Здравоохранение. Ответы

  1.  1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания. Понятие об общественном здоровье и факторах, его определяющих.

Понятие “здравоохранение” означает деятельность по сохранению, улучшению, обеспечению и укреплению здоровья различных групп населения. Здравоохранение рассматривается как государственная система с единством целей, взаимодействия и преемственностью служб (лечебных и профилактических), всеобщей доступностью квалифицир. медицинской помощи, реальной гуманистической направленностью. Структурным элементом системы здравоохранения является профилактическая деятельность медицинских работников, развитие медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни среди различных групп населения. Общественное здор. – это здор. групп людей, обуслов. комплексным воздействием соц.-эконом., прир. и биологич. ф-в и характеризуется показателями заболеваемости, демографии и физич. развит. Факторы, влияющ. на здор. – социально-экономические (природные, образ жизни, соц. условия). Основными критериями, характеризующими обществ. здоровье, являются: медико-демографические (рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни и); заболеваемость (общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная); первичная инвалидность; показатели физического развития; показатели психического здоровья.

Становление и развитие социальной гигиены и организации здравоохранения в России (Н.А. Семашко, З.Н. Соловьев, А.В. Мольков, Г.Н. Каминский, З.Г. Френкель, Г.А. Баткис, С.В. Курашов, А.Д. Серенко).

Н. А. Семашко— теоретик и организатор здравоохр, первый народный комиссар здравоохр. (1918—1930 гг.). Под его рук-ом разрабат. принципы здравоохр. — государств. характер, профилактич. направленность, бесплатность и общедоступность квалифицир. мед. помощи, единство науки и практики, широкое участие общественности в решении вопросов охраны здоровья. Н. А. Семашко создал новую науку — социальную.З. П. Соловьев— теоретик и организатор гражданского и военного здравоохр, заместитель народного комиссара здравоохр, начальник Главного военно-санитарного управления. В 1923 г. организовал кафедру соц. гигиены во 2-м Московском мед. институте. Внес большой вклад в развитие профилактич. направления здравоохр, в реформу мед. образования.Мольков – на базе музея истории медицины создается НИИ гигиены и здравоохран.З. Г. Френкель— один из основоположн. соц. гигиены в стране. Организатор и руководитель кафедры соц. гигиены 2-го Ленинградского мед. института (1923—1949 гг.), крупный специалист по коммунальной гигиене, демографии и геронтологии, руководитель Гигиенического общества Ленинграда в течение 27 лет.

Основные методы исследования дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение». Роль дисциплины в практической деятельности врача, органов и учреждений здравоохранения.

Методы медико-социальных исследований:

1) исторический; 2) динамического наблюдения и описания;

3) санитарно-статистический;

4) медико-социологич. анализа;

5) экспертных оценок;

6) системного анализа и моделирования;

7) организационного эксперимента;

8) планово-нормативный и др.

Социальная медицина — это наука о стратегии и тактике здравоохр. Объектами медико-социальных исследований являются:1) группы лиц, население административной территории;

2) отдельные учреждения (поликлиники, стационары, диагностические центры, специализированные службы);

3) органы здравоохранения;

4) объекты окружающей среды;

5) общие и специфические факторы риска различных заболеваний и др.

Основные методы и понятия общественного здоровья

Понятие «норма», «болезнь», «третье состояние»

Здоровье – гармоничное единство биологических, психологических и социальных качеств, которые обусловлены врожденными и приобретенными биологическими и социальными воздействиями. Здоровье определяет норму.

 Норма – это состояние организма, при котором он способен полноценно выполнять функции.

 Болезнь – нарушение  единства и гармонии социального, биологического и психологического качеств, при котором утрачивается способность полноценно выполнять те или иные функции.

Между здоровьем и болезнью, между нормой и патологией располагается целая гамма промежуточных состояний.

 Третье состояние – особая форма приспособления, близкая к здоровью и к болезни, но не являющаяся ни тем ни другим. Большинство людей находятся именно в третьем состоянии. Оно не укладывает человека в постель, не освобождает от социальных обязанностей, но снижает потенциальные возможности человека и требует МП, т.к. может сохранятся долгие годы, а иногда всю жизнь. Третье состояние – исток и причина многих острых и хронических заболеваний. Это: неврастения, раздражительность, потеря аппетита, головная боль, усталость, гипотония и др.

