалтуды бағалаңыз?

/

+5%-10%-10% -дан  жоғары

/

3%-5%-7%-дан жоғары

/

10%-20%-30%

/

30%-48%-54%

/

23%-36%-48%-дан жоғары

!

Күйік көлемін анықтауда қолданбайтын әдіс?

/

Тоғыздық ережесі

/

Алақандық әдіс

/

Ланд-браудер схемасы

/

+Джонсн-эртман  өлшемі

/

Салафна кленкалық өлшем әдісі

!

Папаверин гидрохлоридінің шығарылу дозасы?

/

+2%-2 мл

/

1%-2мл

/

0,5%-5мл

/

1,25%-2мл

/

2,4%-5мл

!

Хлоропираминнің  шығарылу дозасы?

/

1,25мг-2,0

/

10мг-2,0

/

+20мг-2, 0

/

30мг-2,0

/

25мг-2,0

!

Этамзилаттың шығарылу дазасы?

/

0,5%-2,0

/

+12,5%-2, 0

/

1,25%-2,0

/

2,4%-2,0

/

0,2%-2,0

!

Диклофенактың шығарылу дозасы?

/

0,005%-2,0

/

0,18%-1,0

/

+2,5%-3, 0

/

0,25мг-1,0

/

1,25мг-1,0

!

Аурухананың қабылдау бөлімінде ЖМЖ бригадасын қанша минуттан артық кідіртуге болмайды?

/

5минуттан артық кідіртуге болмайды

/

+10минуттан артық кідіртуге  болмайды

/

15минуттан артық кідіртуге болмайды

/

20минуттан артық кідіртуге болмайды

/

25минуттан артық кідіртуге болмайды

!

Елді мекендерде халық саны қанша болғанда психиатырлық науқастарға жедел медициналық жәрдем көрсету үшін психиатриялық бригада құрылады?

/

10 мыңнан асса

/

50 мыңнан асса

/

+100мыңнан  асса

/

200 мыңнан асса

/

500 мыңнан асса

!

Жедел медициналық жәрдем маманы өзінің біліктілігін көтеру мақсатында,белгіленген тәртіпте мамандығы бойынша аттестациядан өтуі керек?

/

Жылына 1рет

/

2жылды 1рет

/

3жылда 1 рет

/

4 жылда 1 рет

/

+5жылда 1  рет

!

Жедел медициналық жәрдем бөлімшелері тұрғындардың саны қанша болса ашылады:

/

+100-350  мыңнан астам  болса

/

550-1550  мыңнан астам болса

/

500-650  мыңнан астам болса

/

700-1000  мыңнан астам болса

/

400-450  мыңнан астам болса

!

Арнайы жедел медициналық жәрдем бригадасының құрамына кіреді:

/

2 дәрігер, фельдшер,жүргізуші

/

Дәрігер, 2 фельдшер,жүргізуші

/

Дәрігер, фельдшер, жүргізуші,санитар

/

+Дәрігер, фельдшер, жүргізуші

/

Дәрігер,фельдшер 

!

Жедел медициналық жәрдемнің бір санитарлық машинасы тұрғындардың саны қанша болса бөлінеді:

/

+10 мыңнан астам болса – 1  машина

/

20 мыңнан астам болса - 1 машина

/

5 мыңнан астам болса - 1 машина

/

15 мыңнан астам болса - 1 машина

/

25 мыңнан астам болса - 1 машина

!

Жедел медициналық жәрдем дәрігерінің құқығына қайсысы кірмейді:

/

+Уақытынша жұмысқа жарамсыздық құжаттарды  жазбайды

/

Уақытынша жұмысқа жарамсыздық құжаттарды жазады

/

Анықтамалар жазады

/

Медициналық-сот экспертизасын жүргізеді

/

Дәрігерлік еңбек экспертизасын жүргізеді

!

Жедел медициналық жәрдемнің сым тетік (телефон) байланысының қамтамасыз етуі тұрғындарының санына байланысты бөлінеді, 2-телефон номері егер олардың саны:

/

50 мыңнан астам болса

/

300 мыңнан астам болса

/

40 мыңнан астам болса

/

+100 мыңнан астам  болса

/

500 мыңнан астам болса

!

Жедел медициналық жәрдем бригадаларының шақыртуларға шығу регламенті: 

/

15 минут ішінде

/

8 минут ішінде

/

+4 минут  ішінде

/

6 минут ішінде

/

2 минут ішінде

!

Жедел медициналық жәрдем бригадаларының жедел тасымалдау регламенті:

/

+ 30 минут ішінде

/

45 минут ішінде

/

60 минут ішінде

/

10 минут ішінде

/

20 минут ішінде

!

Жедел медициналық жәрдем бригадаларының жоспарлы тасымалдау регламенті:

/

60 минут ішінде

/

+90 минут  ішінде

/

120 минут ішінде

/

30 минут ішінде

/

24 минут ішінде

!

Жедел медициналық жәрдем бригадаларының шақыртуға науқасқа міндетті түрде жетіп бару уақыты:

/

20 минут ішінде

/

30 минут ішінде

/

45 минут ішінде

/

+15 минут  ішінде

/

10 минут ішінде

!

Қауіпсіздік ережелеріне қай тұжырым сәйкес:

/

+Жедел медициналық жәрдем қызметкерлеріне санитарлық көліктің ішінде медициналық жабдықтардың үстіне отыру немесе оларды басқа мақсатпен қолдануға қатаң тыйым  салынады

/

Жедел медициналық жәрдем қызметкерлеріне санитарлық көліктің ішінде медициналық жабдықтарды өз бетімен орналастыруға тыйым салынады

/

Санитарлық көліктің ішінде науқасты тасмалдайтын зембілді орналастырған кезде артқы есікті фельдшер ашады

/

Жедел медициналық жәрдем қызметкерлеріне санитарлық көліктін қозғалыс кезінде ұйықтауға тыйым салынады

/

Жұқпалы аурулармен жұмыс жасағанда жұмсақ инвентарды қолдану керек (халат, маска т.В))

!

Жедел медициналық жәрдем құжаттарының бірі шақырту картасының номері:

/

110-1-у

/

114-у

/

+ 110-у

/

115-у

/

100-у

!

Жедел медициналық жәрдем құжаттарының ішінде шақырту картасына ілеспе-талонының номері:

/

110-1-у

/

114-у

/

115-у

/

+ 110-у

/

100-у

!

Жедел медициналық жәрдем құжаттарының бірі дабыл парағының номері:

/

+ 110-1-у

/

109-у

/

114-у

/

115-у

/

100-у

!

Жедел медициналық жәрдем құжаттарының бірі жедел медициналық жәрдем станциясы күнделігінің номері: 

/

109-у

/

114-у

/

115-у

/

+ 110-1-у

/

100-у

!

Жедел медициналық жәрдем станциясында педиатриялық бригада тұрғындардың балалар саны қанша болғанда ашылады: 

/

+ 70 мыңнан астам болса

/

20 мыңнан астам болса

/

10 мыңнан астам болса

/

55 мыңнан астам болса

/

50 мыңнан астам болса

!

Жедел медициналық жәрдем станциясында психиатриялық бригада тұрғындардың саны қанша болғанда бөлінеді:

/

+ 70 мыңнан астам болса

/

50 мыңнан астам болса

/

700  мыңнан астам болса

/

2500  мыңнан астам болса

/

500  мыңнан астам болса

!

Жедел медициналық жәрдем станциясында тұрғындардың саны қанша болғанда бір арнайы (интенсивті, кардиологиялық) бригада бөлінеді:

/

+ 70 мыңнан астам болса

/

450 мыңнан астам болса

/

150 мыңнан астам болса

/

700 мыңнан астам болса

/

560 мыңнан астам болса

!

Жедел медициналық жәрдем станциясы тәртібіне сәйкес емес

/

Өмірге қауіп төндіретін жағдайларда

/

Бақытсыз апат жағдайларда

/

Әйелдер үйде, көшеде, транспортта босанған жағдайда

/

+Жоспарлы ем шараларды  орындау

/

Созылмалы аурулардың өршуі, науқастың жағдайы аурлану кезінде

!

Жедел медициналық жәрдем станциясы санитарлық көліктерінде арнайы жабдықтар құрамына кірмейді:

/

Дефибриллятор

/

Электрокардиограф

/

+ Ренгенограф

/

Ларингоскоп

/

Электроотсос

!

Төменде келтірілгеңдердің біреуінен басқасы Квинке ісінуіне тән:

/

ісік тығыз консистенциялы

/

көбінесе тығыз клетчаткалы орындарда орналасады+

/

ісіну аймағының бозаруы

/

+жіті тыныс жетіспеушілігіне әкелуі  мүмкін.

/

теріасты клетчаткасы мен дәнекер тіннің ісінуі

!

Квинке ісігі мына аймақта орналасуы мүмкін:

/

көмей

/

асқазан - ішек  трактісінің  кілегей  қабатында

/

гениталий  аймақтарында

/

бет

/

+барлығы  дұрыс

!

Тағамдық аллергияның көріністеріне біреуі жатпайды:

/

стоматит

/

глоссит

/

энтерит

/

+ сарғаю

/

есекжем

!

Тіл, ерін, бет терілерінің жедел ангионевротикалық ісінуі кезінде тағайындауға көрсеткіш болып табылады:

/

+ преднизолон

/

лазикс

/

гистоглобулин

/

гемодез

/

реополиглюкин

!

Ара шаққаннан болған өлім себебі:

/

артериальді гипертензия

/

интоксикация

/

Квинке ісігі

/

+ анафилаксиялық шок

/

уртикарлы ісік

!

Есекжемді емдеуде тиімді препарат болып табылады:

/

пенициллин 100 мг/кг

/

+ 1 мл преднизолон 1 мг бір кг

/

1 мл преднизолон 1 мг бір жасқа

/

глюконат Са 10%-10 мл

/

лазикс

!

Астмалық статустың анафилактикалық формасына барлық ем тән біреуінен басқасы:

/

оттегі терапия

/

+интенсивті кортикостероидті  терапия

/

эуфиллии және антигистамин препараттар енгізу

/

адреналин енгізу

/

диазепам енгізу

!

Ингаляциялық аллергеннің әсерінен дамыған өңештің аллергиялық ісігінде біреуінен басқасы байқалады:

/

кеуде қуысыньщ артқы аймагының ісінуі

/

бет аймағындағы Квинке ісігі

/

қабырға аралық бүлшықеттердің керілуі

/

үріп жөтелу

/

+бронхоспазмың физикалық  белгілері

!

Анафилактикалық шоктың өте тез дамитын түріне тән:

/

Түлшығу, ысу сезімі,үрей,әлсіреген пульс

/

Есекжем, Квинке ісігі, тері қышымасы

/

+Агональді тыныс алуы, АҚ күрт төмендеуі, 2-3 мин ішінде дамыған әффективсіз жүрек  белгілері

/

Жүректің және тыныстың күрт тоқтауы

/

Бас ауруы, ентігу, әлсіздік,тахикардия

!

Ингаляциялық  аллергеннің  әсерінен  болған  көмейдің аллергиялық  ісінуі   кезінде  байкалуы  мүмкін:

/

тыныс алу кезінде қабырғааралық бүлшық еттердің тартьшуы

/

үрген тәрізді жөтел

/

+бронхоспазмның физикалды  белгілері

/

бет аймағында Квинке ісігі

/

барлығы дүрыс

!

Көмейдің өте  жедел стенозын қандай себептер тудыруы   мүмкін:

/

көмейдің созылмалы тыртықты стенозы

/

көмейде бөгде  заттың болуы

/

көмейдің  қатерлі ісігі

/

жүтқыншақарты абсцессі

/

+көмейдің  қабынуы

!

Бронх демікпесінің анафилактикалық формасы кезінде қолданылмайды:

/

антигистаминді  препараттар енгізу

/

интенсивті  кортикостероидты терапия қажет

/

+адреналин  енгізу  көрсетіледі

/

барлық формасында адреномиметиктер беруге болмайды

/

міндетті   түрде  әуфиллин енгізу

!

Өңештің аллергиялық ісігінің басталғанын білдіреді, біреуінен басқасы:

/

экспираторлы ентігу

/

инспираторлы ентігу

/

дауыстың қарылуы

/

+стридорозды тьныс  алу

/

үріп жөтелу

!

Тағамдық аллергияның көріністеріне біреуі жатпайды:

/

стоматит

/

глоссит

/

энтерит

/

+ сарғаю

/

есекжем

!

Ботулизмде жіті тыныс жетіспеушілігінің дамуының негізгі себебі болып табылады:

/

+тыныс орталығынын  тежелуі

/

өкпенің токсикалық ісінуі

/

тыныс бүлшықеттерінің параличі

/

құсық массаларымен тыныс жолдарының бітелуі

/

жұмсақ таңдай параличі

!

3 жасар балада кенеттен ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы байқалды, жылағыш, жиі құсу. Үстамадан тыс жағдайда бала тыныш. Анасы нәжісінің сұйық, қанды болганын байқаған. Болуы мүмкін диагноз:

/

гастроэнтерит

/

туа пайда болған пилорикалық стеноз

/

жедел гастрит

/

+ несеп - тас ауруы

/

инвагинация

!

Жас еркек аз уақытты естен танудан кейін әлсіздікке, жүрек айнуына шағымданады, АҚ - 80/50 мм.с.б.б. ТЖ -116 рет минутына. Жедел медициналық жәрдем дәрігерінің оптимальді тактикасы:

/

+физиологиялық ерітіндіні вена ішіне тамшылату және интенсивті терапия бөлімшесіне  жатқызу

/

туысқандарының қарауында үйінде қалдыру

/

мезатон енгізу және 2 сағаттан соң қайта қарау

/

кордиамин енгізу және емханаға баруға нүхқау беру

/

норадреналинді вена ішіне тамшылатып егу, интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу

!

Жедел жәрдем дәрігері шақыртуда науқаста жұқпалы ауру барьша күдіктенді. Дәрігердің әрекеті:

/

жедел жеке алдын-алу шараларын жүргізу, туыстарын және науқасты тез арада госпитализациялау

/

науқасты тез арада госпитализациялау

/

науқасты және туыстарын тез арада госпитализациялау

/

+жеке алдын-алу шараларын жүргізу, қажетті медициналық көмекті көрсету, бас дәрігерге мәлімет  беру

/

емханадан дәрігерді белсенді шақырып, орнында қалдыру

!

Инфекциялық-токсикалық шоктың клиникалық белгілерін ата:

/

брадикардия

/

артериялық қысымньщ төмендеуі

/

полиурия

/

+ барлығы

/

беттің гиперемиясы

!

Балалардағы (бозғылт) қызба кезінде келесі емдеу дағдылары жасалады, мынадан басқасы:

/

нейролептиктерді енгізу дроперидол

/

+оксигенотерапия 02-оттегі  беру

/

денеқызуын басатын дәрілерді енгізу

/

антигистаминді дәрілерді енгізу

/

антибиотиктерді енгізу

!

Балалардағы гипертермияны жоюға бағытталған терапия мынадан басталуы қажет:

/

+дене қызуын басатын дәрілерді  енгізу

/

аминазин мен пипольфенді енгізу

/

дроперидолды енгізу

/

спазмолитиктер

/

мұздатудың физикалық әдістері

!

Терморегуляциялық орталықтағы анықталған нүкте арқылы дене қызуын төмендетуге арналған дәрілерге мыналар жатады:

/

гидрокортизон

/

аминазин

/

+ дроперидол

/

фенобарбитол

/

анальгин

!

Ерте жастағы балалардағы тырысу синдромының ең жиі кездесетін себебі болып:

/

жіті улану

/

жіті вирусты инфекциялар кезіндегі энцефалопатиялық реакция

/

ірінді менингит

/

+ эпилепсия

/

гипокальциемия

!

Әксикоздың үшінші сатысында ауруханаға дейінгі әтапта көрсетілетін, күттірмейтін жедел шаралар:

/

+шай-су  ішкізу

/

көк тамырдан глюкокортикойдтар енгізу

/

оксигенотерапия

/

тез арада инфузиялық терапияны жүргізу

/

ауыз арқылы регидратация жүргізу

!

Көк жөтелдің ауырлық дәрежесінің көрсеткіші болып табылады, мынадан басқасы:

/

жөтел ұстамасының жиілігі

/

+жөтел үстамасындағы жиі  күсу

/

нейротоксикоз

/

жөтел кезіндегі апное

/

үстама кезіндегі реприздер саны

!

1 жасқа дейінгі балалардағы скарлатинаның ерекшеліктерін атаңыз!

/

әлсіз айқындалатын токсикалық синдром

/

гипертоксикалық түрінің жиілігі

/

ангина, әсіресе некротикальг

/

+аздап бөртпе  болуы

/

қабыршықтану

!

Кез-келген жастағы балалардың дене қызуын төмендетуге ең қауіпсіз дәрілік қүралға жатады

/

салицилаттар

/

анальгин

/

амидрперин

/

дибазол

/

+ парацетамол

!

Балаларда генерализацияланған тырыспалардың дамуына әкеледі

/

ангина

/

миға қан кету

/

+ эпилепсия

/

энцефалит

/

жедел уланулар

!

Балалардағы гипертермия фонында дамыған тырысггалы синдром кезіндегі  алғашқы шара болып табылады, мынадан басқасы:

/

+тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру, газ алмасуды  қалыптастыру

/

тырыспаға қарсы дәрілерді енгізу

/

физикалық салқындату

/

лазиксті енгізу

/

ыстықты басатын препараттар

!

Ауруханаға дейінгі сатыда гипертониялық кризді емдеуде төменде көрсетілген препараттардың қайсысы таңдаулы болып табылады?

/

+Тіл астына  нифедипин

/

Натрий нитропруссиді к/т

/

Лабетолол к/т

/

Атенололды ішу

/

Нитроглицерин к/т

!

Қандай жағдайда АҚҚ-ды міндетті түрде қалыптастыру немесе тіпті оны көтере алғанға дейінгі деңгейге төмендету көрсетілген:

/

+Аортаның ажырайтын  аневризмасында

/

Гипертониялық энцефалопатияда

/

Ми қан айналым ының   бұзылысында

/

Үдемелі бүйрек шамасыздығында

/

Стенокардия

!

Гипертониялық криздің асқынуына аталғандардың қайсысы жатпайды

/

+Өкпеден қан  кету

/

Жедел сол қарыншалық шамасыздығы

/

Геморрагиялық инсульт

/

Жедел коронарлық шамасыздығы

/

Торлы қабатқа қан құйылу

!

Жедел миокард инфаркті мен қалыпты АҚҚ бар науқасқа өкпе шеменін басу үшін аталған дармектердің қайсысы тиімдірек:

/

Строфантин

/

Маннитол

/

Преднизолон

/

Пентамин     

/

+ Нитроглицерин

!

Жедел миокард инфаркті бар науқаста кенеттен жедел оң қарыншалар шамасыздығы (мойын веналарының ісініуі, бауырдың ұлғаюы, АҚҚ төмендеуі) дамыған кезде мына асқынуды міндетті түрде болғызбау керек.

/

+Барлық аталған  асқынуларды

/

Сол қарынша қабырғасының жыртылуы жүрек томпанадасымен

/

Қарынша аралық перденің жыртылуы

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

Оң қарыншаның миокард инфаркті

!

Өкпе шемені аталған жағдайлардың біреуіне тән емес асқыну болып табылады:

/

Сол қарыншаның миокард инфарктісі

/

Гипертониялық криз

/

Қосарланған митральді ақау

/

+Өкпе артериясының  тромбоэмболиясы

/

Тұзды суға нағыз бату

!

Өкпе шемені аталған аурулардың біреуінде жедел сол қарыншалық жетіспеушіліктің салдары болып табылмайды:

/

+Сол атриовентрикулярлы тесіктің  стенозы

/

Сол қарыншаның жедел миокард инфарктісі

/

Митралды қақпақтың жетіспеушілігі

/

Артериалық гипертензия

/

Аорта сағасының стенозы

!

Спонтанды стенокардияның ұстамасын жою үшін ең тиімді дәрмек болып табылады:

/

Нитраттар

/

β-блокаторлар

/

+ Кальций антагонистері

/

Апирин

/

Аталғандардың барлығы

!

Үдемелі (тұрақты емес) стенокардиясы бар науқастарда байқалады:

/

+Барлық жауап  дұрыс

/

Жеңіл күштеме түскенде ұстамасының пайда болуы

/

Тыныштықта стенокардия ұстамасының пайда болуы

/

Стенокардия  ұстамасының ұзақтығының көбеюі

/

Нитроглицерин әсерінің азаюы

!

Күштемелі стенокардияның негізгі белгісін ата:

/

Қысып немесе сығып ауырсыну

/

Ауырсынудың сол қолдың медиальды  бетінен солға қарай таралу сезімі

/

+Физикалық күш түскенде ауырсыну сезімінің пайда  болуы

/

Нитроглицериннен тез әсер болу

/

Ауырсыну сезімінің төс артында орналасуы

!

Шоктың клиникасы мен мойын веналары ісінуінің қосарлануы қай жағдайда кездесуі мүмкін:

/

+Аортаның қабаттары ажырайтын  аневризмасында

/

Жүректің декомпенсацияланған тампонадасында

/

Оң қарыншаның үлкен инфарктында

/

Қарыншааралық перденің жыртылуында

/

Өкпе артериясының массивті тромбоэмболиясында

!

Науқас горизантальды қалыптан тұрғанда, төстің төменгі 1/3 бөлігі ауырсынуың басылуы нені дәлелдейді:

/

+Диафрагманың өңештік тесігінің  жарығын

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

Базальді плевритті

/

Митральді қақпақ пролапсын

/

Жедел микард инфарктын

!

Айқын гипергликемия кезінде жүрек тоқтауының ең маңызды шұғыл алдын-алу шарасы болып табылады:

/

+1г кальций хлоридін вена ішіне баяу  енгізу

/

Глюкоза және инсулинді тағайындау

/

Натрий гидрокорбанатын тағайындау

/

Натрий хлоридінің гипертониялық ерітіндісін баяу енгізу

/

Гемодиализ бөлімшесіне жатқызу

!

Науқас жүрегінің тоқтауы кезінде қай реанимациялық шараларды бастау қажет:

/

+Тыныс жолдары өткізгіштігін  ашудан

/

Науқасқа Трендленбург қалпын келтіруден

/

Жүректің жабық массажын жасау

/

Ауыздан ауызға дем беруден

/

Дефибриляциядан

!

40 жастағы науқаста бір тәулік ішінде кең көлемді миокард инфаркті дамыған. Шақыртуға барған дәрігер қарағанда: «мраморлы» бозғылт салқын тері жамылғысы, синусты тахикардияғ минутына 140 рет, АҚҚ-70/40 мм.с.б.б. Жедел терапияны неден бастау қажет:

/

Дигоксин енгізу

/

+ Допамин енгізу

/

Кальций хлоридін енгізу

/

Пентамин енгізу

/

Мезатон енгізу

!

Тұрақсыз стенокардияның еміне кіреді:

/

Гепарин

/

Вазодилататорлар

/

+ Барлығы дұрыс

/

Дезагреганттар

/

Режимді шектеу

!

50 жастағы науқас ұзақ уақыт (5 сағатқа дейін) төс арты ауырсынуына шағымданады. ЭКГ-да Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы бар. Жедел миокард инфарктін анықтауда мәнді диагностикалық ідісті ата:

/

+Лактатдегидрогеназа активтілігін  анықтау

/

Аспартатаминотрансферазаның активтілігін анықтау

/

Креатинфосфокиназа активтілігін анықтау

/

Миоглобин құрамын анықтау

/

Барлығы дұрыс емес

!

Миокардтың жарылуына күдік туғанда қандай препаратты беруді тоқтату қажет?

/

+ Антикоагулянттар

/

Наркотикалық анальгетиктер

/

β-адреноблокаторлар

/

Са-антогонистері

/

Нитраттар

!

Жедел миокард инфаркті дамыған 40 жастағы науқаста гепаринмен емдеу фонында мұрыннан қан кету басталды. Гепариннің әсерін нейтрализациялау үшін қай препаратты қолдану қажет:

/

Эпсилон-аминокапрон қышқылы

/

Викасол

/

Кальций хлорид

/

+ Протамин сульфат

/

Барлығы дұрыс

!

Жедел миокард инфаркті және жедел перикардит кезіндегі ауырсыну синдромы жалпы қасиетке ие. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы осы жағдайлардың дифференциалды диагностикасын өткізуге көмектеседі?

/

Сол иыққа иррадиациялануы

/

Ауырсынудың төс артында орналасуы

/

Нитроглицерин эффектісінің болмауы

/

+Терең тыныс алғанда ауырсынудың  күшеюі

/

Ауырсынудың 20 мин ұзақтығы

!

Нитроглицериннің антиангиналды әсерінің негізгі механизмін көрсетіңіз:

/

+Жүйелі вена және  артериодилатация

/

Катехоламиндерді бөлу интенсивтілігінің төмендеуі

/

Анагетикалық эффект

/

Теріс хронотропты эффект

/

Барлығы дұрыс емес

!

Төменде көрсетілгендердің қайсысы Принцметал стенокардиясына қатысты?

/

+Қолайлы  болжам

/

Ұстама кезіндегі депрессия

/

Пропранололдың изолирленген тағайындауы қарсы көрсетіледі

/

Көбінесе ұстама кезінде қарыншалық аритмия байқалады

/

Көптеген науқастарда коронар артерияларының транзиторлы спазмы байқалады

!

Миокард инфарктінің жедел кезеңінде антикоагулянттарды тағайындауға қарсы көрсеткіш болып табылады:

/

Геморрагиялық диатез

/

Қатерлі жаңа құрылымдар

/

Жедел бас-ми қан айналымының бұзылуы

/

+ Барлығы дұрыс

/

75 жастан жоғары

!

Солқарыншалық жетіспеушілікпен асқынған миокард инфаркті терапиясында алғашқы 2 сағатта қай препараттарды (наркотикалық анальгетик, нитроглицерин (инфузия), лазикс, тромболитик) қосарлап берген дұрыс.

/

+Нитроглицерин, анаприлин

/

Финоптин,обзидан,азот тотығы

/

Гепарин,эринит,анаприлин

/

Преднизалон,нитроглицерин,лидокаин

/

Мезатон,пентамин

!

Миокард инфарктімен түскен науқасқа алғашқы 4-6 сағатта жүргізілетін патогендік емінің негізгі әдісін ата:

/

Коронарлы ангиопластика

/

Аорто-коронарлы шунттеу

/

+ Тромболитикалық терапия

/

Нитроглицеринді вена ішілік инфузиялау

/

Дұрыс жауап жоқ

!

Жедел миокард инфарктіні кезінде алғашқы 12 сағатта сирек дамитын асқынуды ата: 

/

+ Қарыншааралық перденің  жарылуы

/

Кардиогенді шок

/

Өкпе шемені

/

Жүректі гемотампонадасы

/

Толық атриовентрикулярлы блокада

!

Жедел миокард инфаркті дамыған науқасты ауруханаға дейінгі этапта өлімге себеп болуы мімкін патологияны ата:

/

+Қарыншаларды  фибрилляциясы

/

Нағыз кардиогенді шок

/

Өкпе шемені

/

Жүректі гемотампонадасы

/

Толық атриовентрикулярлы блокада

!

Жедел миокард инфаркті мен қалыпты АҚҚ бар науқасқа өкпе шеменін   басу үшін аталған дармектердің қайсысы тиімдірек:

/

+ Нитроглицерин

/

Строфантин

/

Маннитол

/

Преднизолон

/

Пентамин     

!

Жедел миокард инфаркті бар науқаста кенеттен жедел оң қарыншалар шамасыздығы (мойын веналарының ісініуі, бауырдың ұлғаюы, АҚҚ төмендеуі) дамыған кезде мына асқынуды міндетті түрде болғызбау керек.

/

+Барлық аталған  асқынуларды

/

Сол қарынша қабырғасының жыртылуы жүрек томпанадасымен

/

Қарынша аралық перденің жыртылуы

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

Оң қарыншаның миокард инфаркті

!

Кардиогенді шокты емдеуде аталған дәрмектердің қайсысы тиімді:

/

+ Допамин

/

Мезатон

/

Добутамин

/

Ангиотензин

/

Строфантин

!

Өкпенің кардиогенді шемені дамыған ессіз жатқан науқаста (АҚҚ-85/60 мм.с.б.б. көрсетілген шұғыл шаралардың қайсысы тиімді:

/

+Интубация және  оксигенотерапия

/

Вена ішіне лазикс тұзын енгізу

/

Вена ішіне морфинді фракциялық енгізу

/

Нитроглицеринді тағайындау

/

Бұлшықетке 60мг преднизалон енгізу

!

Өкпе шемені аталған жағдайлардың біреуіне тән емес асқыну болып табылады:

/

+Өкпе артериясының  тромбоэмболиясы

/

Сол қарыншаның миокард инфарктісі

/

Гипертониялық криз

/

Қосарланған митральді ақау

/

Тұзды суға нағыз бату

!

Өкпе шемені аталған аурулардың біреуінде жедел сол қарыншалық жетіспеушіліктің салдары болып табылмайды:

/

+Сол атриовентрикулярлы тесіктің  стенозы

/

Сол қарыншаның жедел миокард инфарктісі

/

Митралды қақпақтың жетіспеушілігі

/

Артериалық гипертензия

/

Аорта сағасының стенозы

!

Спонтанды стенокардияның ұстамасын жою үшін ең тиімді дәрмек болып табылады:

/

+Кальций  антагонистері

/

Нитраттар

/

β-блокаторлар

/

Апирин

/

Аталғандардың барлығы

!

Үдемелі (тұрақты емес) стенокардиясы бар науқастарда байқалады:

/

+Барлық жауап  дұрыс

/

Жеңіл күштеме түскенде ұстамасының пайда болуы

/

Тыныштықта стенокардия ұстамасының пайда болуы

/

Стенокардия  ұстамасының ұзақтығының көбеюі

/

Нитроглицерин әсерінің азаюы

!

Күштемелі стенокардияның негізгі белгісін ата:

/

+Физикалық күш түскенде ауырсыну сезімінің пайда  болуы

/

Қысып немесе сығып ауырсыну

/

Ауырсынудың сол қолдың медиальды  бетінен солға қарай таралу сезімі

/

Нитроглицериннен тез әсер болу

/

Ауырсыну сезімінің төс артында орналасуы

!

Шоктың клиникасы мен мойын веналары ісінуінің қосарлануы қай жағдайда кездесуі мүмкін:

/

+Аортаның қабаттары ажырайтын  аневризмасында

/

Жүректің декомпенсацияланған тампонадасында

/

Оң қарыншаның үлкен инфарктында

/

Қарыншааралық перденің жыртылуында

/

Өкпе артериясының массивті тромбоэмболиясында

!

Жедел медициналық жәрдемде қандай объективті тексеруінсіз, «вертеброгенді генездегі кардиалгия» диагнозын қоюға және науқасты емдеу тактикасын дұрыс таңдауға болмайды:

/

+ЭКГ тексеруді  жүргізбей

/

АҚҚ-ды өлшемей

/

Неврологиялық статусты тексермей

/

Жүрек аускультациясынсыз

/

Ауырсынуды басатын шұғыл ем өткізбей

!

Науқас горизантальды қалыптан тұрғанда, төстің төменгі 1/3 бөлігі ауырсынуың басылуы нені дәлелдейді:

/

+Диафрагманың өңештік тесігінің  жарығын

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

Базальді плевритті

/

Митральді қақпақ пролапсын

/

Жедел микард инфарктын

!

Кенеттен болған коранарлық өлім деп:

/

+Қолайсыз симптомдардың пайда болғанынан кейін бір сағат ішінде көрінерліктей себепсіз  өлім

/

Жедел миокард инфарктындағы өлім

/

Қарыншаралар фибриляциясы кезіндегі өлім

/

Барлық жауап дұрыс

/

Дұрыс жауап жоқ

!

Айқын гипергликемия кезінде жүрек тоқтауының ең маңызды шұғыл алдын-алу шарасы болып табылады:

/

+1г кальций хлоридін вена ішіне баяу  енгізу

/

Глюкоза және инсулинді тағайындау

/

Натрий гидрокорбанатын тағайындау

/

Натрий хлоридінің гипертониялық ерітіндісін баяу енгізу

/

Гемодиализ бөлімшесіне жатқызу

!

Науқас жүрегінің тоқтауы кезінде қай реанимациялық шараларды бастау қажет:

/

+Тыныс жолдары өткізгіштігін  ашудан

/

Науқасқа Трендленбург қалпын келтіруден

/

Жүректің жабық массажын жасау

/

Ауыздан ауызға дем беруден

/

Дефибриляциядан

!

40 жастағы науқаста бір тәулік ішінде кең көлемді миокард инфаркті дамыған. Шақыртуға барған дәрігер қарағанда: «мраморлы» бозғылт салқын тері жамылғысы, синусты тахикардияғ минутына 140 рет, АҚҚ-70/40 мм.с.б.б. Жедел терапияны неден бастау қажет:

/

+ Допамин енгізу

/

Дигоксин енгізу

/

Кальций хлоридін енгізу

/

Пентамин енгізу

/

Мезатон енгізу

!

Тұрақсыз стенокардияның еміне кіреді:

/

+ Барлығы дұрыс

/

Гепарин

/

Вазодилататорлар

/

Дезагреганттар

/

Режимді шектеу

!

50 жастағы науқас ұзақ уақыт (5 сағатқа дейін) төс арты ауырсынуына шағымданады. ЭКГ-да Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы бар. Жедел миокард инфарктін анықтауда мәнді диагностикалық ідісті ата:

/

+Лактатдегидрогеназа активтілігін  анықтау

/

Аспартатаминотрансферазаның активтілігін анықтау

/

Креатинфосфокиназа активтілігін анықтау

/

Миоглобин құрамын анықтау

/

Барлығы дұрыс емес

!

Миокардтың жарылуына күдік туғанда қандай препаратты беруді тоқтату қажет?

/

+ Антикоагулянттар

/

Наркотикалық анальгетиктер

/

β-адреноблокаторлар

/

Са-антогонистері

/

Нитраттар

!

Жедел миокард инфаркті дамыған 40 жастағы науқаста гепаринмен емдеу фонында мұрыннан қан кету басталды. Гепариннің әсерін нейтрализациялау үшін қай препаратты қолдану қажет:

/

Эпсилон-аминокапрон қышқылы

/

Викасол

/

Кальций хлорид

/

+Протамин  сульфат

/

Барлығы дұрыс

!

Жедел миокард инфаркті және жедел перикардит кезіндегі ауырсыну синдромы жалпы қасиетке ие. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы осы жағдайлардың дифференциалды диагностикасын өткізуге көмектеседі?

/

+Терең тыныс алғандаауырсынудың  күшеюі

/

Сол иыққа иррадиациялануы

/

Ауырсынудың төс артында орналасуы

/

Нитроглицерин эффектісінің болмауы

/

Ауырсынудың 20 мин ұзақтығы

!

Нитроглицериннің антиангиналды әсерінің негізгі механизмін көрсетіңіз:

/

+Жүйелі вена және  артериодилатация

/

Катехоламиндерді бөлу интенсивтілігінің төмендеуі

/

Анагетикалық эффект

/

Теріс хронотропты эффект

/

Барлығы дұрыс емес

!

Төменде көрсетілгендердің қайсысы Принцметал стенокардиясына қатысты?

/

Ұстама кезіндегі депрессия

/

Пропранололдың изолирленген тағайындауы қарсы көрсетіледі

/

Көбінесе ұстама кезінде қарыншалық аритмия байқалады

/

+Қолайлы  болжам

/

Көптеген науқастарда коронар артерияларының транзиторлы спазмы байқалады

!

Миокард инфарктінің жедел кезеңінде антикоагулянттарды тағайындауға қарсы көрсеткіш болып табылады:

/

+Барлығы  дұрыс

/

Геморрагиялық диатез

/

Қатерлі жаңа құрылымдар

/

Жедел бас-ми қан айналымының бұзылуы

/

75 жастан жоғары

!

Солқарыншалық жетіспеушілікпен асқынған миокард инфаркті терапиясында алғашқы 2 сағатта қай препараттарды (наркотикалық анальгетик, нитроглицерин (инфузия), лазикс, тромболитик) қосарлап берген дұрыс.

/

Финоптин,обзидан,азот тотығы

/

+Нитроглицерин, анаприлин

/

Гепарин,эринит,анаприлин

/

Преднизалон,нитроглицерин,лидокаин

/

Мезатон,пентамин

!

Салуретиктер әсерін потенцирлейтін, бүйрек қанайналымын жақсартатын препаратты ата:

/

Октадин

/

Пентамин

/

+ Допамин

/

Мезатон

/

Но-шпа

!

Науқас 65 жаста, өмірінде бірінші рет тұншығу ұстамасы болып, жедел жәрдем дәрігерін шақырды. Обьективті: ортопноэ, акроцианоз, пульс 118 рет мин, ырғақты емес, АҚҚ-100/60 мм.с.б.б., тондары тұйық, жүрек ұшында дөрекі систолалық шу, өкпеде орта көпіршікті сырылдар. Дәрігер қай тексеруді бірінші жасауы қажет?

/

+ Электрокардиограмма

/

Глюкометр

/

Фонокардиограмма

/

Қанда газды тексеру

/

Эхокардиография

!

Морфин гидрохлоридінің дозасы канша?

/

10% 1мл

/

2% 1мл

/

0.18% 1мл

/

1мг 1мл

/

+10мг 1 мл

!

Панкреатиттің ауру ағымының бүйрек шаншуынан ерекшелігі?

/

Ауырсыну кенеттен мазалайды, сол жагымен,бір қырымен жатады

/

Ауырсыну үнемі бір калыпты болады,науқас бір орнында отыра алмайды

/

+Науқас мәжбүр қалыпта болады және белдеме тәрізді ауырсыну  болады

/

Ауырсыну сол аяққа беріледі,көп қозғалып,ауырсыну басылғанда, тізе шынтақ қалпында болады

/

Ауырсыну кенеттен мазалайды,науқас бір орнында отыра алмайды

!

Қанаған ойық жара-он екі елі ішекте орналасса,пилородуоденалды аймақты перкуссиялағанда ауру сезімі анықталады.Бұл қай симптом?

/

Брегман симптомы

/

Мэллори-Вейс симптомы

/

+Мендел  симптомы

/

Мерфи симптомы

/

Захарин симптомы

!

Ішек токсикозында сусызданудың1ші,2ші,3ші дәрежесіндегі салмақ жоғалтуды бағалаңыз?

/

+5%-10%-10% -дан  жоғары

/

3%-5%-7%-дан жоғары

/

10%-20%-30%

/

30%-48%-54%

/

23%-36%-48%-дан жоғары

!

Күйік көлемін анықтауда қолданбайтын әдіс?

/

Тоғыздық ережесі

/

Алақандық әдіс

/

Ланд-браудер схемасы

/

+Джонсн-эртман  өлшемі

/

Салафна кленкалық өлшем әдісі

!

Аурухананың қабылдау бөлімінде ЖМЖ бригадасын қанша минуттан артық кідіртуге болмайды?

/

5минуттан артық кідіртуге болмайды

/

+10минуттан артық кідіртуге  болмайды

/

15минуттан артық кідіртуге болмайды

/

20минуттан артық кідіртуге болмайды

/

25минуттан артық кідіртуге болмайды

!

Елді мекендерде халық саны қанша болғанда психиатырлық науқастарға жедел медициналық жәрдем көрсету үшін психиатриялық бригада құрылады?

/

10 мыңнан асса

/

50 мыңнан асса

/

+100мыңнан  асса

/

200 мыңнан асса

/

500 мыңнан асса

!

Жедел медициналық жәрдем маманы өзінің біліктілігін көтеру мақсатында,белгіленген тәртіпте мамандығы бойынша аттестациядан өтуі керек?

/

Жылына 1рет

/

2жылды 1рет

/

3жылда 1 рет

/

4 жылда 1 рет

/

+5жылда 1  рет

!

Көрсетілген аурулардың қайсысында ауырсынуды сезіну жүрек ұшы аймағына көбірек сәйкес келеді:

/

+Нейроциркуляторлы  дистонияда

/

Спонтанды стенокардияда

/

Рефлюкс-эзофагитте

/

Жедел перикардитте

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

!

Кенеттен өлім кезінде ЭКГ-де тіркелетін ритм:

/

+Қарыншалар  фибрилляциясы

/

Баяу идиовентрикулярлы ритм

/

Толық атриовентрикулярлы блок

/

Айқын синусты брадикардия (минутына 20-дан аз)

/

Политопты экстрасистолия

!

Жедел жәрдем дәрігері ессіз жатқан науқасты қарағанда: цианоз, тырысулар, ұйқы артериясында пульстің болмауы анықталды. Бірінші кезекте қандай шара қолдану қажет:

/

+Өкпе вентиляциясы және жүрекке тікелей емес  массаж

/

Диазепам және натрий тиопентал препараттарын салу

/

Неврапатолог кеңесі мен терапиясы

/

Қанның газды құрамының анализі

/

ЭКГ түсіру

!

Ырғақ бұзылысын емдеуде аталған кардиотропты препараттардың қайсысы қолданбайды:

/

обзидан

/

дигоксин

/

верапамил

/

+ нифедипин

/

кордарон

!

Аритмогенді талмалардың негізгі себебін ата:

/

+Толық атриовентрикулалық  блокада

/

Қарыншалық тахикардианың парокизімі

/

Толық синоартриальды блокада

/

Қарыншалардың дірілі

/

Жүрекшелер (1:1) дірілінің пароксизімі

!

Қарттарда жыбыр аритмиясының тұрақты түрінде жүрек соғуның сиреуіне тағайындалатын таңдамалы препаратты ата:

/

+ Дигоксин

/

Анаприлин

/

Верапамил

/

Кордарон

/

Этацизин

!

Аталған себептердің қайсысы Морганьи-Эдемс-Стокс ұстамасында жиі кездеседі:

/

+Толық атриовентрикулалық  блокада

/

Жүрекшелердің (1:1) дірілі

/

Қарыншалық тахикардия

/

Қарыншалардың дірілі

/

Қарыншалардың тахисистолиясы мен жүрекшелердің фибриляциясы

!

Қарыншалық тахикардианың пароксизмін басуға таңдамалы препаратты ата:

/

Обзидан

/

Дигоксин

/

Верапамил

/

+ Лидокаин

/

Кордарон

!

Пароксизімді басу үшін каротидті синусқа массаж жасау тек мына жағдайда орындалады:

/

+Қарынша үстілік  тахикардияда

/

Жүрешелердің дірілінде  

/

Жүрешелер фибрилляциясында

/

Қарыншалық тахикардия

/

Қарыншалық  дірілінде

!

Суправентрикулярлы  тахикардияның  пароксизмін басу үшін қолданылатын препаратты ата:

/

Лидокаин

/

Верапамил

/

+ Новокаинамид

/

Аденозинтрифосфат

/

Барлығы

!

Қарыншалық пароксизмальды тахикардияның ЭКГ-белгілері:

/

+Барлығы  дұрыс

/

Кенет қарыншалық жиырылудың минутына 140-220 ретке дейін жйілеуі, кенет қалыпына келуі

/

QRS комплекісінің 0 ,12с-тан кеңеюі

/

Синустық жиырылуларды қамту

/

AV-диссоциясы, QRS тісшесіне қарағанда P тісшесінің төмендеуі

!

Құлаған өндірістік мекемені 16 сағат өткен соң тазалау кезінде  40 жастағы ер адам табылды, ол адамның оң жақ жамбасының ортаңғы бөлігі ауыр плитамен басылып қалған. Ол адамда қандай асқыну дамуы мүмкін?

/

Терең көктамырлардың тромбофлебиті

/

Беткей көктамырлардың тромбофлебиті

/

Эндартерит

/

+Ұзақ уақыт басылу  синдромы

/

Рейно синдромы

/

32 жастағы әйел ЖРВИ-мен ауырғаннан соң қатты жөтелуіне байланысты, өздігінен цефазолинді б/е ала бастаған. Үшінші инъекцияны алғаннан соң ентігіп, тұншыға бастаған, дене қызуы 38,2 С-дейін көтеріліп, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарағанда: денесінде тырналған іздермен бөртпелер анықталды. АҚҚ-140/90 мм.с.б.б., пульсі толымсыз, минутына 90 рет. Болжам диагноз қойыңыз, тактикаңыз қандай?  