Определение «здоровье» в уставе ВОЗ

Нормой жизни человека и его потребностью является здоровье.

Определение ВОЗ

«Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов». Здоровье - это «возможность полноценно трудиться, отдыхать, выполнять присущие человеку функции, свободно и радостно жить», и это - «процесс сохранения и развития психических, биологических, физиологических функций человека, его оптимальной трудоспособности и социальной активности при максимальном сохранении продолжительности активной жизнедеятельности»

Здоровье - это способность организма активно адаптироваться к условиям окружающей среды, свободно взаимодействовать с ней. Оно предполагает полную саморегуляцию организма, гармонию физиологических процессов и максимум адаптации.

Здоровье - это базисная ценность для человека, которая является мерой его социальной активности. Здоровье человека и здоровье популяции в целом зависят от образа жизни человека, т.е. от человеческой деятельности, направление которой определяется его ценностями, целями и соответствующими (адекватными) им средствами.

Здоровье выдвигается в число первоочередных задач развития любого общества. Его формирование, сохранение и развитие - это задача, прежде всего ЗО на всех уровнях управления и организации. Эффективное решение проблемы здоровья требует разработки комплекса мер с участием различных специалистов: биологов, психологов, генетиков, экологов, социологов, экономистов, врачей, философов и др.

Уровни здоровья:

Индивидуальное здоровье – здоровье одного человека

Групповое здоровье – здоровье этнических и социальных групп

Региональное здоровье – здоровье населения административных территорий

Общественное здоровье – здоровье популяции, общества в целом.

2. Демография

Медико-социальные аспекты демографии, типы населения

Демография (демос-народ, графия - писать)- наука о населении в его общественном развитии.

Медицинская демография- дисциплина, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с социально- гигиеническими факторами и разрабатывающая на этой основе медико – социальные меры, которые направлены на обеспечение благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения.

Изучение народонаселения ведется в 2 направлениях:

Статика населения – численность и состав населения на определенный момент времени

Статика изучается путем переписи населения – сплошной учет и выборочными социально-демографическими обследованиями. Состав изучается по ряду признаков: пол, возраст, социальные группы, образование, семейное положение, размещение и плотность населения.

Текущая оценка численности населения- сумма численности населения по итогам последней переписи, числа родившихся за период, числа прибывших на территорию, за вычетом умерших и выбывших.

Типы населения:

- прогрессивный – доля лиц в возрасте 0-14 лет превышает долю лиц 50 лет и старше

- регрессивный – доля лиц 50 лет и старше выше доли лиц от 0-14 лет

- стационарный тип – эти доли равны

- демографически старый тип населения - доля лиц 60 лет и старше более 12%.

динамика населения:

а. механическая динамика- миграция.

Изучается путем  выявления показателей:

- число прибывших

- миграционный прирост

- коэффициент эффективной миграции

Виды миграционных процессов:

- урбанизация- отток населения из села в город

- маятниковая миграция – отъезд-возвращение

- сезонная миграция-отъезд возвращение, которые связаны с сезоном.

б. естественная динамика - рождаемость, смертность и др.

Естественная динамика населения изучается путем выявления показателей:

рождаемость - – процесс возобновления новых поколений, воснове которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству. Все дети с рождения до 1 мес. Регистрируются в органах ЗАГС. Регистрация производится на основе « Медицинского свидетельства о рождении».

2.коэффициент плодовитости - показатель количества детей родившихся у женщин детородного возраста (15-49 лет)

живо-мертворожденность

Живорождение - полное изгнание или извлечение плода из организма матери в независимости от срока беременности, если плод дышит или проявляет другие признаки жизни – сердцебиение, пульсация пуповины, произвольное движение мускулатуры, независимо от того перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента.

Мертворождение 8-9% – смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери, без признаков жизни.

ЗАГС регистрирует родившихся:

- вес 1000гр. Дл-35 см., срок беременности – 28 нед.