/

+Нейротоксикозға байланысты терапия бөліміне  жатқызу

/

Токсикозға байланысты токсикология бөліміне жеткізу

/

Анафилаксиялық шокқа байланысты реанимация бөліміне жеткізу

/

Дерматитке байланысты емханаға хабарлау

/

Есекжем, үй жағдайында емдеу

!

39 жастағы әйел абайсыздықта кастрөлді қайнаған суымен үстіне төгіп, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: тұлғаның, жамбастың алдыңғы беткейіндегі терісі бірден қызарған, көпіршіктер пайда болған, кейбір жерлерде көпіршіктер ашылып, ақшыл терілер көрінеді. Тежелу байқалады. АҚҚ-70/50 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына 80 соққы. Сіздің болжам  диагнозыңыз?

/

+Термиялық күйік, III  дәрежелі,күйіктік  шок

/

Термиялық күйік, II дәрежелі,күйіктік шок

/

Термиялық күйік, III дәрежелі

/

Термиялық күйік, IV дәрежелі

/

Термиялық күйік, IV дәрежелі,күйіктік шок

!

Тасымалдау кезінде босанатын әйелдің толғағы басталса, жедел жәрдем дәрігерінің әрекеті:

/

+Автомашинаны тоқтатып тууды  қабылдау

/

Босанатын әйелді жақын перзентханаға жеткізу

/

Ауырсынуды басатын дәрілерді енгізу

/

Жатырдың жиырылу қабілетін тежейтін препараттарды енгізу

/

Жатырдың жиырылу қабілетін күшейтетін препараттарды енгізу

!

Тахи-брадикардия фонында қысқа уақытта есінен таңу,тыныстың, қан тамыр соғысының жоғалуы, қан қысымының төмендеуі, терінің бозаруы, құрысулар, еріксіз зәрдің бөлінуі және жалпы жағдайының өз бетінше қайта қалпына келуімен жүретін жағдай:

/

Қарыншалардың дефибрилляциясы

/

Гипергликемиялық жағдай

/

Эпилептикалық статус

/

+Морганьи-Эдамс-Стокс  синдромы

/

Ортостатикалық коллапс

!

Өршімелі тұрақсыз стенокардиясымен ауыратын науқастарда байқалады:

/

+Шамалы күштің әсерінен дамитын ұстама, оның ұзаруы, нитроглицерин әсерінің  төмендеуі

/

Өте күшті физикалық күштің әсерінен дамитын ұстама

/

Стенокардия ұстамасының жиілігінің азайуы

/

Стенокардия ұстамасының ұзақтығының төмендеуі

/

Қан қысымының кенеттен құрт жоғарлауы

!

Нитроглицериннің антиангиналды әсерінің негізгі механизмін көрсетіңіз:

/

+Жүйелі вена және  артериодилатация

/

Катехоламиндерді бөлу интенсивтілігінің төмендеуі

/

Анагетикалық эффект

/

Теріс хронотропты эффект

/

Барлығы дұрыс емес

!

Жатырдан тыс жүктілік болуы мүмкін емес

/

+ кынапта

/

түтікшеде

/

аналық безде

/

жатырдың рудиментарды мүйізінде

/

барлығы дүрыс

!

Жатырдан тыс жүктіліктің белгілері болып табылады.

/

+ішінін төменгі бөлігінің  ауырсынуы

/

френикус-симптом

/

гипертермия

/

АҚ-көтерілуі

/

еттеккір кешігуі

!

Жедел жәрдемді жиі шақьфудың себебінің бір табылады

/

+ішектің өткізгіштінің  тоқтауы

/

қан кетулер

/

бас ауырсынуы-миға метастаздар

/

уремия

/

ісіктер

!

Альговер индексі нормоволемияда нешеге тең:    

/

0,7

/

0,5

/

+ 0,1

/

1,0

/

1,5

!

Жедел медициналық жәрдем қызметкерлеріне санитарлық көліктің ішінде науқасты тасмалдайтын  зембілге отыру, оның үстіне  бөтен заттар қоюына тыйым салынады. Қауіпсіздік ережелеріне қай тұжырым сәйкес:

/

+Жедел медициналық жәрдем қызметкерлеріне санитарлық көліктің ішінде медициналық жабдықтардың үстіне отыру немесе оларды басқа мақсатпен қолдануға қатаң тыйым  салынады

/

Жедел медициналық жәрдем қызметкерлеріне санитарлық көліктің ішінде медициналық жабдықтарды өз бетімен орналастыруға тыйым салынады

/

Санитарлық көліктің ішінде науқасты тасмалдайтын зембілді орналастырған кезде артқы есікті фельдшер ашады

/

Жедел медициналық жәрдем қызметкерлеріне санитарлық көліктін қозғалыс кезінде ұйықтауға тыйым салынады

/

Жұқпалы аурулармен жұмыс жасағанда жұмсақ инвентарды қолдану керек (халат,маска т.б)

!

Тризм дегеніміз:

/

+Шайнау бұлшық еттерінің кернеуінен ауызды аша  алмау

/

Жоғарғы қабақтың салбырауы

/

Жара манындағы бұлшық еттердің кернеуі

/

Шайнау бұлшық еттерінің кернеуінен ауызды жаба алма

/

Шайнау бұлшық еттерінің тонусының босансуы

!

Папаверин гидрохлоридінің шығарылу дозасы?

/

+2%-2 мл

/

1%-2мл

/

0,5%-5мл

/

1,25%-2мл

/

2,4%-5мл

!

Хлоропираминнің  шығарылу дозасы?

/

1,25мг-2,0

/

10мг-2,0

/

+20мг-2, 0

/

30мг-2,0

/

25мг-2,0

!

Этамзилаттың шығарылу дазасы?

/

0,5%-2,0

/

+12,5%-2, 0

/

1,25%-2,0

/

2,4%-2,0

/

0,2%-2,0

!

Диклофенактың шығарылу дозасы?

/

0,005%-2,0

/

0,18%-1,0

/

+2,5%-3, 0

/

0,25мг-1,0

/

1,25мг-1,0

!

Сіреспе кезіндегі опистотонустың сипаттамасы:

/

+Науқас табаны және  шүйдесімен төсекке тіреп денесінің  арка тәрізді  иілуі

/

Бет әлпеті - маска тәрізді

/

Шайнау бұлшық еттерінің құрысуы

/

Жара манындағы бұлшық еттердің кернеуі

/

Шайнау бұлшық еттерінің тонусының босансуы және атониясы

!

Тасымалдау кезінде босанатын әйелдің толғағы басталса, жедел жәрдем дәрігерінің әрекеті:

/

Босанатын әйелді жақын перзентханаға жеткізу

/

Ауырсынуды басатын дәрілерді енгізу

/

Жатырдың жиырылу қабілетін тежейтін препараттарды енгізу

/

Жатырдың жиырылу қабілетін күшейтетін препараттарды енгізу

/

+Автомашинаны тоқтатып тууды  қабылдау

!

Өршімелі тұрақсыз стенокардиясымен ауыратын науқастарда байқалады:

/

Өте күшті физикалық күштің әсерінен дамитын ұстама

/

Стенокардия ұстамасының жиілігінің азайуы

/

Стенокардия ұстамасының ұзақтығының төмендеуі

/

Қан қысымының кенеттен құрт жоғарлауы

/

+Шамалы күштің әсерінен дамитын ұстама, оның ұзаруы, нитроглицерин әсерінің  төмендеуі

!

Тыныс алғанда прекардиалды аймақта ауырсыну сезімінің күшеюі, ұзаруы, инспираторлы ентігу, жүрек тондарының тұйықталуы, тахикардия, мойын веналарының ісінуі, сегментінің барлық тіркемелерде жоғарлауымен көрінетін клиникалық жағдай:

/

+ Перикардит

/

Эндокардит

/

Миокардит

/

Айналмалы миокард инфарктысы

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

!

Кардиогенді шоктың емінде қолдануға болмайтын препарат:

/

+ Нитроглицерин

/

Дофамин

/

Добутрекс

/

Преднизолон

/

Полиглюкин

!

Науқас 50 жастағы ер адам кенеттен физикалық күштің әсеріне кеуде клеткасының сол жақ аймағындағы ауырсыну сезіміне шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: сол қолының қимылы кезінде және терең дам алғанда ауырсыну сезімі күшейеді. Өкпе аускультациясында сол жағында тынысы әлсіреген, перкуссияда тимпанит Болжама диагноз:

/

ЖИA.Стенокардия

/

Остеохондроз

/

Қабырға аралық невралгия

/

Экссудативті плеврит

/

+Спонтанды  пневмоторакс

!

Қабырға аралық невралгияға байланысты кеуде тұсындағы ауырсыну сезімін басуға қолданады:

/

Жүрек гликозидтері

/

Антибиотиктер

/

Антикоагулянттар

/

Спазмолитиктер

/

+Новокаинды  блокада

!

Электрожарақат салдарынан  қысқа уақытқа есінен таңған зардап шегушіге жедел жәрдем дәрігері барғанда: жағдайы қаңағаттанарлық, есі анық, шағым айтпайды, АҚҚ-120/75 мм.с.б.б, тамыр соғысы 80 рет минутына. Дәрігердің тактикасы:

/

Зардап шегушіні бақылау

/

3-4 күнге жұмыстан босату

/

Седативті препараттарды тағайындау

/

Стационарға тасымалдау

/

+Жұмыс орнына  жіберу

!

Науқас сол жақ қабырға тұсына қатты соққы алған. Жедел жәрдем дәрігері қарағанда: терісі бозарған, тахикардия және гипотония анықталады, перкуторлы қарабауры ұлғайған, пальпацияда ішінің сол жақ аумағы ауырсынады, іш пердесінің тітіркену симптомы теріс. Науқаста болуы мүмкін:

/

+Қарабауырдың капсуласының  жыртылуы

/

Іш қуысы қабырғасының жаншылуы (ушиб)

/

Көлдеңен тоқ ішектің жыртылуы

/

Бауырдың жаншылуы

/

Сол бүйректің жаншылуы

!

Тұзды суға батқанда қан анализіндегі өзгерістер:

/

Гиперволемия

/

Гипонатремия

/

Эритроциттердің гемолизі

/

Гиперкалиемия

/

+ Гиповолемия

!

Тұзды суға шынайы батқанда дамиды:

/

+Өкпе капиллярларынан қанның сұйық бөлігі альвеолаға өтіп, көпіршіктің  түзілуі

/

Жүректің рефлекторлы тоқтауы

/

Рефлекторлы ларингоспазм

/

Гиперволемия және гемолиз

/

Қарыншалардың фибрилляциясы

!

Электр тогымен зақымданғанда терминальды жағдай дамуының бірден-бір себебі:

/

Асистолия

/

Электромеханикалық диссоциация

/

Морганьи-Адамс-Стокс синдромы

/

Жүрекшелердің жыбыры

/

+Қарыншалар  фибрилляциясы

!

Ара шаққанда өлiмнің жиі  себебi:

/

+Анафилактикалық  шок

/

Гипоксемиялық кома

/

Артериальды гипертензия

/

Квинке iсiгi

/

Уртикарлы iсiк

!

Анафилактикалық шоктың емінде жедел түрде қолданылатын препарат:

/

+ Адреналин

/

Эуфиллин

/

Преднизолон

/

Мезатон

/

Димедрол

!

Электроимпульсті терапия асқынуы мүмкін:

/

Тромбоэмболиялық синдроммен

/

Дресслер синдромымен

/

Жедел перикардитпен

/

Жедел миокардитпен

/

+Кеуде клеткасының терісінің  кеңеюімен

!

Клиникалық өлім жағдайына тән емес:

/

+ЭКГ-де  асистолия

/

ЭКГ-де фибрилляция

/

Ұйқы артерясында пульсацияның әлсіреуі

/

Сананың жоғалуы

/

Метаболикалық ацидоздың тез дамуы

!

Миокардтың майда толқынды фибрилляциясы кезінде электрлік дефибрилляция әсерін күшейту үшін нені енгізген жөн:

/

Лидокаин

/

Атропин

/

Калций хлорид

/

Строфантин

/

+ Адреналин

!

Жүрекке тікелей емес массаж жүргізгенде реаниматолог қолы орналасады:

/

Төстің ортаңғы үштігінде

/

Төстің жоғарғы үштігінде

/

Жүрек түтркісі аймағында

/

Барлығы дұрыс

/

+Төстің төменгі  үштігінде

!

Кенеттен өлім кезінде ЭКГ-де тіркелетін ритм:

/

+Қарыншалар  фибрилляциясы

/

Баяу идиовентрикулярлы ритм

/

Толық атриовентрикулярлы блок

/

Айқын синусты брадикардия (минутына 20-дан аз)

/

Политопты экстрасистолия

!

Жедел жәрдем дәрігері ессіз жатқан науқасты қарағанда: цианоз, тырысулар, ұйқы артериясында пульстің болмауы анықталды. Бірінші кезекте қандай шара қолдану қажет:

/

Диазепам және натрий тиопентал препараттарын салу

/

Неврапатолог кеңесі мен терапиясы

/

Қанның газды құрамының анализі

/

ЭКГ түсіру

/

+Өкпе вентиляциясы және жүрекке тікелей емес  массаж

!

Аритмогенді талмалардың негізгі себебін ата:

/

+Толық атриовентрикулалық  блокада

/

Қарыншалық тахикардианың парокизімі

/

Толық синоартриальды блокада

/

Қарыншалардың дірілі

/

Жүрекшелер (1:1) дірілінің пароксизімі

!

Қарттарда жыбыр аритмиясының тұрақты түрінде жүрек соғуның сиреуіне тағайындалатын таңдамалы препаратты ата:

/

Анаприлин

/

Верапамил

/

Кордарон

/

Этацизин

/

+ Дигоксин

!

Қарыншалық тахикардианың пароксизмін басуға таңдамалы препаратты ата:

/

Обзидан

/

Дигоксин

/

Верапамил

/

Кордарон

/

+Лидокаин

!

Пароксизмді басу үшін каротидті синусқа массаж жасау тек мына жағдайда орындалады:

/

+Қарынша үстілік  тахикардияда

/

Жүрешелердің дірілінде  

/

Жүрешелер фибрилляциясында

/

Қарыншалық тахикардия

/

Қарыншалық дірілінде

!

Суправентрикулярлы  тахикардияның  пароксизмін басу үшін қолданылатын препаратты ата:

/

Лидокаин

/

Верапамил

/

+ Новокаинамид

/

Аденозинтрифосфат

/

Барлығы

!

Қарыншалық пароксизмальды тахикардияның ЭКГ-белгілері:

/

+Барлығы  дұрыс

/

Кенет қарыншалық жиырылудың минутына 140-220 ретке дейін жйілеуі, кенет қалыпына келуі

/

QRS комплекісінің 0 ,12с-тан кеңеюі

/

Синустық жиырылуларды қамту

/

AV-диссоциясы, QRS тісшесіне қарағанда P тісшесінің төмендеуі

!

Аритмиялық коллапспен асқынған қарыншалық тахикардияның пароксизмін емдеуде таңдамалы әдісті ата:

/

+Жедел электроимпульсті терапия өткізу картоидті синустың  массажы

/

Каротидті синустың массажы

/

Новокаинамид енгізу

/

Допамин енгізе отырып гемодинамика параметрлерін ұстап тұру  

/

Поляризациялық ерітінді енгізу

!

Синус түйінінің  әлсіздік синдромының негізінде не жатыр: 

/

Жүрекшелік өткізгіштігінің бұзылуы

/

Қарыншалардың уақытынан бұрын қозу синдромы

/

Атрио-вентрикулярлы өткізгіштіктің бұзылуы

/

+Синус түйінінде импульс өткізілуі немесе түзілуінің төмендеуі

/

Электр импульстарының анамальді жолдармен берлуі

!

Жыбыр аритмиясына тән емес:

/

+Жүрекшелердің жиырлуы жиілігі минутына 180-300  рет

/

ЭКГ-да R-R интервалдарының бір текті тіркелуі

/

Вагусты сынамаларды қолданудың арасында қарыншалық жиырлудың уақытша төмендеуіне жетуге болады

/

Пароксизамдарды жою үшін панангин және новакаинамидті қосарландырып вена ішіне енгізу эффективті

/

QRS-комплекстің деформациясы

!

Фредерикс синдромы – бұл:

/

+Жүрекшелердің  жыбыры және толық атриовентрикулярлы  блокада

/

Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы және толық атриовентрикулярлы блокада

/

Жүрекшелік және  атриовентрикулярлық  өткізгіштіктің баяулауы

/

Жүрекшелердің жыбыр және Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы

/

Жүрекшелердің тахикардия және Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы

!

Төменде көрсетілгендердің қайсысы атриовентрикулярлы блокаданың ЭКГ  белгісі  болып  табылады:

/

+Жүрекшелермен қарыншалардың байланыссыз ритімі,сонымен қатар P тісшесі QRS көмплексінен  көп

/

QRS комплексінің төмендей отыруымен қатар PQ интервалының біртіндеп қысқаруы

/

Жүрекшелер мен қарыншалардың байланыссыз  ритмі,сонымен  қатар QRS комплексі  P тісшесінен көп

/

PQ интервалы 0,12c

/

ЭКГ –да тісшесінің жоқ болуы

!

Атриовентрикулярлы блокаданы емдеу кезінде қандай препарат қолданылады:

/

Кардарон

/

Ритмилен

/

Лидокаин

/

Этмозин

/

+ Атропин

!

Екі апталық субфебрилді температура және артралгия фонында, қосарласқан митральды ақауы бар науқаста, бірінші рет жыбыр аритмиясының пароксизмі дамыған. Дәрігер қарағанда: мәжбүр қалып, пульс-минутына 122 рет, АҚҚ-130/90мм.с.б.б. Жедел емнің таңдамалы әдісін ата: 

/

+Строфантин  енгізу

/

Схема бойынша хинидин тағайындау

/

Навакаинамид енгізу

/

Пропранолол енгізу

/

Жедел электрлік кардиоверсия    

!

Миокард инфарктін өткірген және тұрақты күніне 0,5 мг дигоксин қабылдау фонындағы жүрек жетіспеушілігінің әлсіз белгілері  бар науқаста қарыншалық бигимения тіркелді. Бұл жағдайда төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасы көрсетіледі

/

+Поляризациялық ерітінді  енгізу

/

Дигоксинді алып тастау

/

Дифенин тағайындау

/

Унитиол енгізу

/

Калций хлоридін енгізу

!

Жыбыр аритмиясының пароксизмі келесі жағдайларда дамуы мүмкін:

/

Гипертрофиялық кардиомиопатия

/

Митралды стеноз

/

ЖИА

/

Токсикоз

/

+ Тиреотоксикоз

!

Жиі политопты қарыншалық экстросистолиясы бар науқаста миокард инфаркті дамыған. АҚҚ-100/60мм.с.б.б. Бірінші тәулікте емге қолданатын таңдамалы препаратты ата:

/

Кордарон

/

Атропин

/

Аймалин

/

Изоптин

/

+ Лидокаин

!

38 жастағы үдемелі коронарлы жетіспеушілігі бар науқас ЭКГ-сында: синусты ритм, РQ интервалының біртіндеп ұзаруы мен бірге QRS комплексінің төмендеуі анықталды. Бұл науқасқа қандай препаратты тағайындауға болмайды.

/

+ Финоптин

/

Нифедипин

/

Изокет

/

Нитросорбит

/

Гепарин

!

Новакаинамидті вена ішіне енгізгенде қандай жағымсыз эффект байқалмайды:

/

+АҚҚ  жоғарлайды

/

Атрио-вентрикуляры өткізгіштіктің бұзылуы

/

Жүрек жетіспеушілігінің дамуы

/

АҚҚ төмендейді

/

жүрекішілік өткізгіштіктің төмендеуі

!

Миокард инфаркті бар науқасты қарағанда: пульс минутына 40 рет. Бұл жағдайда өткізгіштік және ритм бұзылысының қай варианты туралы ойлауға болады:

/

+Барлығы  дұрыс

/

Атриовентрикулярлы блокаданың II дәрежесі

/

Атриовентрикулярлы блокаданың III дәрежесі

/

Қарыншалық бигимения

/

Синусты брадикардия

!

Төменде көрсетілген тұжырымдаманың қайсысы дұрыс емес:

/

+Қарыншалық тахикардия вагусты сынамалармен тез  тоқтайды

/

Қарыншалық тахикардия лидокаинмен емдеу таңдамалы препарат болып табылады

/

Волъ-Паркинсон-Уайт синдромы кезінде суправентрикулярлы тахикардия жою үшін этмозин қолдануана мүмкін

/

Қарыншаларының дірілін емдеуде электримпулъсті терепия таңдамалы әдіс болып табылады

/

Гипогликемия жүрек гликозидтерімен интаксикацияның дамуына бейімдейді

!

Жыбыр аритмиясы кезінде қарыншалық жиырылу жиілігін төмендету  үшін төмендегі препараттардың біреуін қолдануға болмайды:

/

+ Лидакаин

/

Пропранолол

/

Дигоксин

/

Кордарон

/

Верапамил

!

Созылмалы обструктивті және бронхиты және созылмалы өкпе текті жүрек симптомдары бар науқаста жүрекшелік тахикардияның пароксизмі пайда болды. Пароксизмді жойуда таңдамалы препаратты ата:

/

Лидакаин

/

Дигоксин

/

Панангин

/

Пропранолол

/

+ Верапамил

!

Новокаинамидті вена ішіне енгізгенде төменде көрсетілген тұжырымдаманың қайсысы дұрыс болып табылады:

/

+ Барлығы дұрыс

/

Көбінесіне AҚҚ төмендеуі

/

Жыбыр аритмиясының пароксизмін жою кезінде эффективті

/

Қарыншалық тахикардия даму қауіпі туады

/

QT интервалын ұзартады

!

Төменде көрсетілген тұжырымдаманың қайсысы дұрыс:

/

+Орнид қарыншалардың фибрилляциясының жүруін шектейді және сондықтан осы ритм бұзылысының емінде  қолданылады

/

Жүрек гликозидтері қосымша өткізгіштік эффективті рефрактерлік кезінде ұзартады да Волъ-Паркинсон-Уайт синдромы кезінде суправентрикулярлы тахикардия жоюда жақсы көмектеседі

/

Қарыншалық тахикардия вагусты сынамалармен тез тоқтайды

/

Верапамил қарыншалық тахикардия емінде өте эффективті

/

Лидокаин жыбыр аритмиясының пароксизмін жою кезінде эффективті

!

Жүректің тікелей емес массажы әсерінің белгілері:

/

+Ұйқы артериясында пульстің пайда  болуы

/

Қарашықтың кенеюі

/

Қарашықтың тарылуы

/

Тоникалық дірілдің пайда болуы

/

Бет әлпеттің боз- сұр түске айналуы

!

46 жастағы ер адамда ентігу анықталды (дене қалпы мен анық аускультативті белгілерге байланыссыз). АҚҚ-80/50 мм.с.б.б.) Пульс минутына 110 рет. Көрсетілген диагноздардың қайсысы сай болады?  

/

Қолқаның қабаттасқан аневризмасы

/

Тұрақсыз стенокардия

/

Жедел коронарлы синдром

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

+Миокард  инфарктісі

!

ЭКГ-мониторлы бақылаумен жүрген науқаста кенеттен естің жоғалуы, қарашықтың кенеюі пайда болды. Тері жабындылары боз-сұр түстE) Ұйқы артериясында пульс анықталмайды. ЭКГ-да: хаотикалық, ретті емес, әр түрлі биіктікте, ені және формалары бұзылған. Фибрилляция толқындарының жоғары амплитудада жиілігі шамамен минутына 600 рет. Науқастағы мүмкін болатын себебі не?

/

Қарыншаның жыбырлауы

/

Қарыншалық аритмиялар

/

Қарыншалық тахикардия

/

Жыбыр аритмиясы

/

+Қарынша  фибрилляциясы

!

Шақыртуға барып науқасты қарау кезінде: тері жабындылары боз, терлеген. Мойын көктамырлары ісінген. АҚҚ - 180/100 мм.сб.б. (бірінші сағаттарда Жүрек перкуссиясы кезінде тамыр шоғырының кенейгені анықталады. Аусультативті: қолқа жолдарында систоликалық шу, (қолқа регургитациясының ерте диастоликалық шуы). Пульс ассимитриясы, тахикардия. Пальпаторлы: іші жұмсақ, пульсирлеуші түзіліс анықталады. Тропонинмен  экспресс сынама теріс. ЭКГ-да: коронарлы жетіспеушілік белгілері, миокардтағы ошақты өзгерістер. Қарыншаның гипертрофиясы. ЭКГ-дағы өзгерістер мен көрсетілген симптомдардың себептері не болуы мүмкін?

/

+Қолқаның қабаттасқан  аневризмасы

/

Гипертоникалық ауру

/

Тұрақсыз стенокардия

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

Гипертоникалық криз

!

Қарыншалар фибриляция кезінде жасалынады

/

+Электрлі  дефибриляция

/

Калий ертіндісін енгізу

/

Калций ертіндісін енгізу

/

Магний ертіндісін енгізу

/

Электрокардиостимулятор

!

38 жастағы үдемелі коронарлы жетіспеушілігі бар науқас ЭКГ-сында: синусты ритм, РQ интервалының біртіндеп ұзаруы мен бірге QRS комплексінің төмендеуі анықталды. Бұл науқасқа қандай препаратты тағайындауға болмайды.

/

+ Финоптин

/

Нифедипин

/

Изокет

/

Нитросорбит

/

Гепарин

!

Новакаинамидті вена ішіне енгізгенде қандай жағымсыз эффект байқалмайды:

/

+АҚҚ  жоғарлайды

/

Атрио-вентрикуляры өткізгіштіктің бұзылуы

/

Жүрек жетіспеушілігінің дамуы

/

АҚҚ төмендейді

/

жүрекішілік өткізгіштіктің төмендеуі

!

Миокард инфаркті бар науқасты қарағанда: пульс минутына 40 рет. Бұл жағдайда өткізгіштік және ритм бұзылысының қай варианты туралы ойлауға болады:

/

+Барлығы  дұрыс

/

Атриовентрикулярлы блокаданың II дәрежесі

/

Атриовентрикулярлы блокаданың III дәрежесі

/

Қарыншалық бигимения

/

Синусты брадикардия

!

Төменде көрсетілген тұжырымдаманың қайсысы дұрыс емес:

/

+Қарыншалық тахикардия вагусты сынамалармен тез  тоқтайды

/

Қарыншалық тахикардия лидокаинмен емдеу таңдамалы препарат болып табылады

/

Волъ-Паркинсон-Уайт синдромы кезінде суправентрикулярлы тахикардия жою үшін этмозин қолдануана мүмкін

/

Қарыншаларының дірілін емдеуде электримпулъсті терепия таңдамалы әдіс болып табылады

/

Гипогликемия жүрек гликозидтерімен интаксикацияның дамуына бейімдейді

!

Жыбыр аритмиясы кезінде қарыншалық жиырылу жиілігін төмендету  үшін төмендегі препараттардың біреуін қолдануға болмайды:

/

+ Лидакаин

/

Пропранолол

/

Дигоксин

/

Кордарон

/

Верапамил

!

Созылмалы обструктивті және бронхиты және созылмалы өкпе текті жүрек симптомдары бар науқаста жүрекшелік тахикардияның пароксизмі пайда болды. Пароксизмді жойуда таңдамалы препаратты ата:

/

Лидакаин

/

Дигоксин

/

Панангин

/

Пропранолол

/

+ Верапамил

!

Новокаинамидті вена ішіне енгізгенде төменде көрсетілген тұжырымдаманың қайсысы дұрыс болып табылады:

/

+ Барлығы дұрыс

/

Көбінесіне AҚҚ төмендеуі

/

Жыбыр аритмиясының пароксизмін жою кезінде эффективті

/

Қарыншалық тахикардия даму қауіпі туады

/

QT интервалын ұзартады

!

Төменде көрсетілген тұжырымдаманың қайсысы дұрыс:

/

+Орнид қарыншалардың фибрилляциясының жүруін шектейді және сондықтан осы ритм бұзылысының емінде  қолданылады

/

Жүрек гликозидтері қосымша өткізгіштік эффективті рефрактерлік кезінде ұзартады да Волъ-Паркинсон-Уайт синдромы кезінде суправентрикулярлы тахикардия жоюда жақсы көмектеседі

/

Қарыншалық тахикардия вагусты сынамалармен тез тоқтайды

/

Верапамил қарыншалық тахикардия емінде өте эффективті

/

Лидокаин жыбыр аритмиясының пароксизмін жою кезінде эффективті

!

Жүректің тікелей емес массажы әсерінің белгілері:

/

+Ұйқы артериясында пульстің пайда  болуы

/

Қарашықтың кенеюі

/

Қарашықтың тарылуы

/

Тоникалық дірілдің пайда болуы

/

Бет әлпеттің боз- сұр түске айналуы

!

46 жастағы ер адамда ентігу анықталды (дене қалпы мен анық аускультативті белгілерге байланыссыз). АҚҚ-80/50 мм.с.б.б.) Пульс минутына 110 рет. Көрсетілген диагноздардың қайсысы сай болады?  

/

Қолқаның қабаттасқан аневризмасы

/

Тұрақсыз стенокардия

/

Жедел коронарлы синдром

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

+Миокард  инфарктісі

!

ЭКГ-мониторлы бақылаумен жүрген науқаста кенеттен естің жоғалуы, қарашықтың кенеюі пайда болды. Тері жабындылары боз-сұр түстE) Ұйқы артериясында пульс анықталмайды. ЭКГ-да: хаотикалық, ретті емес, әр түрлі биіктікте, ені және формалары бұзылған. Фибрилляция толқындарының жоғары амплитудада жиілігі шамамен минутына 600 рет. Науқастағы мүмкін болатын себебі не?

/

Қарыншаның жыбырлауы

/

Қарыншалық аритмиялар

/

Қарыншалық тахикардия

/

Жыбыр аритмиясы

/

+Қарынша  фибрилляциясы

!

Шақыртуға барып науқасты қарау кезінде: тері жабындылары боз, терлеген. Мойын көктамырлары ісінген. АҚҚ - 180/100 мм.сб.б. (бірінші сағаттарда Жүрек перкуссиясы кезінде тамыр шоғырының кенейгені анықталады. Аусультативті: қолқа жолдарында систоликалық шу, (қолқа регургитациясының ерте диастоликалық шуы). Пульс ассимитриясы, тахикардия. Пальпаторлы: іші жұмсақ, пульсирлеуші түзіліс анықталады. Тропонинмен  экспресс сынама теріс. ЭКГ-да: коронарлы жетіспеушілік белгілері, миокардтағы ошақты өзгерістер. Қарыншаның гипертрофиясы. ЭКГ-дағы өзгерістер мен көрсетілген симптомдардың себептері не болуы мүмкін?

/

+Қолқаның қабаттасқан  аневризмасы

/

Гипертоникалық ауру

/

Тұрақсыз стенокардия

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

Гипертоникалық криз

!

Қарыншалар фибриляция кезінде жасалынады

/

+Электрлі  дефибриляция

/

Калий ертіндісін енгізу

/

Калций ертіндісін енгізу

/

Магний ертіндісін енгізу

/

Электрокардиостимулятор

!

Бас миының ісінуі дамиды

/

Гипервентиляция кезінде

/

Метоболикалық алкалоз кезінде

/

Метаболикалық ацитоз кезінде

/

Барлық жауап дұрыс емес

/

+Клиникалық өлім  кезінде

!

Электрлі дефибрилляцияның нәтижелілігі қай препаратты енгізгенде жоғарлайды

/

+ Калий хлорды

/

Натрий гидро корбанат

/

Новокайнамидті

/

Реополиглюкин

/

Страфантинді

!

Қарыншалық фибрилляцияның негізгі емі  

/

+Электрлік  дефибрилляция

/

Лидокаинді көктамырлық еңгізу

/

Калий хлориді, кальций хлориді, атропинді көктамырға еңгізу

/

Жүректің жабық массажы

/

Амиодаронды көк тамырға еңгізу

!

Қарыншалы экстросистолияның ЭКГ-лік көрінісін ата:

/

+ Р тісшесіз кең комплекстің алдын ала пайда болуы, толық компенсациялық  пауза

/

Р тісшесінен кейінгі QRS комплексінің 0,12с артық кеңейюі

/

Экстрасистолиядан кейінгі толық емес компенсациялық пауза

/

Экстрасистолалық QRS комплексінің алдында Р тісшесің болуы

/

PQ интервалының қысқаруы

!

Қарыншалық фибрилляцияның ЭКГ дағы негізгі көрініс:

/

+Үлкен F толқындары, қарыншалық толқының  деформациясы

/

Ретсіз қарыншалық комплекс

/

Ритмді қарыншалық толқындар

/

Р тісшесінің анықталмауы

/

Ретсіз жүрекшелік комплекстер

!

Жатырдан тыс жүктілік болуы мүмкін емес

+ кынапта

/

түтікшеде

/

аналық безде

/

жатырдың рудиментарды мүйізінде

/

барлығы дүрыс

!

Жатырдан тыс жүктіліктің белгілері болып табылады.

/

френикус-симптом

/

гипертермия

/

АҚ-көтерілуі

/

еттеккір кешігуі

/

+ішінін төменгі бөлігінің  ауырсынуы

!

Жедел медициналық жәрдем дәрігерінің құқығына қайсысы кірмейді:

/

+Уақытынша жұмысқа жарамсыздық құжаттарды  жазбайды

/

Уақытынша жұмысқа жарамсыздық құжаттарды жазады

/

Анықтамалар жазады

/

Медициналық-сот экспертизасын жүргізеді

/

Дәрігерлік еңбек экспертизасын жүргізеді

!

Жедел медициналық жәрдем станциясы тәртібіне сәйкес емес

/

+Жоспарлы ем шараларды  орындау

/

Өмірге қауіп төндіретін жағдайларда

/

Бақытсыз апат жағдайларда

/

Әйелдер үйде, көшеде, транспортта босанған жағдайда

/

Созылмалы аурулардың өршуі, науқастың жағдайы аурлану кезінде

!

Жедел медициналық жәрдем станциясы санитарлық көліктерінде арнайы жабдықтар құрамына кірмейді:

/

Дефибриллятор

/

Электрокардиограф

/

Ларингоскоп

/

Электроотсос

/

+ Ренгенограф

!

Жедел медициналық жәрдем станциясы санитарлық көліктерінде арнайы жабдықтар құрамына кіреді:

/

Колоноскоп

/

Амниоскоп

/

Симпс айнасы

/

Ультрадыбыстық зерттеу

/

+ Коникотом

!

Миокард инфарктімен түскен науқасқа алғашқы 4-6 сағатта жүргізілетін патогендік емінің негізгі әдісін ата:

/

+Тромболитикалық  терапия

/

Коронарлы ангиопластика

/

Аорто-коронарлы шунттеу

/

Нитроглицеринді вена ішілік инфузиялау

/

Дұрыс жауап жоқ

!

Жедел миокард инфарктіні кезінде алғашқы 12 сағатта сирек дамитын асқынуды ата: 

/

Кардиогенді шок

/

Өкпе шемені

/

Жүректі гемотампонадасы

/

Толық атриовентрикулярлы блокада

/

+Қарыншааралық перденің  жарылуы

!

Жедел миокард инфаркті дамыған науқасты ауруханаға дейінгі этапта өлімге себеп болуы мімкін патологияны ата:

/

+Қарыншаларды  фибрилляциясы

/

Нағыз кардиогенді шок

/

Өкпе шемені

/

Жүректі гемотампонадасы

/

Толық атриовентрикулярлы блокада

!

Өкпе шемені аталған аурулардың біреуінде жедел сол қарыншалық жетіспеушіліктің салдары болып табылмайды:

/

+Сол атриовентрикулярлы тесіктің  стенозы

/

Сол қарыншаның жедел миокард инфарктісі

/

Митралды қақпақтың жетіспеушілігі

/

Артериалық гипертензия

/

Аорта сағасының стенозы

!

Спонтанды стенокардияның ұстамасын жою үшін ең тиімді дәрмек болып табылады:

/

Нитраттар

/

β-блокаторлар

/

Апирин

/

Аталғандардың барлығы

/

+ Кальций антагонистері

!

Үдемелі (тұрақты емес) стенокардиясы бар науқастарда байқалады:

/

+Барлық жауап  дұрыс

/

Жеңіл күштеме түскенде ұстамасының пайда болуы

/

Тыныштықта стенокардия ұстамасының пайда болуы

/

Стенокардия  ұстамасының ұзақтығының көбеюі

/

Нитроглицерин әсерінің азаюы

!

Шоктың клиникасы мен мойын веналары ісінуінің қосарлануы қай жағдайда кездесуі мүмкін:

/

Жүректің декомпенсацияланған тампонадасында

/

Оң қарыншаның үлкен инфарктында

/

Қарыншааралық перденің жыртылуында

/

Өкпе артериясының массивті тромбоэмболиясында

/

+Аортаның қабаттары ажырайтын  аневризмасында

!

Жедел медициналық жәрдемде қандай объективті тексеруінсіз, «вертеброгенді генездегі кардиалгия» диагнозын қоюға және науқасты емдеу тактикасын дұрыс таңдауға болмайды:

/

+ЭКГ тексеруді  жүргізбей

/

АҚҚ-ды өлшемей

/

Неврологиялық статусты тексермей

/

Жүрек аускультациясынсыз

/

Ауырсынуды басатын шұғыл ем өткізбей

!

Науқас горизантальды қалыптан тұрғанда, төстің төменгі 1/3 бөлігі ауырсынуың басылуы нені дәлелдейді:

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

Базальді плевритті

/

Митральді қақпақ пролапсын

/

Жедел микард инфарктын

/

+Диафрагманың өңештік тесігінің  жарығын

!

Кенеттен болған коранарлық өлім деп:

/

+Қолайсыз симптомдардың пайда болғанынан кейін бір сағат ішінде көрінерліктей себепсіз  өлім

/

Жедел миокард инфарктындағы өлім

/

Қарыншаралар фибриляциясы кезіндегі өлім

/

Барлық жауап дұрыс

/

Дұрыс жауап жоқ

!

Науқас жүрегінің тоқтауы кезінде қай реанимациялық шараларды бастау қажет:

/

+Тыныс жолдары өткізгіштігін  ашудан

/

Науқасқа Трендленбург қалпын келтіруден

/

Жүректің жабық массажын жасау

/

Ауыздан ауызға дем беруден

/

Дефибриляциядан

!

Шынайы кардиогенді шок кезіндегі таңдаулы препарат болып табылады:

/

Дигоксин

/

Адреналин

/

Норадреналин

/

Мезатон

/

+ Допамин

!

40 жастағы науқаста бір тәулік ішінде кең көлемді миокард инфаркті дамыған. Шақыртуға барған дәрігер қарағанда: «мраморлы» бозғылт салқын тері жамылғысы, синусты тахикардияғ минутына 140 рет, АҚҚ-70/40 мм.с.б.б. Жедел терапияны неден бастау қажет:

/

+Допамин  енгізу

/

Дигоксин енгізу

/

Кальций хлоридін енгізу

/

Пентамин енгізу

/

Мезатон енгізу

!

Тұрақсыз стенокардияның еміне кіреді:

/

Гепарин

/

Вазодилататорлар

/

Дезагреганттар

/

Режимді шектеу

/

+Барлығы  дұрыс

!

50 жастағы науқас ұзақ уақыт (5 сағатқа дейін) төс арты ауырсынуына шағымданады. ЭКГ-да Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы бар. Жедел миокард инфарктін анықтауда мәнді диагностикалық ідісті ата:

/

+Лактатдегидрогеназа активтілігін  анықтау

/

Аспартатаминотрансферазаның активтілігін анықтау

/

Креатинфосфокиназа активтілігін анықтау

/

Миоглобин құрамын анықтау

/

Барлығы дұрыс емес

!

Миокардтың жарылуына күдік туғанда қандай препаратты беруді тоқтату қажет?

/

Наркотикалық анальгетиктер

/

β-адреноблокаторлар

/

Са-антогонистері

/

+ Антикоагулянттар

/

Нитраттар

!

Жедел миокард инфаркті дамыған 40 жастағы науқаста гепаринмен емдеу фонында мұрыннан қан кету басталды. Гепариннің әсерін нейтрализациялау үшін қай препаратты қолдану қажет:

/

+Протамин  сульфат

/

Эпсилон-аминокапрон қышқылы

/

Викасол

/

Кальций хлорид

/

Барлығы дұрыс

!

Жедел миокард инфаркті және жедел перикардит кезіндегі ауырсыну синдромы жалпы қасиетке ие. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы осы жағдайлардың дифференциалды диагностикасын өткізуге көмектеседі?

/

+Терең тыныс алғанда ауырсынудың  күшеюі

/

Сол иыққа иррадиациялануы

/

Ауырсынудың төс артында орналасуы

/

Нитроглицерин эффектісінің болмауы

/

Ауырсынудың 20 мин ұзақтығы

!

Нитроглицериннің антиангиналды әсерінің негізгі механизмін көрсетіңіз:

/

+Жүйелі вена және  артериодилатация

/

Катехоламиндерді бөлу интенсивтілігінің төмендеуі

/

Анагетикалық эффект

/

Теріс хронотропты эффект

/

Барлығы дұрыс емес

!

Төменде көрсетілген тұжырымдаманың қайсысы дұрыс емес: 

/

Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы кезінде суправентрикулярлы тахикардия жою үшін этмозин қолдануана мүмкін

/

+Қарыншалық тахикардия вагусты сынамалармен тез  тоқтайды

/

Қарыншалық тахикардия лидокаинмен емдеу таңдамалы препарат болып табылады

/

Қарыншаларының дірілін емдеуде электримпулъсті терепия таңдамалы әдіс болып табылады

/

Гипогликемия жүрек гликозидтерімен интаксикацияның дамуына бейімдейді

!

Миокард инфаркті бар науқасты қарағанда: пульс минутына 40 рет. Бұл жағдайда өткізгіштік және ритм бұзылысының қай варианты туралы ойлауға болады: 

/

+Барлығы  дұрыс

/

Атриовентрикулярлы блокаданың II дәрежесі

/

Атриовентрикулярлы блокаданың III дәрежесі

/

Қарыншалық бигимения

/

Синусты брадикардия

!

Төменде көрсетілген тұжырымдаманың қайсысы дұрыс емес: 

/

+Қарыншалық тахикардия вагусты сынамалармен тез  тоқтайды

/

Қарыншалық тахикардия лидокаинмен емдеу таңдамалы препарат болып табылады

/

Волъ-Паркинсон-Уайт синдромы кезінде суправентрикулярлы тахикардия жою үшін этмозин қолдануана мүмкін

/

Қарыншаларының дірілін емдеуде электримпулъсті терепия таңдамалы әдіс болып табылады

/

Гипогликемия жүрек гликозидтерімен интаксикацияның дамуына бейімдейді

!

Новокаинамидті вена ішіне енгізгенде төменде көрсетілген тұжырымдаманың қайсысы дұрыс болып табылады: 

/

+Барлығы  дұрыс

/

Көбінесіне AҚҚ төмендеуі

/

Жыбыр аритмиясының пароксизмін жою кезінде эффективті

/

Қарыншалық тахикардия даму қауіпі туады

/

QT интервалын ұзартады

!

Жүрек гликозидтерімен улану кезінде қарыншалық экстросистолияларды емдеуде қандай препарат қолданылады:

/

+ Барлығы дұрыс  

/

Калий тұздары

/

Дифенин

/

Лидокаин

/

Унитиол

!

46 жастағы ер адамда ентігу анықталды (дене қалпы мен анық аускультативті белгілерге байланыссыз). АҚҚ-80/50 мм.с.б.б. Пульс минутына 110 рет. Көрсетілген диагноздардың қайсысы сай болады?  

/

Қолқаның қабаттасқан аневризмасы

/

Тұрақсыз стенокардия

/

+Миокард  инфарктісі

/

Жедел коронарлы синдром

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

!