- вес 500-999 гр., если они прожили 7 дней после рождения

- Недоношенность – беременность  сроком 37 недель

- Доношенность – 37-41 неделя

- Переношенность 42 недели и более.

- Малая масса тела – 2500 гр.

- Очень малая масса – 1500 гр

- Крайне малая – менее 1000 гр.

естественный прирост населения – разность числа родившихся и числа умерших за год в расчете на общую численность населения.

смертность – число умерших за год. По случаю смерти выдается «Врачебное (фельдшерское) свидетельство о смерти», которое регистрируется в ЗАГС в течении 3 дней.

Запрещается выдача фельдшерских свидетельств:

- насильственная смерть или асфиксия

- действие крайних температур или электричества

- аборт вне больницы

- внезапная смерть детей вне медицинского наблюдения

- лицам с неустановленной личностью

- скоропостижная смерть по неясным причинам

- заочная выдача

В таких случаях справка выдается после вскрытия судебно - медэкспертизой.

Свидетельства помечаются: окончательное, предварительное, взамен предварительного, корешки с росписями и печатями хранятся 1 год.

структура причин смерти –

детская, материнская смертность

Материнская смертность – делится на 2 группы:

- связанные с акушерскими причинами (осложнения беременности, роды, послеродовый период, вмешательства, лечение)

- связанные косвенно с акушерскими причинами ( существующая ранее болезнь или возникшая в ходе беременности, но не связанная с акушерскими вмешательствами)

Детская смертность:

1. Перинатальная смертность 18-20% – «смерть вокруг родов» с 22 недель внутриутробного развития до полных 7 дней 9168 часов) после родов

периода перинатальной смертности:

а. антенатальный – 22 недели беременности до родов

б. интранатальный – период родов

в. постнатальный – 168 часов жизни.

2. Младенческая смертность – 17-20% - это смертность детей на 1 году жизни:

а. ранняя неонатальная –

б. поздняя неонатальная – 2-4 неделя жизнипостнеонатальная с29 дня до 1 года жизни

3. Смертность детей до 5 лет 6-8%

4. Смертность детей 5 -15 лет

Данные для расчета этих показателей учреждениям статистики предоставляют органы внутренних дел и ЛПУ в установленном законом порядке и форме.

Демографические показатели необходимы для:

планирования системы здравоохранения

расчета потребности в поликлиниках и стационарной помощи общей и специализированной

определения необходимого объема финансирования ЗО

расчета показателей характеризующих деятельность ЛПУ

организации противоэпидемической работы.

3.

Виды заболеваемости и методы изучения. Достоинства и недостатки каждого из методов

.

 Общая заболеваемость по обращаемости в поликлинике. Методика изучения: единица наблюдения, учетные и отчетные документы и их содержание. Показатели заболеваемости.

Общая заб-ть населения изучается по данным всех первичных обращений за мед. помощью в ЛПУ. Основным учетным документомв амбулаторно-поликлинич. учреждениях явл. мед. карта.Единицей наблюденияпри изучении общей заболеваемости явл. первичное обращ. больного в текущем календарном году по поводу данного заб.. При изучении общей заб-ти вычисляются общие и спец. показатели. Показательобщей заболеваемостиопред. числом первичных обращений за мед. помощью в ЛПУ в данном году на 1000 или 10000 жителей. Общий показатель — это отнош. числа заболевших за год к общей численности населения. Специальные показатели заболеваемости: заболеваемость по полу, возрасту, нозологическим формам, административным территориям.

Заболеваемость населения по данным медицинских осмотров. Виды медицинских осмотров. Методика изучения, учетные документы, показатели.

Заб-сть, выявляемая при профилактич. мед. осмотрах, называется патол.й пораженностью. Патол. пораженность— совокупность болезней и патол. состояний, выявл. врачами путем активных мед. осмотров населения; статистически выраж. как отношение числа заб., имеющихся на данный момент, к средней численности населения, умнож. на 1000. Периодич. и массовые мед. осмотры позволяют выявить ранее не известные хронич. заболевания, по поводу кот. население не обращается активно в мед. учреждения. Учету подлежат случаи начальных (скрытых) проявлений тех или иных болезней.Основной учетный документ— “Список лиц, подлежащих целевому мед. осмотру”. Анализ проводится по показателям частоты выявл.х при профилактич. осмотрах заб. (отнош.е числа выявленных заб. к числу обследованных, умноженное на 1000). Мед. осмотры – виды: целевые, плановые и профилактические.