Қарыншалар фибриляция кезінде жасалынады

/

+Электрлі  дефибриляция

/

Калий ертіндісін енгізу

/

Калций ертіндісін енгізу

/

Магний ертіндісін енгізу

/

Электрокардиостимулятор

!

Морфин гидрохлоридінің дозасы канша?

/

10% 1мл

/

2% 1мл

/

0.18% 1мл

/

1мг 1мл

/

+10мг 1 мл

!

Панкреатиттің ауру ағымының бүйрек шаншуынан ерекшелігі?

/

Ауырсыну кенеттен мазалайды, сол жагымен,бір қырымен жатады

/

Ауырсыну үнемі бір калыпты болады,науқас бір орнында отыра алмайды

/

+Науқас мәжбүр қалыпта болады және белдеме тәрізді ауырсыну  болады

/

Ауырсыну сол аяққа беріледі,көп қозғалып,ауырсыну басылғанда, тізе шынтақ қалпында болады

/

Ауырсыну кенеттен мазалайды,науқас бір орнында отыра алмайды

!

Қанаған ойық жара-он екі елі ішекте орналасса,пилородуоденалды аймақты перкуссиялағанда ауру сезімі анықталады.Бұл қай симптом?

/

Брегман симптомы

/

Мэллори-Вейс симптомы

/

+Мендел  симптомы

/

Мерфи симптомы

/

Захарин симптомы

!

Ішек токсикозында сусызданудың1ші,2ші,3ші дәрежесіндегі салмақ жоғалтуды бағалаңыз?

/

+5%-10%-10% -дан  жоғары

/

3%-5%-7%-дан жоғары

/

10%-20%-30%

/

30%-48%-54%

/

23%-36%-48%-дан жоғары

!

Сетабелдің шығарылу дозасы қанша?

/

+120мг/5 мл

/

150мг/5мл

/

30мг/1мл

/

1,25мг/2мл

/

500мг/2мл

!

Диклофенактың шығарылу дозасы қанша

/

25мг/3мл

/

250мг/3мл

/

+ 75мг/3мл

/

750мг/3мл

/

50мг/3мл

!

Сетабелдің шығарылу дозасы:

/

+2,4%-5 мл

/

5%-5мл

/

12%-5мл

/

1.4%-5мл

/

2.5%-5мл

!

Амиокординнің шығарылу дозасы:

/

+ 5%-3мл

/

10%-3мл

/

15%-3мл

/

20%-3мл

/

25%-3мл

!

Күйік көлемін анықтауда қолданбайтын әдіс?

/

Тоғыздық ережесі

/

Алақандық әдіс

/

Ланд-браудер схемасы

/

+Джонсн-эртман  өлшемі

/

Салафна кленкалық өлшем әдісі

!

Папаверин гидрохлоридінің шығарылу дозасы?

/

+2%-2 мл

/

1%-2мл

/

0,5%-5мл

/

1,25%-2мл

/

2,4%-5мл

!

Хлоропираминнің  шығарылу дозасы?

/

1,25мг-2,0

/

10мг-2,0

/

+20мг-2, 0

/

30мг-2,0

/

25мг-2,0

!

Этамзилаттың шығарылу дазасы?

/

0,5%-2,0

/

+12,5%-2, 0

/

1,25%-2,0

/

2,4%-2,0

/

0,2%-2,0

!

Диклофенактың шығарылу дозасы?

/

0,005%-2,0

/

0,18%-1,0

/

+2,5%-3, 0

/

0,25мг-1,0

/

1,25мг-1,0

!

Аурухананың қабылдау бөлімінде ЖМЖ бригадасын қанша минуттан артық кідіртуге болмайды?

/

5минуттан артық кідіртуге болмайды

/

+10минуттан артық кідіртуге  болмайды

/

15минуттан артық кідіртуге болмайды

/

20минуттан артық кідіртуге болмайды

/

25минуттан артық кідіртуге болмайды

!

Елді мекендерде халық саны қанша болғанда психиатырлық науқастарға жедел медициналық жәрдем көрсету үшін психиатриялық бригада құрылады?

/

10 мыңнан асса

/

50 мыңнан асса

/

+100мыңнан  асса

/

200 мыңнан асса

/

500 мыңнан асса

!

Жедел медициналық жәрдем маманы өзінің біліктілігін көтеру мақсатында,белгіленген тәртіпте мамандығы бойынша аттестациядан өтуі керек?

/

Жылына 1рет

/

2жылды 1рет

/

3жылда 1 рет

/

4 жылда 1 рет

/

+5жылда 1  рет

!

Ауруханаға дейінгі сатыда гипертониялық кризді емдеуде төменде көрсетілген препараттардың қайсысы таңдаулы болып табылады?

/

Натрий нитропруссиді к/т

/

Лабетолол к/т

/

+Тіл астына  нифедипин

/

Атенололды ішу

/

Нитроглицерин к/т

!

Қандай жағдайда АҚҚ-ды міндетті түрде қалыптастыру немесе тіпті оны көтере алғанға дейінгі деңгейге төмендету көрсетілген:

/

+Аортаның ажырайтын  аневризмасында

/

Гипертониялық энцефалопатияда

/

Ми қан айналым ының бұзылысында

/

Үдемелі бүйрек шамасыздығында

/

Стенокардия

!

Гипертониялық криздің асқынуына аталғандардың қайсысы жатпайды

/

+Өкпеден қан  кету

/

Жедел сол қарыншалық шамасыздығы

/

Геморрагиялық инсульт

/

Жедел коронарлық шамасыздығы

/

Торлы қабатқа қан құйылу

!

Феохромоцитомасы бар науқастың AҚҚ төмендету үшін лайықты препаратты ата:

/

+ Фентоламин

/

Нитропруссид

/

Индерал

/

Пентамин

/

Нитроглицерин

!

Жедел миокард инфаркті мен қалыпты АҚҚ бар науқасқа өкпе шеменін басу үшін аталған дармектердің қайсысы тиімдірек:

/

Строфантин

/

+ Нитроглицерин

/

Маннитол

/

Преднизолон

/

Пентамин     

!

Жедел миокард инфаркті бар науқаста кенеттен жедел оң қарыншалар шамасыздығы (мойын веналарының ісініуі, бауырдың ұлғаюы, АҚҚ төмендеуі) дамыған кезде мына асқынуды міндетті түрде болғызбау керек.

/

Сол қарынша қабырғасының жыртылуы жүрек томпанадасымен

/

Қарынша аралық перденің жыртылуы

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

+Барлық аталған  асқынуларды

/

Оң қарыншаның миокард инфаркті

!

Жедел миокард инфаркті дамыған 40 жастағы науқаста гепаринмен емдеу фонында мұрыннан қан кету басталды. Гепариннің әсерін нейтрализациялау үшін қай препаратты қолдану қажет:

/

+ Протамин сульфат

/

Эпсилон-аминокапрон қышқылы

/

Викасол

/

Кальций хлорид

/

Барлығы дұрыс

!

Жедел миокард инфаркті және жедел перикардит кезіндегі ауырсыну синдромы жалпы қасиетке ие. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы осы жағдайлардың дифференциалды диагностикасын өткізуге көмектеседі?

/

+Терең тыныс алғанда ауырсынудың  күшеюі

/

Сол иыққа иррадиациялануы

/

Ауырсынудың төс артында орналасуы

/

Нитроглицерин эффектісінің болмауы

/

Ауырсынудың 20 мин ұзақтығы

!

Төменде көрсетілгендердің қайсысы Принцметал стенокардиясына қатысты?

/

+Қолайлы  болжам

/

Ұстама кезіндегі депрессия

/

Пропранололдың изолирленген тағайындауы қарсы көрсетіледі

/

Көбінесе ұстама кезінде қарыншалық аритмия байқалады

/

Көптеген науқастарда коронар артерияларының транзиторлы спазмы байқалады

!

Миокард инфарктінің жедел кезеңінде антикоагулянттарды тағайындауға қарсы көрсеткіш болып табылады:

/

Геморрагиялық диатез

/

+ Барлығы дұрыс

/

Қатерлі жаңа құрылымдар

/

Жедел бас-ми қан айналымының бұзылуы

/

75 жастан жоғары

!

Солқарыншалық жетіспеушілікпен асқынған миокард инфаркті терапиясында алғашқы 2 сағатта қай препараттарды (наркотикалық анальгетик, нитроглицерин (инфузия), лазикс, тромболитик) қосарлап берген дұрыс.

/

Финоптин,обзидан,азот тотығы

/

Гепарин,эринит,анаприлин

/

+Нитроглицерин, анаприлин

/

Преднизалон,нитроглицерин,лидокаин

/

Мезатон,пентамин

!

Салуретиктер әсерін потенцирлейтін, бүйрек қанайналымын жақсартатын препаратты ата:

/

Октадин

/

Пентамин

/

+ Допамин

/

Мезатон

/

Но-шпа

!

Науқас 65 жаста, өмірінде бірінші рет тұншығу ұстамасы болып, жедел жәрдем дәрігерін шақырды. Обьективті: ортопноэ, акроцианоз, пульс 118 рет мин, ырғақты емес, АҚҚ-100/60 мм.с.б.б., тондары тұйық, жүрек ұшында дөрекі систолалық шу, өкпеде орта көпіршікті сырылдар. Дәрігер қай тексеруді бірінші жасауы қажет?

/

Глюкометр

/

Фонокардиограмма

/

+ Электрокардиограмма

/

Қанда газды тексеру

/

Эхокардиография

!

Морфин гидрохлоридінің дозасы канша?

/

10% 1мл

/

2% 1мл

/

0.18% 1мл

/

1мг 1мл

/

+10мг 1 мл

!

Электроимпульсті терапия асқынуы мүмкін:

/

+Кеуде клеткасының терісінің  кеңеюімен

/

Тромбоэмболиялық синдроммен

/

Дресслер синдромымен

/

Жедел перикардитпен

/

Жедел миокардитпен

!

Клиникалық өлім жағдайына тән емес:

/

+ЭКГ-де  асистолия

/

ЭКГ-де фибрилляция

/

Ұйқы артерясында пульсацияның әлсіреуі

/

Сананың жоғалуы

/

Метаболикалық ацидоздың тез дамуы

!

Гипертониялық кризді емдегенде қандай препарат ауыз арқылы қабылдауға ыңғайлы:

/

Адельфан

/

Анаприлин

/

+ Коринфар

/

Допегит

/

Изобарин

!

Төмендегілердің қайсысы гипертониялық криз емінде қолданылады:

/

Дибозол

/

Платифиллин

/

+ Натрий нитропруссиді

/

Папаверин

/

Ношпа

!

Айқын гипертониялық энцефалит белгілері бар гипертониялық кризді емдеуде таңдамалы әдісті ата:

/

+Лазикс және эуфиллин  енгізу

/

Магний сульфатын енгізу

/

Клофелин енгізу

/

Пентамин енгізу

/

Нитроглицирин

!

Гипертониялық кризді емдеу кезінде артериялық қысымның төмендеу темпіне әсеретпейтін факторды ата:

/

Жүрек-қантамыр жүйесінің жағдайы

/

Науқастың жасы  

/

Гипертензияның ұзақтығы және ауырлық дәрежесі

/

+Науқастың  жынысы

/

Анамінезінде ми қан айналымының жедел бұзылыстарының эпизодтарың болуы.

!

Тиреотоксикалық криз дамуына әкелуі мүмкін:

/

+Диффузды токсикалық жемсауда ауратын науқаста жергілікті түрде операцияға дайындамай струмэктомия  жасағанда

/

Диффузды токсикалық жемсауда меркозолил дозасын арттыру

/

Органикалық емес иод тағайындау

/

Тиреоидит дамуы

/

Жемсауды палпациялау

!

Жедел жәрдем бригадасын шақырған, аяқтарының терең көктамырлар тромбофлебиті бар, науқаста кенеттен ентігу, қан араласқан жөтел, жүрек қағу, айқын әлсіздік пайда болды. Дамыған синдромның мүмкін себебін ата:

/

+Өкпе артериясының бұтақтарының  тромбоэмболиясы

/

Спонтанды пневмоторакс

/

Бронх демікпесі ұстамасы

/

Тыныс жолдарындағы бөгде дене

/

Өкпе артериясындағы ауа эмболиясы

!

Бронх демікпесімен ауыратын науқаста аталық бездің аденомасы фонында тұншығу ұстамасын басу үшін нені тағайындау тиімді:

/

Эуфиллин

/

Астмопент

/

+ Атровент

/

Теофиллин

/

Сальбутамол

!

Жедел аппендицит пен оң жақ бүйрек ұстамасының салыстырмалы диагностикасы үшін ақпаратты тексеру әдісі болып табылады:

/

Хромоцистоскопия

/

Қанның биохимиялық құрамын зертханалық тексеру

/

Рентгенологиялық тексеру

/

+Қанды және зәрді зертханалық  тексеру

/

Визуальды тексеру әдісі

!

55 жастағы науқас жедел ауырып, іштегі белдемелі сипаттағы ауырсыну, құсу және жүрек айнуға шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Жағдайының нашарлауын кешке таман көлемді майлы тамақ жеуімен байланыстырады. Объективті: Тері жабындылары боз. Мейо-Робсон, Керра симптомдары оң. Нәжісі тұрақсыз. Қандай диагноз сай келеді?  

/

Жедел холецистит  

/

Жедел аппендицит

/

+ Жедел панкреатит

/

Крон ауруы

/

Асқазанның жара ауруы

!

Жедел жәрдем бригадасын шақырған 25 жастағы келіншек жүрегінің айнуына, құсуға, ішінің кебуіне шағымданады. Қарағанда: іштің төменгі жағы ауырады да, шат аралыққа, жамбасқа, белге беріледі, нәжісі тежелген. Анамнезінде киста мен жатыр қосалқыларының қабынуы анықталды. Дене қызуы 38 градус.  Пальпация кезінде іші қатайған және ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң мәнді. Қандай диагноз сай келеді?  

/

Жыныс мүшелерінің ісігі   

/

Айлық етеккірдің тежелуі

/

Жатыр түтігінің жыртылуы

/

+Кистаның  айналуы

/

Жатырдан тыс жүктілік

!

42 жастағы науқас әлсіздікке, бас ауруы мен айналуы, іш қуысының ауырсынуына шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: АҚҚ-90/60 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына әлсіз 88 соққы анықталды. Пальпаторлы: іш қабырғасының бұлшықеттерінің қатаюы, ауырсынуы және іш пердесінің тітіркенуі симптомы (Щеткин-Блюмберг) анықталды. Осы жағдайда қанаудың себебі не?

/

Жатыр мойнының эрозиясы

/

Аналық бездерінің дисфункция

/

Фолликулярлы кистаның ұлғаюы

/

+Жатырдан тыс жүктілік,қан  кету

/

Қатерлі ісіктердің ыдырауы кезінде

!

4 жасқа дейінгі балаларда кездесетін жедел аппендициттің атипті көрінісінде құрт тәрізді өсіндінің ретроцекалды орналсуы анықтау кезінде қиындық тудырады. Бұл науқастарда алдыңғы қабырғаның бұлшықеттерінің қатаюы неліктен болмайды?

/

Өйткені флегмона мен абсцесс түзіледі

/

Өйткені ағзаның сусыздануы дамиды

/

Өйткені ағзаның айқын интоксикациясы дамиды

/

+Өйткені қабыну үрдісі ұзақ уақыт париеталды іш пердесіне  жайылмайды

/

Өйткені ішектің парезі дамиды

!

50 жастағы науқас, кездейсоқ судың орнына, 20 мл сұйықтық ішкен, бірден аузында, өңеш жолында, асқазанында ауырсыну сезінген, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарау кезінде, науқас жағдайы күрт нашарлап, көп ұзамай қан аралас құсық болған. Қарағанда: ауыз қуысында колликвациялық некроз белгілері анықталады. АҚҚ-90/60 мм.с.б.б. Жедел жәрдем дәрігері науқасты белгісіз сұйықтықпен улануына байланысты токсикалық бөлімге жеткізген. Уланудың мүмкін себебін атаңыз:

/

+Уксус қышқылымен  улану

/

Сілтімен улану

/

Метил спиртімен улану

/

Этил спиртімен улану

/

Күкірт қышқылымен улану

!

38 жастағы ұста іштегі қатты ауырсыну, жүрек айну, құсу, көрудің бірден төмендеуі шағымдарымен жедел жәрдем бригадасын шақырған. Науқастың жұбайының айтуынша бірнеше сағат бұрын жұмыстан соң алып келген бір бөтелке арақ ішкен. Көрсетілген улануда шұғыл көмек комплексі ретінде қандай антидотты  қолдануға болады?

/

Налоксон

/

ЭДТА

/

+ Этил спирті

/

Гемодез

/

Бемегрид

!

32 жастағы науқас өртті өшіру кезінде қысқа уақыт естен тану, қозу және тырысу болған. Жедел жәрдем бригадасының дәрігері қарағанда: АҚҚ-170/100 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына 110 соққы. Бұл науқасқа қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:

/

+Ерте және көлемді оксигенотерапия, к/т 5% глюкозаны, 0,5% новокаин және шұғыл токсикологиялық бөлімге  жеткізу

/

Асқазанды шаю, к/т бемегрид, кордиамин, оттегімен ингаляция және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу

/

Ерте және көлемді оксигенотерапия, уксус қышқылының буымен дем алу,  бемегрид к/т, кордиамин және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу

/

Қайталап асқазанды жуу, налоксонды к/т, кордиамин және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу

/

Көлемді сумен  асқазандыжуу, к/т кордиамин, аминазин, оттегімен ингаляция және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу

!

25 жастағы әйел кездейсоқ уксус қышқылының эссенциясын ішіп қойып, кофе ұйындысы тәрізді құсыққа жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарау кезінде, науқасты өңеш бойында, асқазан тұсында ауырсыну мазалайды. АҚҚ-90/60 мм.с.б.б., пульсі толымсыз, минутына 80 рет. Диагноз қойыңыз?

/

+Уксус эссенциясымен улану, эзофагит, гастрит,асқазаннан қан  кету

/

Уксус эссенциясымен улану, эрозивті гастрит,эзофагит

/

Уксус эссенциясымен улану, эрозивті гастрит,дуоденит,стоматит

/

Жедел химиялық эзофагит,қанаумен асқынған

/

Жедел химиялық гастродуоденит,қанаумен асқынған

!

Құлаған өндірістік мекемені 16 сағат өткен соң тазалау кезінде  40 жастағы ер адам табылды, ол адамның оң жақ жамбасының ортаңғы бөлігі ауыр плитамен басылып қалған. Ол адамда қандай асқыну дамуы мүмкін?

/

+Ұзақ уақыт басылу  синдромы

/

Терең көктамырлардың тромбофлебиті

/

Беткей көктамырлардың тромбофлебиті

/

Эндартерит

/

Рейно синдромы

!

32 жастағы әйел ЖРВИ-мен ауырғаннан соң қатты жөтелуіне байланысты, өздігінен цефазолинді б/е ала бастаған. Үшінші инъекцияны алғаннан соң ентігіп, тұншыға бастаған, дене қызуы 38,2 С-дейін көтеріліп, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарағанда: денесінде тырналған іздермен бөртпелер анықталды. АҚҚ-140/90 мм.с.б.б., пульсі толымсыз, минутына 90 рет. Болжам диагноз қойыңыз, тактикаңыз қандай?  

/

+Нейротоксикозға байланысты терапия бөліміне  жатқызу

/

Токсикозға байланысты токсикология бөліміне жеткізу

/

Анафилаксиялық шокқа байланысты реанимация бөліміне жеткізу

/

Дерматитке байланысты емханаға хабарлау

/

Есекжем, үй жағдайында емдеу

!

39 жастағы әйел абайсыздықта кастрөлді қайнаған суымен үстіне төгіп, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: тұлғаның, жамбастың алдыңғы беткейіндегі терісі бірден қызарған, көпіршіктер пайда болған, кейбір жерлерде көпіршіктер ашылып, ақшыл терілер көрінеді. Тежелу байқалады. АҚҚ-70/50 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына 80 соққы. Сіздің болжам  диагнозыңыз?

/

+Термиялық күйік, III  дәрежелі, күйіктік  шок

/

Термиялық күйік, II дәрежелі, күйіктік шок

/

Термиялық күйік, III дәрежелі

/

Термиялық күйік, IV дәрежелі

/

Термиялық күйік, IV дәрежелі, күйіктік шок

!

Төмендегі ауру үшін жүректегі ауырсынуды басу үшін, 1-5 минут ішінде пероралды нитроглицеринді қабылдау тән:

/

Тұрақсыз стенокардияға

/

Миокард инфарктісіне

/

Қолқаның қабаттасқан аневризмасы

/

Перикардит

/

+Тұрақты  стенокардияға

!

55 жастағы науқас түнде 15 минутқа созылатын, төстің жоғарғы бөлігіндегі өздігінен қайтатын ауырсынуға шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: АҚҚ-120/80 мм.с.б.б., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарлауы тіркелді. Бұл жағдайда препараттардың қайсысы қолданылады?

/

Нифедипин

/

Атенолол

/

Эналаприл

/

Аспирин

/

+ Нитроглицерин

!

Миокард инфарктісі, Принцметал стенокардиясы, перикардит, өкпе артериясының тромбоэмболиясы сияқты клиникалық жағдайларда ЭКГ-да жалпы өзгеріс белгілері бар, бұлар анықтауды қиындатады. ЭКГ-да қандай белгілер бар?

/

Q тісшесі

/

QS тісшесі

/

ST сегментінің депрессиясы

/

Теріс Т тісшесі

/

+ST сегментінің  жоғарлауы

!

Стенокардиямен ауыратын 42 жастағы науқаста алғаш рет 30 минутқа созылатын, сол жақ жаққа берілетін, төс артындағы айқын ауырсынулар мазалайды. Тіл астына 5 минуттық үзіліспен нитроглицериннің 2 таблеткасын және аспириннің 1 таблеткасын қабылдады. Ауырсыну төзімсіз бола бастады. Жедел жәрдем бригадасын шақырды. Ауырсыну ұстамасын басу үшін қандай емдік шаралар оптималды?

/

+ Нейролептаналгезия

/

Оксигенотерапия

/

Тіл астына нитроглицериннің 1 таблеткасы

/

К/т тамшылатып нитроглицерин енгізу

/

Бета-блокаторлар

!

60 жастағы науқасты іштегі ауырсыну, дискомфорт сезімі, «таңқурай желесі» түріндегі нәжіс мазалайды. Қан ас қорыту түтігінің қай деңгейінен кетіп жатыр:

/

Асқазаннан

/

Ащы ішектік

/

Тік ішектен

/

+ Тоқ ішектен

/

Бәрі дұрыс емес

!

Бауыры ауыратын науқастың жүрек айну, қанды құсыққа шағымданып,  жедел жәрдем бригадасын шақырған. Анамнезінен: көп жылдар бауыр циррозымен емделеді. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры пальпация кезінде тығыз, ауырсынады, кіндік маңы көктамырлары кеңейген. Сіздің ауруханаға дейінгі тактикаңыз:

/

+Блекмор зонды көмегімен уақытша қанды  тоқтату

/

Блекмор зонды көмегімен қанның ағу көзін анықтау

/

Гемостатиктер салып, қанды тоқтату

/

Мүмкін болатын асқынудың алдын алу

/

Гемодинамиканы қалыптастыру

!

Науқас қою түсті құсыққа, әлсіздікке, бас айналуға, көз алдындағы қараюға шағымданады. Анамнезінде: Асқазан жара ауруы. 2-3 сағат ішінде өзін-өзі сезінуі нашарлаған. Объективті: тері жабындылары боз, суық. Жүрек ұшында систолалық шу естіледі, АҚҚ-90/60 мм.с.б.б. Пульсі минутына 110 рет. Іші тартылған, тыныс алу актісіне қатысады, ауырсынусыз. Тік ішекті саусақпен тексеру кезінде  қара май тәріздес нәжіс анықталды. Сіздің  тактикаңыз?

/

+Хирургиялық бөлімге шұғыл  жеткізу

/

Антикоагулянттар салу

/

Қан және зәр анализдерін алу үшін, емханаға жеткізу

/

Гастроэнтерологиялық бөлімге шұғыл жатқызу

/

Гемостатиктер қолдану

!

42 жасар науқас кафеден қуырылған тауық еті, шоколадпен кофемен түстенген. 1,5-2 сағаттан соң науқас өзін нашар сезініп, жүрек айну, құсу, іштегі ауырсыну, іш өтуге шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Бұл жағдайды қандай микроорганизм тудыруы мүмкін?

/

Eschechia coli   

/

Proteus mirabilis

/

Staphilococcus aureus

/

+ Salmonella typhimurium

/

Streptococcus faecalis

!

Науқастың қатты басы ауырып, әлсіздікке шағымданады. Шақыртуға келген жедел жәрдем дәрігері қарағанда: склера тамырларының бір жағы қызарған. Пальпаторлы: жақ асты, мойын, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғайған. Бауыр мен көкбауырдың ұлғайғаны байқалады. Тілі ақ жабынмен жабылған. Бадамша бездері нүкте және аралшалар түріндегі ақшыл болбыр жабынмен жабылып, ұлғайған. Сіздің болжам диагнозыңыз?

/

+ Аденовирусты инфекция  орташа ауырлықта  

/

Риновирусты инфекция  орташа ауырлықта

/

Реовирусты инфекция орташа ауырлықта  

/

Парагриппозды инфекция орташа ауырлықта

/

Микоплазмалы инфекция орташа ауырлықта

!

Ашық  пневмоторакс кезіндегі бірінші медициналық көмек:

/

Кеуде куысын тесу

/

Таза байлам салу

/

Жараны өндеу

/

+Оклюзиондық байлам  салу

/

Қан құю

!

Науқас 50 жаста, жұмысында болған стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында қатты қысып ауыру сезімі пайда болды, ол күні бойы сақталып тұрды. Кешке науқас жедел жәрдем бригадасын шақыртты. ЭКГ-да V1-V3 тіркемелерінде патологиялық Q сермесі, R сермесі жоғалып кеткен, ST сегменті 6 мм изосызықтан жоғары көтерілген. Сіздің болжам диагнозыңыз?

/

+ЖИA. Алдыңғы қабырға мен қарынша аралық перденің трансмуралды миокард инфаркты, жедел  кезең

/

ЖИA. Алғаш дамыған стенокардия  

/

ЖИA.Үдемелі стенокардия жедел кезең

/

ЖИA. Bазоспастикалық стенокардия

/

ЖИA. Артқы диафрагмалды аймақтың ірі ошақты миокард инфаркты, жедел кезең

!

Науқас A, 50 жаста, жұмысында болған стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында қатты қысып ауыру сезімі пайда болды, ол күні бойы сақталып тұрды. Кешке науқас жедел жәрдем бригадасын шақыртты. ЭКГ-да  V1-V3 тіркемелерінде патологиялық Q сермесі, R сермесі жоғалып кеткен, ST сегменті 6 мм жоғары көтерілген.Науқасқа қандай дәрі-дәрмек қолданасыз?

/

Изокет

/

Викасол

/

+ Гепарин

/

Метопролол

/

Моносан

!

Бұдан 2 жыл бұрын миокард инфарктымен ауырған42 жастағы науқаста  физикалық күштеме кезінде кенет жүрегі қағып, тынысы тарылған. Шақыртуға келген жедел жәрдем дәрігері түсірген ЭКГ-да қарынша үстілік пароксизмалды тахикардия тіркелді. Ұстаманы тоқтату үшін көктамырға  қандай препарат енгізеді?

/

+ Верапамил

/

Мекситил

/

Дибазол

/

Лидокаин

/

Атропин

!

Кенет есінен танып, эпилепсия түріндегі тырыспалар пайда болған 60 жасар науқасқа жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: науқас есінде, жүрек тұсы ауырсынуына, әлсіздік пен бас ауруына шағымданады, еріксіз кіші дәретін жіберіп қойған. Анамнезінде: ЖИA. Инфарктан кейінгі кардиосклероз диагнозы, ЭКГ-да II дәрежелі АV-блокадасы, Мобитц II. Электрокардиостимуляция дайын болғанға дейін науқасқа енгізіледі

/

Көктамырға верапамил

/

Көктамырға атенолол

/

+Бұлшық етке  клофелин

/

Көктамырға алупент  

/

Көктамырға фуросемид

!

Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру мақсатында коникотомия жасалынады:

/

+Сақина тәрізді және қалқанша тәрізді шеміршектің тіндерін көлденең  кесу

/

Сақина тәрізді шеміршекті бойымен кесу

/

Сақина тәрізді шеміршекті көлденен кесу

/

Кеңірдектің 1 және 2 сақиналарын көлденең кесу

/

Кеңірдектің 1 сақинасымен  сақина тәрізді шеміршектің арасын кесу

!

Жас нәрестелерде асқазанды жуу кезінде сумен үлану қаупі жоғары, сондықтанда асқазанда қалып қойған судың мөлшері ...... аспау керек.

/

50-200мл-ден

/

400-500мл-ден

/

+ 100-150мл-ден

/

150-200мл-ден

/

200-300мл-ден

!

Ашық пневмоторакс дегеніміз

/

+Плевра қуысының сыртқы ортамен қатынасының  болуы

/

Ауа плевра қуысына енеді, кері шықпайды, ауа көлемі ұлғаяды

/

Тері астылық май қабатына ауаның жиналуы

/

Буындарда ауаның жиналуы

/

Іш қуысына ауаның жиналуы

!

Клапанды пневмоторакс дегеніміз

/

Плевра қуысының сыртқы ортамен қатынасының болуы

/

Тері астылық май қабатына ауаның жиналуы

/

+Ауа плевра қуысына енеді, кері шықпайды,ауа көлемі  ұлғаяды

/

Буындарда ауаның жиналуы

/

Іш қуысына ауаның жиналуы

!

Өкпеден қан кетудің клиникалық белгілері

/

+Ұйымаған ақшыл көпіршікті  қан

/

Қақырықта қара түсті қан және тамақ қалдықтарының болуы

/

Ұйыған қара түсті қанның кетуі

/

Қоңыр түсті тұтқыр қақырық

/

Қан аралас құсық

!

Қан тоқтатқыш байлам (жгут) орналастыру  ұзақтығы:

/

+2 сағат жазда және 1 сағат  қыста

/

1 сағат жазда және 2 сағат қыста

/

2 сағат жазда және қыста

/

1,5 жазда және 0,5 сағат қыста

/

барлық мезгілде 30 мин. көп емес

!

Тесілген асқазан жарасына тән сипмтомдарды ата:

/

+ Қанжар суққандай ауырсыну, дөнгелек тәрізді іш,қан  құсу

/

Қанжар сұққандай ауырсыну,тақтай тәрізді іш,бауыр тұйықтығының жоғалуы

/

Дөңгелек тәрізді іш,қан құсу,метеоризм

/

Қанжар сұққандай ауырсыну, метеоризм, бауыр тұйықтығының жоғалуы

/

Дөңгелек тәрізді іш, бауыр тұйықтығының жоғалуы

!

Анафилактикалық шокқа тін клиникалық көрініс: 

/

+АҚҚ кенеттен төмендеуі,  жіпше тәрізді пульс, мұздай тердің  басуы

/

Әлсіздік, бас айналу, брадикардия, геморрагиялық бөртпе

/

Тері жамылғысының бозғылтатуы, АҚҚ калыпты, геморрагиялық бөртпе

/

Полиурия, АҚҚ төмендеуі

/

Іш қуысының кебуі, іштің қатуы

!

Уксус ерітіндісімен уланғанда көрсетілетін жедел көмек тәртібін көрсет:

/

+Наркотикалық анальгетик енгізу, асқазанды зонд арқылы сумен жуу, натрий гидрокорбонат  енгізу

/

Құсуды шақыру, наркотикалық анальгетик енгізу, асқазанды сода ерітіндісімен зонд арқылы жуу

/

Асқазанды сумен жуу, жүрек гликозидің енгізу

/

Құсуды шақыру, жүрек гликозидін және натрий гидрокарбонатын енгізу

/

Асқазанды зондпен жуу, жүрек гликозидін және натрий гидрокарбонатын енгізу

!

Дені сау адамда қан айналымы мен тыныс алуының толық тоқтағаннан кейінгі тірілту үшін қажет уақыты

/

10 минут

/

5-7 минут

/

+ 3-5 минут

/

10-15 минут

/

15-20 минут

!

Гипогликемиялық  комадан шығарудың нақты әдісі

/

+40 % глюкоза көк тамырға ағыммен  еңгізу

/

40 % глюкоза көк тамырға тамшылап еңгізу

/

5 % глюкозаны  тамшылап еңгізу

/

Инсулин 6-8 ЕД, 40 % глюкоза көк тамырға еңгізу

/

5 % глюкозаны көк тамырға ағыммен еңгізу

!

Кетодиабеттік комадағы науқастың ауызынан шығатын иіс

/

Миндаль

/

Аммиак

/

+ Ацетон

/

Шіріген жұмыртқа

/

Пісіп кеткен қауын

!

Гипергликемиялық комада байқалады:

/

Чейн-Стокстынысы

/

Везикулярлы тыныс

/

+Куссмауль  тынысы

/

Апноэ тынысы

/

Биотта тынысы

!

Науқас опиаттармен улану кезінде тыныс тежелгенде ең тиімді шара

/

+ Бемегрид енгізу

/

Өкпенің адекватты вентилляциясын қамтамасыз ету

/

Асқазан жуу

/

Лазикс енгізу

/

Өттегімен ингаляция жасау

!

Ботулизмнің клиникасына тән синдромдар:

/

+Офтальмоплегиялық және  бульбарлы

/

Мезенхималды қабыну

/

Паралитикалық

/

Бронхообструктивті

/

Аспирационды-обтурационды

!

Ауыз қуысының шырышты қабатындағы қызылша ауруына тән белгілер:

/

+ Филатов-Коплик дақтары

/

Пленкалы жабынды

/

Көпіршікті бөртпелер

/

Экзантема

/

Ірінді жабынды

!

Аналық безінің апоплексиясы дегеніміз:

/

Аналық бездің иннервациясының зақымдалуы

/

Аналық бездің қабынуы

/

Аналық бездің қан айналымының бұзылуы

/

+Аналық бездің  жарылуы

/

Аналық бездің жарақаты

!

Жатыр түтігі жарылғанда қан жиналады:

/

+ Дуглас кеңістігінде

/

Қынапта

/

Қынаптың алдынғы күмбезінде

/

Жатыр-қуық кеңістігінде

/

Іш қуысында

!

Жіті психикалық күйзеліс мынаған алып келеді:

/

Маниакалды-депрессивті психозға

/

Шизофренияға

/

Эпилепсияға

/

+Реактивті  психозға

/

Олигофренияға

!

Гипогликемияға бейім қант диабеті бар науқасқа қарсы көрсетілген:

/

+ Пропраналол

/

Нитроглицерин

/

Нефедипин

/

Нитросорбид

/

Веропамил

!

Стенокардия ұстамасының кенет пайда болған көрінісіне тән симптом:

/

Бронхоспзм

/

+ Асфикция

/

Бас ауру

/

Эпигастриий аймағындағы ауырсыну

/

Сол қолының әлсізденуі

!

Жедел миокард инфарктінде кардиогенді шоктың жиі себебін ата:

/

+Миокардтың көлемді  некрозы

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

Қарыншааралық перденің жыртылуы

/

Жүректің гемотампонадасы

/

Оң қарынша инфаркті

!

Науқастың дене қалпына байланысты кеуде қуысындағы ауырсыну қай ауруға көбірек тән:

/

Митральді қақпақшаның пролапсы

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

Аортаның ажырамалы аневризмасы

/

+Жедел  перикардит

/

Микард инфаркті

!

Тамақтан кейін демалып жатқан науқаста төс артында ауырсыну пайда болды. Бұл жағдай төмендегі аурулардың қайсысына көбірек тән:

/

+Көкеттің өңеш тесігінің  жарығы

/

Кардиоспазм

/

Асқазанның ойық жарасы

/

Вариантты стенокардия

/

Созылмалы холециститтің өршуі

!

Пальпация кезінде кеуде қуысындағы ауырсынудың күшейуі төмендегі аурулардың қайсысына тән:

/

+Қабырғааралық  невралгия

/

Рефлюкс-эзофагит

/

Спонтанды пневмоторакс

/

Көкеттің өңеш тесігінің жарығы

/

Митральді қақпақшаның пролапсы

!

Сетабелдің шығарылу дозасы қанша?

/

+ 120мг/5мл

/

150мг/5мл

/

30мг/1мл

/

1,25мг/2мл

/

500мг/2мл

!

Диклофенактың шығарылу дозасы қанша

/

25мг/3мл

/

250мг/3мл

/

+75мг/3 мл

/

750мг/3мл

/

50мг/3мл

!

Сетабелдің шығарылу дозасы:

/

+ 2,4%-5мл

/

5%-5мл

/

12%-5мл

/

1.4%-5мл

/

2.5%-5мл

!

Амиокординнің шығарылу дозасы:

/

+5%-3 мл

/

10%-3мл

/

15%-3мл

/

20%-3мл

/

25%-3мл

!

Кенеттен пайда болған ентігу фонында дамыған кеуде қуысындағы ауырсыну төмендегі аурулардың ішінде қайсысына тән:

/

Жедел перикардит

/

Аортаның ажырамалы аневризмасы

/

Көк еттің өңеш тесігінің жарығы

/

+Миокард  инфаркті

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

!

Жедел дамыған тыныспен күшейетін демікпе статусы кезінде, бір жақты кеуде қуысының ауырсынуы бірінші кезекте мына ауруды айқындайды:

/

Қабырғааралық невралгия

/

Аортаның ажырамалы аневризмасы

/

+Спонтанды  пневмоторакс

/

Жедел плеврит

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

!

Көрсетілген аурулардың қайсысында ауырсынуды сезіну жүрек ұшы аймағына көбірек сәйкес келеді:

/

+Нейроциркуляторлы  дистонияда

/

Спонтанды стенокардияда

/

Рефлюкс-эзофагитте

/

Жедел перикардитте

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

!

Кенеттен өлім кезінде ЭКГ-де тіркелетін ритм:

/

+Қарыншалар  фибрилляциясы

/

Баяу идиовентрикулярлы ритм

/

Толық атриовентрикулярлы блок

/

Айқын синусты брадикардия (минутына 20-дан аз)

/

Политопты экстрасистолия

!

Жедел жәрдем дәрігері ессіз жатқан науқасты қарағанда: цианоз, тырысулар, ұйқы артериясында пульстің болмауы анықталды. Бірінші кезекте қандай шара қолдану қажет:

/

+Өкпе вентиляциясы және жүрекке тікелей емес  массаж

/

Диазепам және натрий тиопентал препараттарын салу

/

Неврапатолог кеңесі мен терапиясы

/

Қанның газды құрамының анализі

/

ЭКГ түсіру

!

Жыбыр аритмиясына тән емес:

/

+Жүрекшелердің жиырлуы жиілігі минутына 180-300  рет

/

ЭКГ-да R-R интервалдарының бір текті тіркелуі

/

Вагусты сынамаларды қолданудың арасында қарыншалық жиырлудың уақытша төмендеуіне жетуге болады

/

Пароксизамдарды жою үшін панангин және новакаинамидті қосарландырып вена ішіне енгізу эффективті

/

QRS-комплекстің деформациясы

!

Фредерикс синдромы – бұл:

/

+Жүрекшелердің  жыбыры және толық атриовентрикулярлы  блокада

/

Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы және толық атриовентрикулярлы блокада

/

Жүрекшелік және  атриовентрикулярлық  өткізгіштіктің баяулауы

/

Жүрекшелердің жыбыр және Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы

/

Жүрекшелердің тахикардия және Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы

!

Төменде көрсетілгендердің қайсысы атриовентрикулярлы блокаданың ЭКГ  белгісі  болып  табылады:

/

+Жүрекшелермен қарыншалардың байланыссыз ритімі,сонымен қатар P тісшесі QRS көмплексінен  көп

/

QRS комплексінің төмендей отыруымен қатар PQ интервалының біртіндеп қысқаруы

/

Жүрекшелер мен қарыншалардың байланыссыз  ритмі,сонымен  қатар QRS комплексі  P тісшесінен көп

/

PQ интервалы 0,12c

/

ЭКГ –да тісшесінің жоқ болуы

!

Екі апталық субфебрилді температура және артралгия фонында, қосарласқан митральды ақауы бар науқаста, бірінші рет жыбыр аритмиясының пароксизмі дамыған. Дәрігер қарағанда: мәжбүр қалып, пульс-минутына 122 рет, АҚҚ-130/90мм.с.б.б. Жедел емнің таңдамалы әдісін ата: 

/

Схема бойынша хинидин тағайындау

/

Навакаинамид енгізу

/

Пропранолол енгізу

/

Жедел электрлік кардиоверсия    

/

+ Строфантин енгізу

!

Миокард инфарктін өткірген және тұрақты күніне 0,5 мг дигоксин қабылдау фонындағы жүрек жетіспеушілігінің әлсіз белгілері  бар науқаста қарыншалық бигимения тіркелді. Бұл жағдайда төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасы көрсетіледі

/

Дигоксинді алып тастау

/

+Поляризациялық ерітінді  енгізу

/

Дифенин тағайындау

/

Унитиол енгізу

/

Калций хлоридін енгізу

!

Жыбыр аритмиясының пароксизмі келесі жағдайларда дамуы мүмкін:

/

+ Тиреотоксикоз

/

Гипертрофиялық кардиомиопатия

/

Митралды стеноз

/

ЖИА

/

Токсикоз

!

Іркілісті жүрек жетіспеушілігінде венозды вазодилататорларды тағайындау мына жағдайды азайтады:

/

Әлсіздік

/

Перифериялық ісік

/

+ Ентігу

/

Бауырдың ұлғаюы

/

Тахикардия

!

Көрсетілген жағдайлардың қайсысы өкпе шеменімен асқынбайды:

/

Миокард инфаркті

/

Гипертониялық криз

/

+Теңіз суына шынайы  бату

/

Қосарланған митральді ақау

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

!

Жүрек гликозиттерімен уланғанда антидот болып табылады:

/

Кальций хлориді

/

Калий хлориді

/

+ Унитиол

/

Пропранолол

/

Верапамил

!

Басталған кардиогенді өкпе ісігінде мына диуретиктердің қайсысын қолданған тиімді:

/

Маннитол

/

Мочевина

/

+ Фуросемид

/

Гипотиазид

/

Верошпирон

!

Оң инотропты әсеріне байланысты дигоксин сол қарынша жетіспеушілігінде тағайындалады, яғни ...... арттырады:

/

+Жүрек жиырылу  күшін

/

Жүрек толу қысымын

/

Жүрек соғу санын

/

Орталық венозды қысымды

/

Жүрек қозу өткізгіштігін

!

Жеке сол қарынша жетіспеушілігіне мына белгілер тән, біреуінен басқа:

/

+Мойын веналарының  ісінуі

/

Физикалфық күштемеде ентігу

/

Ортопноэ

/

Жүрек ұшында І тонның әлсіреуі

/

Шоқырақ ырғағы

!

Қай ЭКГ көрініс өкпе артериясының тромбоэмболиясына тән емес:

/

QIII-SI синдромы электр өсінің оңға ығысуы

/

Өкпелік Р тісшесінің пайда болуы

/

+Гисс будасының  сол аяқшасының өтпелі  блогы

/

Оң жақ кеуделік тіркемеде Т тісшесінің инверсиясы

/

ST сегментінің элевациясы

!

Жедел өкпе текті жүрек көбіне мына ауруға тән

/

+Өкпе артериясының тромбоэмболиясының массивті  түрі

/

Крупозды пневмония

/

Оң қарыншаның миокард инфаркті

/

Демікпе статусының ІІ сатысы

/

Ересектердегі респираторлы дистресс-синдромы

!

Аталған клиникалық белгілерден өкпе артериясы тромбоэмболиясының диагностикасында көбірек мәлімет береді:

/

Мойын венасының ісінуі

/

Жүрек тұсында ауырсыну

/

Қан қақыру

/

+ Ортопноэсыз тахипноэ

/

Тері жамылғысының цианозы

!