Заболеваемость населения по данным о причинах смерти, методика изучения, показатели. Роль врача в регистрации смерти.

Источником информации о заб-ти и причинах смерти явл. врач. свидетельство о смерти. В указаны причина смерти и заболевание, вызвавшее или обусловившее причину смерти, то есть основное заболевание. Кроме того, указываются все сопутствующие заболевания, имевшиеся у больного. В загсах на основании врачебного свидетельства о смерти составляется “Акт о смерти”. Акты ежемесячно направляются в статистич. управление области, где сост. отчеты и проводится анализ причин смертности. Исследования частоты заб., способствовавших смерт. исходу, позволяют изучитьлетальность при различных заб.(число умерших среди 100 заболевших). Анализ заб-ти по данным о причинах смерти:общие и специальные показатели. Общие показатели — число умерших за отчетный год на 1000 жителей; спец. показатели: а) показатель смертности в завис. от заб. — число умерших от того или иного заб. на 1000 жителей; б) показатель смертности в зависимости от пола (возраста, профессии и др.) — число умерших за год лиц опред. пола (возраста, профессии и др.) на 1000 жителей этой группы; в) показатель структуры причин смертности — процентное отнош. числа умерших от определенных заб. к общему числу умерших.

 Инфекционная заболеваемость: единица наблюдения, учетная документация, основные показатели (распространенность, структура, возрастно-половые особенности и др.).

Заболеваемость инфекц. болезнями изучается путем учета каждого инфекц. заб. или подозрения на него. Учетным документомявляется экстренное извещение об инфекц. заб. Экстренное извещение составляется на каждое инфекц. заб. или подозрение на заболевание и направляется в течение 12 ч в центр ГСЭН. Экстренное извещение до отправления регистрир. в журнале инфекц. заб.. На основе записей в этом журнале сост. отчет о динамике инфекц. заб. за каждый месяц, квартал, полугодие и год. Анализ инфекц. заб-ти проводится с помощью общих и спец. показателей.Общий показательинфекц. заб-ти — это число инфекц. заболеваний, зарегистрир. за год на 10000 жителей, деленное на численность населения.Спец. показатели— возрастно-половые, в завис. от профессии, стажа работы и др. Рассчитывается структура инфекц. заб-ти (в %) — удельный вес инфекц. забю среди общего числа зарегистрирю забю, оценивается показатель летальности (число умерших на 10000 зарегистрир. больных). Анализирю сезонность, источники заражения, эффективность профилактич. прививок, что дает возможность врачам разработать мероприятия по борьбе с инфекц. болезнями. Заб-сть туберкулезом, венерич. заб-ми, новообразю, трихофитией и др.), зарегистриров. впервые в данном году, рассчитю на 10000 жителей (уровень, структура). Единицей наблюдю явл. каждый больной с впервые в жизни установленным диагнозом одного из указанных забю. Учет забю ведется в диспансерах.

Заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями: единица наблюдения, учетные и отчетные документы, основные показатели.

Заб-ть инфекц. болезнями изучается путем учета каждого инфекц. заб. или подозрения на него. Учетным документомявл. экстренное извещение об инфекц. заболевании. Экстренное извещение составляется на каждое инфекц. заб. или подозрение на заб. и направляется в течение 12 ч в центр ГСЭН. Экстренное извещение до отправления регистрируется в журнале инфекц. забо-ий. На основе записей в этом журнале состав. отчет о динамике инфекц. заб. за каждый месяц, квартал, полугодие и год. Заб-сть важнейшими неэпидемич. заб-ми (туберкулез, венерич. заболевания, новообразования, трихофития и др.), зарегистрир. впервые в данном году, рассчит. на 10000 жителей (уровень, структура). Единицей наблюдения при изучении неэпидемической заболеваемости является каждый больной с впервые в жизни установленным диагнозом одного из указанных заболеваний. Учет заб. ведется в диспансерах.

 Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Единица наблюдения, учетные документы. Основные показатели.

Заб-ть с ВУТ хар-ет распр-ть тех случаев заб-ти раб-их, кот. повлекли за собой невыход на работу. Единицей наблюд. при изучении заб-ти с ВУТ явл. каждый случай временной нетрудосп. в связи с заб. или травмой в данном году. Учетным документом служит листок нетруд-ти, кот. явл. не только мед. статистич., но и юрид. документом, удостов. врем. освобожд. от работы, и финанс., на основании кот. производится выплата пособия из средств соц. страхов.. Помимо пасп. данных (фамилия, имя, отчество, пол, возраст), в листке нетрудосп. имеются сведения. Рассчит. осн. показатели: 1) число случаев времен. нетрудосп.. на 100 работающих: рассчит. как отнош. числа случаев заб. (травм) к средней числен.и работающих, умнож. на 100 (в среднем около 80—100 случаев на 100 работающих); 2) число дней ЗВУТ на 100 работающих: отнош. дней заб-ти (травм) к численности работающих, умнож. на 100 (около 800—1200 на 100 работающих); 3) сред. длит-ть одного случая ЗВУТ (отнош. общего числа дней нетрудоспособности к числу случаев нетрудоспособности) — около 10 дней.

 Госпитализированная заболеваемость. Методика изучения: единица наблюдения, учетная и отчетная документация, основные показатели (уровень, структура заболеваемости).

Заб-ть госпитализированных больных — это учет лиц, лечившихся в стац. в течение года. Сведения о госпитализированной заб-ти позволяют судить о своевременности госпитализ, продолжит. и исходе лечения, совпадении или расхождении диагнозов, объеме оказанной мед. помощи и др. Данные о госпитализ. заб-ти учитываются при планировании коечного фонда, опред. потребности в различных видах стац. помощи. Единицей наблюденияпри изучении госпитализ. заболеваемости явл. каждый случай госпитализации. Учетной статистической формой служит карта выбывшего из стационара.Общий уровень госпитализациисоставляет около 150 случаев на 1000 человек. В структуре госпитализированных больных основную долю составляют больные заболеваниями органов кровообращения, пищеварения, хроническими заболеваниями органов дыхания, больные с травмами.

10.

Международная классификация болезней МКБ-10.

11.

Понятие о медицинской статистике. Значение и использование статистики в социально-гигиенических исследованиях и для оценки деятельности учреждений здравоохранения

.

12. 

Статистическая совокупность и ее структура. Сплошное и выборочное статистическое исследование, понятие о репрезентативности

.

13.

Основные этапы статистического исследования. Содержание плана и программы статистического исследования. Виды статистических таблиц и правила их построения

.

14.

Относительные величины в статистике, их значение и применение

.

15.

Динамический ряд, определение, показатели динамического ряда, их вычисление и практическое применение

.

16.

Средние величины, их значение и применение в практической деятельности врача

.

17.

Статистическая оценка достоверности результатов исследования

.

18.

Виды выборочных исследований в ЗО. Требования к выборочным исследованиям

.

19.

Метод стандартизации, его значение и применение

.

20.

Здоровый образ жизни. Роль врача в формировании здорового образа жизни

.

21.

Особенности врачебной этики и деонтологии в хирургии, акушерстве и гинекологии. Врачебная тайна, ее юридические и моральные аспекты

.

23.

ФЗ об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации

25.

Национальный проект “Здоровье”. Профилактическое направление. Пути реализации

.

3.

(Организация амбулаторно-поликлинической помощи)  Поликлиника, ее ведущее значение в системе организации  медицинской помощи населению. Функции, организационная структура, показатели деятельности

.

4. .

Участковый принцип поликлинического обслуживания, его значение, реализация. Функции участковых врачей и медицинских сестёр, врача общей практики

.

5.

Диспансерный метод в работе поликлиники. Его элементы, документация, показатели качества диспансерного наблюдения

.

6.

Анализ показателей больничной койки. Методика анализа деятельности стационара на основе годового отчета. Основные показатели

.

7.

Областная больница, структура, функции, роль

.

8.