Массивті тромбоэмболияның алғашқы сағаттарына тән:

/

+ Барлық жауап дұрыс

/

Ентігу

/

Кеуде клеткасында ауырсыну

/

Артериалдық гиотензия

/

Цианоз

!

Тромбоэмболия синдромының ең жиі кездесетін себебін ата:

/

Қан айналым жетіспеушілігі

/

Сол қарынша аневризмасы

/

Жарақат

/

+ Жүрекше жыбыры

/

Бактриалық эндокардит

!

Артериялық гипертонияның қай жағдайында диуретиктердің толық дозасын берген тиімді емес?

/

+Созылмалы бүйрек  шамасыздығында

/

Егде жастағы науқастарға

/

Семіздікте

/

Жүрек шамасыздығында

/

Ілеспелі қант диабетінде

!

Артериялық гипертонияны емдегенде бірінші қатардағы таңдаулы препаратқа жатады:

/

Орталық α адренорецепторлардың агонистері  

/

β-адреноблокаторлар

/

Калций антогонистері

/

+ Диуретиктер

/

АПФ ингибиторлары

!

Ауруханаға дейінгі сатыда гипертониялық кризді емдеуде төменде көрсетілген препараттардың қайсысы таңдаулы болып табылады?

/

Натрий нитропруссиді к/т

/

Лабетолол к/т

/

+Тіл астына  нифедипин

/

Атенололды ішу

/

Нитроглицерин к/т

!

Қандай жағдайда АҚҚ-ды міндетті түрде қалыптастыру немесе тіпті оны көтере алғанға дейінгі деңгейге төмендету көрсетілген:

/

+Аортаның ажырайтын  аневризмасында

/

Гипертониялық энцефалопатияда

/

Ми қан айналым ының бұзылысында

/

Үдемелі бүйрек шамасыздығында

/

Стенокардия

!

Гипертониялық криздің асқынуына аталғандардың қайсысы жатпайды

/

+Өкпеден қан  кету

/

Жедел сол қарыншалық шамасыздығы

/

Геморрагиялық инсульт

/

Жедел коронарлық шамасыздығы

/

Торлы қабатқа қан құйылу

!

Феохромоцитомасы бар науқастың AҚҚ төмендету үшін лайықты препаратты ата:

+ Фентоламин

/

Нитропруссид

/

Индерал

/

Пентамин

/

Нитроглицерин

!

Жедел миокард инфаркті мен қалыпты АҚҚ бар науқасқа өкпе шеменін басу үшін аталған дармектердің қайсысы тиімдірек:

/

Строфантин

/

+ Нитроглицерин

/

Маннитол

/

Преднизолон

/

Пентамин     

!

Жедел миокард инфаркті бар науқаста кенеттен жедел оң қарыншалар шамасыздығы (мойын веналарының ісініуі, бауырдың ұлғаюы, АҚҚ төмендеуі) дамыған кезде мына асқынуды міндетті түрде болғызбау керек.

/

Сол қарынша қабырғасының жыртылуы жүрек томпанадасымен

/

Қарынша аралық перденің жыртылуы

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

+Барлық аталған  асқынуларды

/

Оң қарыншаның миокард инфаркті

!

Жедел миокард инфаркті дамыған 40 жастағы науқаста гепаринмен емдеу фонында мұрыннан қан кету басталды. Гепариннің әсерін нейтрализациялау үшін қай препаратты қолдану қажет:

/

+Протамин  сульфат

/

Эпсилон-аминокапрон қышқылы

/

Викасол

/

Кальций хлорид

/

Барлығы дұрыс

!

Жедел миокард инфаркті және жедел перикардит кезіндегі ауырсыну синдромы жалпы қасиетке ие. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы осы жағдайлардың дифференциалды диагностикасын өткізуге көмектеседі?

/

+Терең тыныс алғанда ауырсынудың  күшеюі

/

Сол иыққа иррадиациялануы

/

Ауырсынудың төс артында орналасуы

/

Нитроглицерин эффектісінің болмауы

/

Ауырсынудың 20 мин ұзақтығы

!

Төменде көрсетілгендердің қайсысы Принцметал стенокардиясына қатысты?

/

+ Қолайлы болжам

/

Ұстама кезіндегі депрессия

/

Пропранололдың изолирленген тағайындауы қарсы көрсетіледі

/

Көбінесе ұстама кезінде қарыншалық аритмия байқалады

/

Көптеген науқастарда коронар артерияларының транзиторлы спазмы байқалады

!

Миокард инфарктінің жедел кезеңінде антикоагулянттарды тағайындауға қарсы көрсеткіш болып табылады:

/

Геморрагиялық диатез

/

+ Барлығы дұрыс

/

Қатерлі жаңа құрылымдар

/

Жедел бас-ми қан айналымының бұзылуы

/

75 жастан жоғары

!

Солқарыншалық жетіспеушілікпен асқынған миокард инфаркті терапиясында алғашқы 2 сағатта қай препараттарды (наркотикалық анальгетик, нитроглицерин (инфузия), лазикс, тромболитик) қосарлап берген дұрыс.

/

Финоптин,обзидан,азот тотығы

/

Гепарин,эринит,анаприлин

/

+Нитроглицерин, анаприлин

/

Преднизалон,нитроглицерин,лидокаин

/

Мезатон,пентамин

!

Салуретиктер әсерін потенцирлейтін, бүйрек қанайналымын жақсартатын препаратты ата:

/

Октадин

/

Пентамин

/

+Допамин

/

Мезатон

/

Но-шпа

!

Науқас 65 жаста, өмірінде бірінші рет тұншығу ұстамасы болып, жедел жәрдем дәрігерін шақырды. Обьективті: ортопноэ, акроцианоз, пульс 118 рет мин, ырғақты емес, АҚҚ-100/60 мм.с.б.б., тондары тұйық, жүрек ұшында дөрекі систолалық шу, өкпеде орта көпіршікті сырылдар. Дәрігер қай тексеруді бірінші жасауы қажет?

/

Глюкометр

/

Фонокардиограмма

/

+ Электрокардиограмма

/

Қанда газды тексеру

/

Эхокардиография

!

Гипертониялық кризді емдегенде қандай препарат ауыз арқылы қабылдауға ыңғайлы:

/

Адельфан

/

Анаприлин

/

+ Коринфар

/

Допегит

/

Изобарин

!

Төмендегілердің қайсысы гипертониялық криз емінде қолданылады:

/

Дибозол

/

Платифиллин

/

+ Натрий нитропруссиді

/

Папаверин

/

Ношпа

!

Айқын гипертониялық энцефалит белгілері бар гипертониялық кризді емдеуде таңдамалы әдісті ата:

/

+Лазикс және эуфиллин  енгізу

/

Магний сульфатын енгізу

/

Клофелин енгізу

/

Пентамин енгізу

/

Нитроглицирин

!

Гипертониялық кризді емдеу кезінде артериялық қысымның төмендеу темпіне әсеретпейтін факторды ата:

/

Жүрек-қантамыр жүйесінің жағдайы

/

Науқастың жасы  

/

Гипертензияның ұзақтығы және ауырлық дәрежесі

/

+Науқастың  жынысы

/

Анамінезінде ми қан айналымының жедел бұзылыстарының эпизодтарың болуы.

!

Тиреотоксикалық криз дамуына әкелуі мүмкін:

/

+Диффузды токсикалық жемсауда ауратын науқаста жергілікті түрде операцияға дайындамай струмэктомия  жасағанда

/

Диффузды токсикалық жемсауда меркозолил дозасын арттыру

/

Органикалық емес иод тағайындау

/

Тиреоидит дамуы

/

Жемсауды палпациялау

!

Жедел жәрдем бригадасын шақырған, аяқтарының терең көктамырлар тромбофлебиті бар, науқаста кенеттен ентігу, қан араласқан жөтел, жүрек қағу, айқын әлсіздік пайда болды. Дамыған синдромның мүмкін себебін ата:

/

+Өкпе артериясының бұтақтарының  тромбоэмболиясы

/

Спонтанды пневмоторакс

/

Бронх демікпесі ұстамасы

/

Тыныс жолдарындағы бөгде дене

/

Өкпе артериясындағы ауа эмболиясы

!

Бронх демікпесімен ауыратын науқаста аталық бездің аденомасы фонында тұншығу ұстамасын басу үшін нені тағайындау тиімді:

/

Эуфиллин

/

Астмопент

/

+ Атровент

/

Теофиллин

/

Сальбутамол

!

Жедел аппендицит пен оң жақ бүйрек ұстамасының салыстырмалы диагностикасы үшін ақпаратты тексеру әдісі болып табылады:

/

Хромоцистоскопия

/

Қанның биохимиялық құрамын зертханалық тексеру

/

Рентгенологиялық тексеру

/

+Қанды және зәрді зертханалық  тексеру

/

Визуальды тексеру әдісі

!

55 жастағы науқас жедел ауырып, іштегі белдемелі сипаттағы ауырсыну, құсу және жүрек айнуға шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Жағдайының нашарлауын кешке таман көлемді майлы тамақ жеуімен байланыстырады. Объективті: Тері жабындылары боз. Мейо-Робсон, Керра симптомдары оң. Нәжісі тұрақсыз. Қандай диагноз сай келеді?  

/

Жедел холецистит  

/

Жедел аппендицит

/

+ Жедел панкреатит

/

Крон ауруы

/

Асқазанның жара ауруы

!

Жедел жәрдем бригадасын шақырған 25 жастағы келіншек жүрегінің айнуына, құсуға, ішінің кебуіне шағымданады. Қарағанда: іштің төменгі жағы ауырады да, шат аралыққа, жамбасқа, белге беріледі, нәжісі тежелген. Анамнезінде киста мен жатыр қосалқыларының қабынуы анықталды. Дене қызуы 38 градус.  Пальпация кезінде іші қатайған және ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң мәнді. Қандай диагноз сай келеді?  

/

Жыныс мүшелерінің ісігі   

/

Айлық етеккірдің тежелуі

/

Жатыр түтігінің жыртылуы

/

+Кистаның  айналуы

/

Жатырдан тыс жүктілік

!

42 жастағы науқас әлсіздікке, бас ауруы мен айналуы, іш қуысының ауырсынуына шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: АҚҚ-90/60 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына әлсіз 88 соққы анықталды. Пальпаторлы: іш қабырғасының бұлшықеттерінің қатаюы, ауырсынуы және іш пердесінің тітіркенуі симптомы (Щеткин-Блюмберг) анықталды. Осы жағдайда қанаудың себебі не?

/

Жатыр мойнының эрозиясы

/

Аналық бездерінің дисфункция

/

Фолликулярлы кистаның ұлғаюы

/

+Жатырдан тыс жүктілік,қан  кету

/

Қатерлі ісіктердің ыдырауы кезінде

!

4 жасқа дейінгі балаларда кездесетін жедел аппендициттің атипті көрінісінде құрт тәрізді өсіндінің ретроцекалды орналасуы анықтау кезінде қиындық тудырады. Бұл науқастарда алдыңғы қабырғаның бұлшықеттерінің қатаюы неліктен болмайды?

/

Өйткені флегмона мен абсцесс түзіледі

/

Өйткені ағзаның сусыздануы дамиды

/

Өйткені ағзаның айқын интоксикациясы дамиды

/

+Өйткені қабыну үрдісі ұзақ уақыт париеталды іш пердесіне  жайылмайды

/

Өйткені ішектің парезі дамиды

!

50 жастағы науқас, кездейсоқ судың орнына, 20 мл сұйықтық ішкен, бірден аузында, өңеш жолында, асқазанында ауырсыну сезінген, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарау кезінде, науқас жағдайы күрт нашарлап, көп ұзамай қан аралас құсық болған. Қарағанда: ауыз қуысында колликвациялық некроз белгілері анықталады. АҚҚ-90/60 мм.с.б.б. Жедел жәрдем дәрігері науқасты белгісіз сұйықтықпен улануына байланысты токсикалық бөлімге жеткізген. Уланудың мүмкін себебін атаңыз:

/

+Уксус қышқылымен  улану

/

Сілтімен улану

/

Метил спиртімен улану

/

Этил спиртімен улану

/

Күкірт қышқылымен улану

!

38 жастағы ұста іштегі қатты ауырсыну, жүрек айну, құсу, көрудің бірден төмендеуі шағымдарымен жедел жәрдем бригадасын шақырған. Науқастың жұбайының айтуынша бірнеше сағат бұрын жұмыстан соң алып келген бір бөтелке арақ ішкен. Көрсетілген улануда шұғыл көмек комплексі ретінде қандай антидотты  қолдануға болады?

/

Налоксон

/

ЭДТА

/

+ Этил спирті

/

Гемодез

/

Бемегрид

!

32 жастағы науқас өртті өшіру кезінде қысқа уақыт естен тану, қозу және тырысу болған. Жедел жәрдем бригадасының дәрігері қарағанда: АҚҚ-170/100 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына 110 соққы. Бұл науқасқа қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:

/

+Ерте және көлемді оксигенотерапия, к/т 5% глюкозаны, 0,5% новокаин және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу

/

Асқазанды шаю, к/т бемегрид, кордиамин, оттегімен ингаляция және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу

/

Ерте және көлемді оксигенотерапия, уксус қышқылының буымен дем алу,  бемегрид к/т, кордиамин және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу

/

Қайталап асқазанды жуу, налоксонды к/т, кордиамин және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу

/

Көлемді сумен  асқазандыжуу, к/т кордиамин, аминазин, оттегімен ингаляция және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу

!

25 жастағы әйел кездейсоқ уксус қышқылының эссенциясын ішіп қойып, кофе ұйындысы тәрізді құсыққа жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарау кезінде, науқасты өңеш бойында, асқазан тұсында ауырсыну мазалайды. АҚҚ-90/60 мм.с.б.б., пульсі толымсыз, минутына 80 рет. Диагноз қойыңыз?

/

+Уксус эссенциясымен улану, эзофагит, гастрит,асқазаннан қан  кету

/

Уксус эссенциясымен улану, эрозивті гастрит,эзофагит

/

Уксус эссенциясымен улану, эрозивті гастрит,дуоденит,стоматит

/

Жедел химиялық эзофагит,қанаумен асқынған

/

Жедел химиялық гастродуоденит,қанаумен асқынған

!

Құлаған өндірістік мекемені 16 сағат өткен соң тазалау кезінде  40 жастағы ер адам табылды, ол адамның оң жақ жамбасының ортаңғы бөлігі ауыр плитамен басылып қалған. Ол адамда қандай асқыну дамуы мүмкін?

/

+Ұзақ уақыт басылу  синдромы

/

Терең көктамырлардың тромбофлебиті

/

Беткей көктамырлардың тромбофлебиті

/

Эндартерит

/

Рейно синдромы

!

32 жастағы әйел ЖРВИ-мен ауырғаннан соң қатты жөтелуіне байланысты, өздігінен цефазолинді б/е ала бастаған. Үшінші инъекцияны алғаннан соң ентігіп, тұншыға бастаған, дене қызуы 38,2 С-дейін көтеріліп, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарағанда: денесінде тырналған іздермен бөртпелер анықталды. АҚҚ-140/90 мм.с.б.б., пульсі толымсыз, минутына 90 рет. Болжам диагноз қойыңыз, тактикаңыз қандай?  

/

+Нейротоксикозға байланысты терапия бөліміне  жатқызу

/

Токсикозға байланысты токсикология бөліміне жеткізу

/

Анафилаксиялық шокқа байланысты реанимация бөліміне жеткізу

/

Дерматитке байланысты емханаға хабарлау

/

Есекжем, үй жағдайында емдеу

!

39 жастағы әйел абайсыздықта кастрөлді қайнаған суымен үстіне төгіп, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: тұлғаның, жамбастың алдыңғы беткейіндегі терісі бірден қызарған, көпіршіктер пайда болған, кейбір жерлерде көпіршіктер ашылып, ақшыл терілер көрінеді. Тежелу байқалады. АҚҚ-70/50 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына 80 соққы. Сіздің болжам  диагнозыңыз?

/

+Термиялық күйік, III  дәрежелі, күйіктік  шок

/

Термиялық күйік, II дәрежелі, күйіктік шок

/

Термиялық күйік, III дәрежелі

/

Термиялық күйік, IV дәрежелі

/

Термиялық күйік, IV дәрежелі, күйіктік шок

!

Төмендегі ауру үшін жүректегі ауырсынуды басу үшін, 1-5 минут ішінде пероралды нитроглицеринді қабылдау тән:

/

Тұрақсыз стенокардияға

/

Миокард инфарктісіне

/

Қолқаның қабаттасқан аневризмасы

/

Перикардит

/

+Тұрақты  стенокардияға

!

55 жастағы науқас түнде 15 минутқа созылатын, төстің жоғарғы бөлігіндегі өздігінен қайтатын ауырсынуға шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: АҚҚ-120/80 мм.с.б.б., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарлауы тіркелді. Бұл жағдайда препараттардың қайсысы қолданылады?

/

Нифедипин

/

Атенолол

/

Эналаприл

/

Аспирин

/

+ Нитроглицерин

!

Миокард инфарктісі, Принцметал стенокардиясы, перикардит, өкпе артериясының тромбоэмболиясы сияқты клиникалық жағдайларда ЭКГ-да жалпы өзгеріс белгілері бар, бұлар анықтауды қиындатады. ЭКГ-да қандай белгілер бар?

/

Q тісшесі

/

QS тісшесі

/

ST сегментінің депрессиясы

/

Теріс Т тісшесі

/

+ST сегментінің  жоғарлауы

!

Стенокардиямен ауыратын 42 жастағы науқаста алғаш рет 30 минутқа созылатын, сол жақ жаққа берілетін, төс артындағы айқын ауырсынулар мазалайды. Тіл астына 5 минуттық үзіліспен нитроглицериннің 2 таблеткасын және аспириннің 1 таблеткасын қабылдады. Ауырсыну төзімсіз бола бастады. Жедел жәрдем бригадасын шақырды. Ауырсыну ұстамасын басу үшін қандай емдік шаралар оптималды?

/

+ Нейролептаналгезия

/

Оксигенотерапия

/

Тіл астына нитроглицериннің 1 таблеткасы

/

К/т тамшылатып нитроглицерин енгізу

/

Бета-блокаторлар

!

60 жастағы науқасты іштегі ауырсыну, дискомфорт сезімі, «таңқурай желесі» түріндегі нәжіс мазалайды. Қан ас қорыту түтігінің қай деңгейінен кетіп жатыр:

/

Асқазаннан

/

Ащы ішектік

/

Тік ішектен

/

+ Тоқ ішектен

/

Бәрі дұрыс емес

!

Бауыры ауыратын науқастың жүрек айну, қанды құсыққа шағымданып,  жедел жәрдем бригадасын шақырған. Анамнезінен: көп жылдар бауыр циррозымен емделеді. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры пальпация кезінде тығыз, ауырсынады, кіндік маңы көктамырлары кеңейген. Сіздің ауруханаға дейінгі тактикаңыз:

/

+Блекмор зонды көмегімен уақытша қанды  тоқтату

/

Блекмор зонды көмегімен қанның ағу көзін анықтау

/

Гемостатиктер салып, қанды тоқтату

/

Мүмкін болатын асқынудың алдын алу

/

Гемодинамиканы қалыптастыру

!

Науқас қою түсті құсыққа, әлсіздікке, бас айналуға, көз алдындағы қараюға шағымданады. Анамнезінде: Асқазан жара ауруы. 2-3 сағат ішінде өзін-өзі сезінуі нашарлаған. Объективті: тері жабындылары боз, суық. Жүрек ұшында систолалық шу естіледі, АҚҚ-90/60 мм.с.б.б. Пульсі минутына 110 рет. Іші тартылған, тыныс алу актісіне қатысады, ауырсынусыз. Тік ішекті саусақпен тексеру кезінде  қара май тәріздес нәжіс анықталды. Сіздің  тактикаңыз?

/

+Хирургиялық бөлімге шұғыл  жеткізу

/

Антикоагулянттар салу

/

Қан және зәр анализдерін алу үшін, емханаға жеткізу

/

Гастроэнтерологиялық бөлімге шұғыл жатқызу

/

Гемостатиктер қолдану

!

42 жасар науқас кафеден қуырылған тауық еті, шоколадпен кофемен түстенген. 1,5-2 сағаттан соң науқас өзін нашар сезініп, жүрек айну, құсу, іштегі ауырсыну, іш өтуге шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Бұл жағдайды қандай микроорганизм тудыруы мүмкін?

/

Eschechia coli   

/

Proteus mirabilis

/

Staphilococcus aureus

/

+ Salmonella typhimurium

/

Streptococcus faecalis

!

Науқастың қатты басы ауырып, әлсіздікке шағымданады. Шақыртуға келген жедел жәрдем дәрігері қарағанда: склера тамырларының бір жағы қызарған. Пальпаторлы: жақ асты, мойын, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғайған. Бауыр мен көкбауырдың ұлғайғаны байқалады. Тілі ақ жабынмен жабылған. Бадамша бездері нүкте және аралшалар түріндегі ақшыл болбыр жабынмен жабылып, ұлғайған. Сіздің болжам диагнозыңыз?

/

+Аденовирусты инфекция  орташа  ауырлықта  

/

Риновирусты инфекция  орташа ауырлықта

/

Реовирусты инфекция орташа ауырлықта  

/

Парагриппозды  инфекция орташа ауырлықта

/

Микоплазмалы инфекция  орташа ауырлықта

!

Ашық  пневмоторакс кезіндегі бірінші медициналық көмек:

/

Кеуде куысын тесу

/

Таза байлам салу

/

Жараны өндеу

/

+Оклюзиондық байлам  салу

/

Қан құю

!

Науқас 50 жаста, жұмысында болған стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында қатты қысып ауыру сезімі пайда болды, ол күні бойы сақталып тұрды. Кешке науқас жедел жәрдем бригадасын шақыртты. ЭКГ-да V1-V3 тіркемелерінде патологиялық Q сермесі, R сермесі жоғалып кеткен, ST сегменті 6 мм изосызықтан жоғары көтерілген. Сіздің болжам диагнозыңыз?