Организация стационарной помощи детям: виды стационаров, их задачи, структура, особенности организации работы

.

9.

Организация акушерско-гинекологической помощи, принципы, номенклатура учреждений. Государственная система охраны здоровья матери и ребенка, цели, задачи, основные этапы

.

10. .

Женская консультация: структура, штаты, задачи, особенности организации работы

.

11.

Родильный дом: структура и функции, показатели деятельности

.

12.

Особенности организации медицинского обслуживания сельского населения. Сельский врачебный участок, его структура, функции

.

13.

Особенности  и основные формы организации медицинской помощи рабочим и служащим промышленных предприятий, строительства и транспорта

.

14.

Методика анализа деятельности стационара на основе годового отчета. Основные показатели

.

15. .

Организация скорой и неотложной медицинской помощи

.

20.

Врачебно-трудовая экспертиза. Определения, задачи. Виды нарушения трудоспособности

.

21.

Травматизм как медико-социальная проблема. Причины, виды и организация медицинской помощи. Профилактика травматизма

.

22.

Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема

.

23.

Злокачественное новообразование как медико-социальная проблема

.

25.

Алкоголизм, курение, наркомания и токсикомания как медико-социальная проблема

.

26.

СПИД, как важнейшая медико-социальная проблема. Пути профилактики и выявление СПИДа

.

27.

Профилактика – приоритетное направление охраны здоровья населения, ее задачи, уровни и виды. Роль врача лечебного профиля в осуществлении различных видов профилактики

.

29.

Организация санитарно-эпидемиологической службы. Структура, функции, задачи, система управления службой

.

4. 

Экономика здравоохранения: цель, задачи, основные направления. Внутриотраслевые проблемы экономики здравоохранения

.

5.

Экономическая эффективность здравоохранения. Основные показатели, их применение

.

14.

Стоимость медицинской помощи. Понятие стоимости. Принципы ценообразования. Структура цены. Виды цен на медицинские услуги

.

16.

Менеджмент в здравоохранении. Основные понятия. Методы управления в здравоохранении, НОТ

.

17.

Родовой сертификат

.

Организация мед страхования. Субъекты, их взаимодействие, страховой полис.

Объектом мед. страх. явл. страховой риск, связ. с затратами на оказ. мед. помощи при возникн. страх. случая.

В мед. страх. сущ. 4 субъекта, отнош. м/у кот. осущ. с пом. договоров: страховщик, страхователь, застрахованный, исполнитель мед. услуг.

СТРАХОВЩИК  —   страх.  учрежд,   собир. страх. взносы, формир. страх. фонды, обеспеч. из этих фондов оплату мед. услуг и другие виды денежных и матер. возмещ., предусмотр. договорами.

СТРАХОВАТЕЛЬ физич. или юридич. (учрежд. или предприятие) лицо, вносящее по договорам со страховщиком взносы в страх. фонды, обеспеч. мед. страх. Страхователем неработ. насел. явл. местная администрация, средства выдел. из госуд. бюджета соответ. уровня.

ЗАСТРАХОВАННЫЕ лица, кот. обеспеч. мед. обслуж. и другие виды матер. и денеж. возмещения, предусмотр. договорами мед. страх.

ИСПОЛНИТЕЛЬ МЕД. УСЛУГ – мед. учрежд. (предприятие), самост. практикующие врачи, обеспеч. мед. обслуж. застрахованных в соответ. с договорами и получ. оплату своих услуг страховщиками из фондов мед. страх.. Организатором мед. страх. явл. страховая организация.

Страховая организация:

1) заключ. договор со страхователем и получает от негострах. взносы;

2) выдает страх. полисы застрахованным, по кот. они получают мед. помощь;

3) заключает договоры с мед. учреждениями и самост. практик. врачами и оплачивает оказанные ими услуги;

4) участвует в формир. цен на мед. услуги и контроле за их качеством;

5) устанавливает страх. тарифы. Страх. тарифы должны обеспеч. оплату мед. услуг застрах. и прямой доход страх. организации. В зависимости от исп. доходов страх. организ. делятся на коммерч. и некоммерч..