/

+ЖИA. Алдыңғы қабырға мен қарынша аралық перденің трансмуралды миокард инфаркты, жедел  кезең

/

ЖИA. Алғаш дамыған стенокардия  

/

ЖИA.Үдемелі стенокардия жедел кезең

/

ЖИA. Bазоспастикалық стенокардия

/

ЖИA. Артқы диафрагмалды аймақтың ірі ошақты миокард инфаркты, жедел кезең

!

Науқас A, 50 жаста, жұмысында болған стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында қатты қысып ауыру сезімі пайда болды, ол күні бойы сақталып тұрды. Кешке науқас жедел жәрдем бригадасын шақыртты. ЭКГ-да  V1-V3 тіркемелерінде патологиялық Q сермесі, R сермесі жоғалып кеткен, ST сегменті 6 мм жоғары көтерілген.Науқасқа қандай дәрі-дәрмек қолданасыз?

/

Изокет

/

Викасол

/

+ Гепарин

/

Метопролол

/

Моносан

!

Бұдан 2 жыл бұрын миокард инфарктымен ауырған 42 жастағы науқаста  физикалық күштеме кезінде кенет жүрегі қағып, тынысы тарылған. Шақыртуға келген жедел жәрдем дәрігері түсірген ЭКГ-да қарынша үстілік пароксизмалды тахикардия тіркелді. Ұстаманы тоқтату үшін көктамырға  қандай препарат енгізеді?

/

+ Верапамил

/

Мекситил

/

Дибазол

/

Лидокаин

/

Атропин

!

Кенет есінен танып, эпилепсия түріндегі тырыспалар пайда болған 60 жасар науқасқа жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: науқас есінде, жүрек тұсы ауырсынуына, әлсіздік пен бас ауруына шағымданады, еріксіз кіші дәретін жіберіп қойған. Анамнезінде: ЖИA. Инфарктан кейінгі кардиосклероз диагнозы, ЭКГ-да II дәрежелі АV-блокадасы, Мобитц II. Электрокардиостимуляция дайын болғанға дейін науқасқа енгізіледі

/

Көктамырға верапамил

/

Көктамырға атенолол

/

+Бұлшық етке  клофелин

/

Көктамырға алупент  

/

Көктамырға фуросемид

!

Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру мақсатында коникотомия жасалынады:

/

+Сақина тәрізді және қалқанша тәрізді шеміршектің тіндерін көлденең  кесу

/

Сақина тәрізді шеміршекті бойымен кесу

/

Сақина тәрізді шеміршекті көлденен кесу

/

Кеңірдектің 1 және 2 сақиналарын көлденең кесу

/

Кеңірдектің 1 сақинасымен  сақина тәрізді шеміршектің арасын кесу

!

Жас нәрестелерде асқазанды жуу кезінде сумен үлану қаупі жоғары, сондықтанда асқазанда қалып қойған судың мөлшері ...... аспау керек.

/

50-200мл-ден

/

400-500мл-ден

/

+ 100-150мл-ден

/

150-200мл-ден

/

200-300мл-ден

!

Ашық пневмоторакс дегеніміз

/

+Плевра қуысының сыртқы ортамен қатынасының  болуы

/

Ауа плевра қуысына енеді, кері шықпайды, ауа көлемі ұлғаяды

/

Тері астылық май қабатына ауаның жиналуы

/

Буындарда ауаның жиналуы

/

Іш қуысына ауаның жиналуы

!

Клапанды пневмоторакс дегеніміз

/

Плевра қуысының сыртқы ортамен қатынасының болуы

/

Тері астылық май қабатына ауаның жиналуы

/

+Ауа плевра қуысына енеді, кері шықпайды,ауа көлемі  ұлғаяды

/

Буындарда ауаның жиналуы

/

Іш қуысына ауаның жиналуы

!

Өкпеден қан кетудің клиникалық белгілері

/

+Ұйымаған ақшыл көпіршікті  қан

/

Қақырықта қара түсті қан және тамақ қалдықтарының болуы

/

Ұйыған қара түсті қанның кетуі

/

Қоңыр түсті тұтқыр қақырық

/

Қан аралас құсық

!

Қан тоқтатқыш байлам (жгут) орналастыру  ұзақтығы:

/

+2 сағат жазда және 1 сағат  қыста

/

1 сағат жазда және 2 сағат қыста

/

2 сағат жазда және қыста

/

1,5 жазда және 0,5 сағат қыста

/

барлық мезгілде 30 мин. көп емес

!

Тесілген асқазан жарасына тән сипмтомдарды ата:

/

+ Қанжар суққандай ауырсыну, дөнгелек тәрізді іш,қан  құсу

/

Қанжар сұққандай ауырсыну,тақтай тәрізді іш,бауыр тұйықтығының жоғалуы

/

Дөңгелек тәрізді іш,қан құсу,метеоризм

/

Қанжар сұққандай ауырсыну, метеоризм, бауыр тұйықтығының жоғалуы

/

Дөңгелек тәрізді іш, бауыр тұйықтығының жоғалуы

!

Анафилактикалық шокқа тін клиникалық көрініс: 

/

+АҚҚ кенеттен төмендеуі,  жіпше тәрізді пульс, мұздай тердің  басуы

/

Әлсіздік, бас айналу, брадикардия, геморрагиялық бөртпе

/

Тері жамылғысының бозғылтатуы, АҚҚ калыпты, геморрагиялық бөртпе

/

Полиурия, АҚҚ төмендеуі

/

Іш қуысының кебуі, іштің қатуы

!

Уксус ерітіндісімен уланғанда көрсетілетін жедел көмек тәртібін көрсет:

/

+Наркотикалық анальгетик енгізу, асқазанды зонд арқылы сумен жуу, натрий гидрокорбонат  енгізу

/

Құсуды шақыру, наркотикалық анальгетик енгізу, асқазанды сода ерітіндісімен зонд арқылы жуу

/

Асқазанды сумен жуу, жүрек гликозидің енгізу

/

Құсуды шақыру, жүрек гликозидін және натрий гидрокарбонатын енгізу

/

Асқазанды зондпен жуу, жүрек гликозидін және натрий гидрокарбонатын енгізу

!

Дені сау адамда қан айналымы мен тыныс алуының толық тоқтағаннан кейінгі тірілту үшін қажет уақыты

/

10 минут

/

5-7 минут

/

+ 3-5 минут

/

10-15 минут

/

15-20 минут

!

Гипогликемиялық  комадан шығарудың нақты әдісі

/

+40 % глюкоза көк тамырға ағыммен  еңгізу

/

40 % глюкоза көк тамырға тамшылап еңгізу

/

5 % глюкозаны  тамшылап еңгізу

/

Инсулин 6-8 ЕД, 40 % глюкоза көк тамырға еңгізу

/

5 % глюкозаны көк тамырға ағыммен еңгізу

!

Кетодиабеттік комадағы науқастың ауызынан шығатын иіс

/

Миндаль

/

Аммиак

/

+ Ацетон

/

Шіріген жұмыртқа

/

Пісіп кеткен қауын

!

Гипергликемиялық комада байқалады:

/

Чейн-Стокстынысы

/

Везикулярлы тыныс

/

+Куссмауль  тынысы

/

Апноэ тынысы

/

Биотта тынысы

!

Науқас опиаттармен улану кезінде тыныс тежелгенде ең тиімді шара

/

+ Бемегрид енгізу

/

Өкпенің адекватты вентилляциясын қамтамасыз ету

/

Асқазан жуу

/

Лазикс енгізу

/

Өттегімен ингаляция жасау

!

Ботулизмнің клиникасына тән синдромдар:

/

+Офтальмоплегиялық және  бульбарлы

/

Мезенхималды қабыну

/

Паралитикалық

/

Бронхообструктивті

/

Аспирационды-обтурационды

!

Ауыз қуысының шырышты қабатындағы қызылша ауруына тән белгілер:

/

+Филатов-Коплик  дақтары

/

Пленкалы жабынды

/

Көпіршікті бөртпелер

/

Экзантема

/

Ірінді жабынды

!

Аналық безінің апоплексиясы дегеніміз:

/

Аналық бездің иннервациясының зақымдалуы

/

Аналық бездің қабынуы

/

Аналық бездің қан айналымының бұзылуы

/

+Аналық бездің  жарылуы

/

Аналық бездің жарақаты

!

Жатыр түтігі жарылғанда қан жиналады:

/

+ Дуглас кеңістігінде

/

Қынапта

/

Қынаптың алдынғы күмбезінде

/

Жатыр-қуық кеңістігінде

/

Іш қуысында

!

Жіті психикалық күйзеліс мынаған алып келеді:

/

Маниакалды-депрессивті психозға

/

Шизофренияға

/

Эпилепсияға

/

+Реактивті  психозға

/

Олигофренияға

!

Гипогликемияға бейім қант диабеті бар науқасқа қарсы көрсетілген:

/

+ Пропраналол

/

Нитроглицерин

/

Нефедипин

/

Нитросорбид

/

Веропамил

!

Стенокардия ұстамасының кенет пайда болған көрінісіне тән симптом:

/

Бронхоспзм

/

+ Асфикция

/

Бас ауру

/

Эпигастриий аймағындағы ауырсыну

/

Сол қолының әлсізденуі

!

Жедел миокард инфарктінде кардиогенді шоктың жиі себебін ата:

/

+Миокардтың көлемді  некрозы

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

Қарыншааралық перденің жыртылуы

/

Жүректің гемотампонадасы

/

Оң қарынша инфаркті

!

Науқастың дене қалпына байланысты кеуде қуысындағы ауырсыну қай ауруға көбірек тән:

/

Митральді қақпақшаның пролапсы

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

Аортаның ажырамалы аневризмасы

/

+Жедел  перикардит

/

Микард инфаркті

!

Тамақтан кейін демалып жатқан науқаста төс артында ауырсыну пайда болды. Бұл жағдай төмендегі аурулардың қайсысына көбірек тән:

/

+Көкеттің өңеш тесігінің  жарығы

/

Кардиоспазм

/

Асқазанның ойық жарасы

/

Вариантты стенокардия

/

Созылмалы холециститтің өршуі

!

Пальпация кезінде кеуде қуысындағы ауырсынудың күшейуі төмендегі аурулардың қайсысына тән:

/

+Қабырғааралық  невралгия

/

Рефлюкс-эзофагит

/

Спонтанды пневмоторакс

/

Көкеттің өңеш тесігінің жарығы

/

Митральді қақпақшаның пролапсы

!

Кенеттен пайда болған ентігу фонында дамыған кеуде қуысындағы ауырсыну төмендегі аурулардың ішінде қайсысына тән:

/

Жедел перикардит

/

Аортаның ажырамалы аневризмасы

/

Көк еттің өңеш тесігінің жарығы

/

+Миокард  инфаркті

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

!

Жедел дамыған тыныспен күшейетін демікпе статусы кезінде, бір жақты кеуде қуысының ауырсынуы бірінші кезекте мына ауруды айқындайды:

/

Қабырғааралық невралгия

/

Аортаның ажырамалы аневризмасы

/

+Спонтанды  пневмоторакс

/

Жедел плеврит

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

!

Көрсетілген аурулардың қайсысында ауырсынуды сезіну жүрек ұшы аймағына көбірек сәйкес келеді:

/

+Нейроциркуляторлы  дистонияда

/

Спонтанды стенокардияда

/

Рефлюкс-эзофагитте

/

Жедел перикардитте

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

!

Кенеттен өлім кезінде ЭКГ-де тіркелетін ритм:

/

+Қарыншалар  фибрилляциясы

/

Баяу идиовентрикулярлы ритм

/

Толық атриовентрикулярлы блок

/

Айқын синусты брадикардия (минутына 20-дан аз)

/

Политопты экстрасистолия

!

Жедел жәрдем дәрігері ессіз жатқан науқасты қарағанда: цианоз, тырысулар, ұйқы артериясында пульстің болмауы анықталды. Бірінші кезекте қандай шара қолдану қажет:

/

+Өкпе вентиляциясы және жүрекке тікелей емес  массаж

/

Диазепам және натрий тиопентал препараттарын салу

/

Неврапатолог кеңесі мен терапиясы

/

Қанның газды құрамының анализі

/

ЭКГ түсіру

!

Жыбыр аритмиясына тән емес:

/

+Жүрекшелердің жиырлуы жиілігі минутына 180-300  рет

/

ЭКГ-да R-R интервалдарының бір текті тіркелуі

/

Вагусты сынамаларды қолданудың арасында қарыншалық жиырлудың уақытша төмендеуіне жетуге болады

/

Пароксизамдарды жою үшін панангин және новакаинамидті қосарландырып вена ішіне енгізу эффективті

/

QRS-комплекстің деформациясы

!

Фредерикс синдромы – бұл:

/

+Жүрекшелердің  жыбыры және толық атриовентрикулярлы  блокада

/

Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы және толық атриовентрикулярлы блокада

/

Жүрекшелік және  атриовентрикулярлық  өткізгіштіктің баяулауы

/

Жүрекшелердің жыбыр және Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы

/

Жүрекшелердің тахикардия және Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы

!

Төменде көрсетілгендердің қайсысы атриовентрикулярлы блокаданың ЭКГ  белгісі  болып  табылады:

/

+Жүрекшелермен қарыншалардың байланыссыз ритімі,сонымен қатар P тісшесі QRS көмплексінен  көп

/

QRS комплексінің төмендей отыруымен қатар PQ интервалының біртіндеп қысқаруы

/

Жүрекшелер мен қарыншалардың байланыссыз  ритмі,сонымен  қатар QRS комплексі  P тісшесінен көп

/

PQ интервалы 0,12c

/

ЭКГ –да тісшесінің жоқ болуы

!

Екі апталық субфебрилді температура және артралгия фонында, қосарласқан митральды ақауы бар науқаста, бірінші рет жыбыр аритмиясының пароксизмі дамыған. Дәрігер қарағанда: мәжбүр қалып, пульс-минутына 122 рет, АҚҚ-130/90мм.с.б.б. Жедел емнің таңдамалы әдісін ата: 

/

Схема бойынша хинидин тағайындау

/

Навакаинамид енгізу

/

Пропранолол енгізу

/

Жедел электрлік кардиоверсия    

/

+Строфантин  енгізу

!

Миокард инфарктін өткірген және тұрақты күніне 0,5 мг дигоксин қабылдау фонындағы жүрек жетіспеушілігінің әлсіз белгілері  бар науқаста қарыншалық бигимения тіркелді. Бұл жағдайда төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасы көрсетіледі

/

Дигоксинді алып тастау

/

+Поляризациялық ерітінді  енгізу

/

Дифенин тағайындау

/

Унитиол енгізу

/

Калций хлоридін енгізу

!

Жыбыр аритмиясының пароксизмі келесі жағдайларда дамуы мүмкін:

/

+ Тиреотоксикоз

/

Гипертрофиялық кардиомиопатия

/

Митралды стеноз

/

ЖИА

/

Токсикоз

!

Іркілісті жүрек жетіспеушілігінде венозды вазодилататорларды тағайындау мына жағдайды азайтады:

/

Әлсіздік

/

Перифериялық ісік

/

+ Ентігу

/

Бауырдың ұлғаюы

/

Тахикардия

!

Басталған кардиогенді өкпе ісігінде мына диуретиктердің қайсысын қолданған тиімді:

/

Маннитол

/

Мочевина

/

+ Фуросемид

/

Гипотиазид

/

Верошпирон

!

Оң инотропты әсеріне байланысты дигоксин сол қарынша жетіспеушілігінде тағайындалады, яғни ...... арттырады:

/

+Жүрек жиырылу  күшін

/

Жүрек толу қысымын

/

Жүрек соғу санын

/

Орталық венозды қысымды

/

Жүрек қозу өткізгіштігін

!

Жеке сол қарынша жетіспеушілігіне мына белгілер тән, біреуінен басқа:

/

+Мойын веналарының  ісінуі

/

Физикалфық күштемеде ентігу

/

Ортопноэ

/

Жүрек ұшында І тонның әлсіреуі

/

Шоқырақ ырғағы

!

Қай ЭКГ көрініс өкпе артериясының тромбоэмболиясына тән емес:

/

QIII-SI синдромы электр өсінің оңға ығысуы

/

Өкпелік Р тісшесінің пайда болуы

/

+Гисс будасының  сол аяқшасының өтпелі  блогы

/

Оң жақ кеуделік тіркемеде Т тісшесінің инверсиясы

/

ST сегментінің элевациясы

!

Жедел өкпе текті жүрек көбіне мына ауруға тән

/

+Өкпе артериясының тромбоэмболиясының массивті  түрі

/

Крупозды пневмония

/

Оң қарыншаның миокард инфаркті

/

Демікпе статусының ІІ сатысы

/

Ересектердегі респираторлы дистресс-синдромы

!

Аталған клиникалық белгілерден өкпе артериясы тромбоэмболиясының диагностикасында көбірек мәлімет береді:

/

Мойын венасының ісінуі

/

Жүрек тұсында ауырсыну

/

Қан қақыру

/

+Ортопноэсыз  тахипноэ

/

Тері жамылғысының цианозы

!

Үдемелі (тұрақты емес) стенокардиясы бар науқастарда байқалады:

/

+Барлық жауап  дұрыс

/

Жеңіл күштеме түскенде ұстамасының пайда болуы

/

Тыныштықта стенокардия ұстамасының пайда болуы

/

Стенокардия  ұстамасының ұзақтығының көбеюі

/

Нитроглицерин әсерінің азаюы

!

Науқас горизантальды қалыптан тұрғанда, төстің төменгі 1/3 бөлігі ауырсынуың басылуы нені дәлелдейді:

/

+Диафрагманың өңештік тесігінің  жарығын

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

Базальді плевритті

/

Митральді қақпақ пролапсын

/

Жедел микард инфарктын

!

Кардиогенді шоктың емінде қолдануға болмайтын препарат:

/

+ Нитроглицерин

/

Дофамин

/

Добутрекс

/

Преднизолон

/

Полиглюкин

!

Жүрекке тікелей емес массаж жүргізгенде реаниматолог қолы орналасады:

/

Төстің ортаңғы үштігінде

/

Төстің жоғарғы үштігінде

/

Жүрек түтркісі аймағында

/

Барлығы дұрыс

/

+Төстің төменгі  үштігінде

!

Аритмиялық коллапспен асқынған қарыншалық тахикардияның пароксизмін емдеуде таңдамалы әдісті ата:

/

+Жедел электроимпульсті терапия өткізу картоидті синустың  массажы

/

Каротидті синустың массажы

/

Новокаинамид енгізу

/

Допамин енгізе отырып гемодинамика параметрлерін ұстап тұру  

/

Поляризациялық ерітінді енгізу

!

Күйік көлемін анықтауда қолданбайтын әдіс?

/

Тоғыздық ережесі

/

Алақандық әдіс

/

Ланд-браудер схемасы

/

+Джонсн-эртман  өлшемі

/

Салафна кленкалық өлшем әдісі

!

Науқас 50 жаста, жұмысында болған стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында қатты қысып ауыру сезімі пайда болды, ол күні бойы сақталып тұрды. Кешке науқас жедел жәрдем бригадасын шақыртты. ЭКГ-да V1-V3 тіркемелерінде патологиялық Q сермесі, R сермесі жоғалып кеткен, ST сегменті 6 мм изосызықтан жоғары көтерілген. Сіздің болжам диагнозыңыз?

/

+ЖИA. Алдыңғы қабырға мен қарынша аралық перденің трансмуралды миокард инфаркты, жедел  кезең

/

ЖИA. Алғаш дамыған стенокардия  

/

ЖИA.Үдемелі стенокардия жедел кезең

/

ЖИA. Bазоспастикалық стенокардия

/

ЖИA. Артқы диафрагмалды аймақтың ірі ошақты миокард инфаркты, жедел кезең

!

39 жастағы әйел абайсыздықта кастрөлді қайнаған суымен үстіне төгіп, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: тұлғаның, жамбастың алдыңғы беткейіндегі терісі бірден қызарған, көпіршіктер пайда болған, кейбір жерлерде көпіршіктер ашылып, ақшыл терілер көрінеді. Тежелу байқалады. АҚҚ-70/50 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына 80 соққы. Сіздің болжам  диагнозыңыз?

/

+Термиялық күйік, III  дәрежелі, күйіктік  шок

/

Термиялық күйік, II дәрежелі, күйіктік шок

/

Термиялық күйік, III дәрежелі

/

Термиялық күйік, IV дәрежелі

/

Термиялық күйік, IV дәрежелі, күйіктік шок

!

Гипогликемиялық  комадан шығарудың нақты әдісі

/

+40 % глюкоза көк тамырға ағыммен  еңгізу

/

40 % глюкоза көк тамырға тамшылап еңгізу

/

5 % глюкозаны  тамшылап еңгізу

/

Инсулин 6-8 ЕД, 40 % глюкоза көк тамырға еңгізу

/

5 % глюкозаны көк тамырға ағыммен еңгізу

!

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Файл

500_kaz_skory.doc

500_kaz_skory.doc
Размер: 779 Кб

.

Пожаловаться на материал

Қарттарда жыбыр аритмиясының тұрақты түрінде жүрек соғуның сиреуіне тағайындалатын таңдамалы препаратты ата. Аталған себептердің қайсысы Морганьи-Эдемс-Стокс ұстамасында жиі кездеседі

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

Похожие материалы:

Лечебные свойства янтаря.

Янтарь является органическим веществом, по своему составу очень близким к живой материи. В его составе — более 40 различных химических элементов и соединений

Отвод сбросного тепла от АЭС

ак известно, водяной пар, отработав в турбине АЭС, должен быть сконденсирован для замыкания термодинамического цикла.

Правила поведения в здании  суда

Настоящие Правила определяют нормы поведения граждан при посещении ими здания суда и расположенных в нем помещениях и направлены на обеспечение установленного порядка и эффективной работы судей и работников аппаратов суда.

Имитациолнное моделирование

Контрольна робота з дисципліна: Українська мова за професійним спрямуванням

Документ. Класифікація документів. Які основні види документів виділяються: за найменуванням; за походженням; за місцем виникнення; за призначенням; за напрямком; за формою; за строками виконання; за ступенем гласності; за стадіями створення; за складністю; за строками зберігання; за технікою відтворення.

Сохранить?

Пропустить...

Введите код

Ok