Основным док. мед. страх. явл. договор (соглашение) м/у страхователем и страх. мед. организ., в содерж. кот. входят: наимен. сторон; сроки действия договора; числен. застрах.; размер, сроки и порядок внесения страховых взносов; перечень мед услуг, соответ. программам обязат. или добровольного мед. страх.. Каждый застрах. гражданин получает страх. мед. полис.

Источники финансирования здравоохранения в условиях мед страхования, их формирование и назначение.

Источ. финансир. явл.:

1) Ср-ва республик.и местных бюджетов;

2) ср-ва госуд. и обществ. организ. (объединений), предпр. и других хозяйств. субъектов:

3) личные ср-ва граждан;

4) безвозм. и (или) благотворит. взносы и пожертвования;

5) доходы от ценных бумаг;

6) кредиты банков и других кредиторов;

7) иные источники, не запрещ. закон. РФ и республик, вход.х в состав РФ,

Из этих источ. формир. финанс..средства госуд., муницип. системы здравоохр..и..средства системы ОМС. Статья 11."Финанс. средства госуд., муницип. систем здравоох." предназн. для реализ. госуд. политики в области охраны здоровья населения. Исп-ся для финансир. целевых комплексных программ, подготовки кадров, научных исслед., развития материально-технич. базы здравоох., субсидирования отдельных территорий с целью выравнивания условий мед. помощи, помощи при соц. значимых заб.. Статья 12. "Финансовые средства госуд. системы ОМС" формир. за счет отчислений страхователей. Предназначены для финансир. мед. помощи и иных услуг в соотв. с договорами и программой ОМС. Для реализации госуд. политики в области ОМС создаются Федеральный и территор. фонды (самостоят. некоммерч. финансово-кредитные учреждения). Ср-ва фондов находятся в госуд. собственности, не входят в состав бюджетов и не подлежат изъятию. Статья 13. "Налогооблож. средств, направл.на здравоохр.." Не облагаются налогами ср-ва, направл. гражданами и юрид. лицами на финансир. госуд. и муницип. систем здравоохр.. Налоговые льготы предусм. для юридич. лиц, направ. средства из прибыли на ДМС своих сотрудников. Фонды ОМС освобожд. от уплаты налогов по доходам от основной деятельности.

Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью от 26 октября 1999 г.                                           

В соответствии с Постановлением Правительства РФ "Опрограмме государственных гарантий оказания гражданамРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощи" засчет средств ОМС гражданам предоставляется гарантированная (бесплатная) помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения

Добровольное медицинское страхование и Обязательное медицинское страхование

Закон о медицинском страховании граждан Российской Федерации. Виды и основные принципы медицинского страхования.

Закон “О мед. Страх. граждан в РФ” (1991) - каждый гражданин может выбирать мед. страх. организацию, мед. учрежд. и врача, получать мед. помощь на всей террит. России (принцип экстерриториальности) и мед. услуги, по объему и качеству соответ. усл. договора, независимо от размера выплач. страх. взноса, предъявлять иск страхователю и мед. учрежд. за причинен. ущерб. Создание 2 фондов — фонда здравоохр. (для реализ. программ профилактики, оздоровл. больных, малообеспеч. граждан) и фонда страхования (для осущ. программ страх.). Мед. Страх. м. б. обязат. или добровольным.

Обязат.  мед. страхование, явл. всеобщим для населения России и реализ. в соотв. с программами, кот. гарантируют объем и условия оказания мед. и лекарств. помощи гражданам. Для неработ. населения ОМС осущ. органы исполнит. власти, местная администрация за счет средств, предусм. в бюджетах. Страх. взносы на работ. в бюджетных учрежд. и организац. также выплач. из средств соответ. бюджетов.

ДМС проводится на основе программ добровольн. страх. и обеспеч. гражданам получ. дополнит. мед. и иных услуг, сверх установл. программами ОМС. Оно может быть коллективным и индивид.. Этот вид страх. осущ. за счет прибыли (доходов) предприятий и личных средств граждан путем заключения договора.

Права граждан Российской Федерации в системе медицинского страхования.

1. ОМС и ДМС. 2. свободный выбор мед. страховой организации. 3. свобод. выбор мед. учреждения и врача в соответствии с договорами ОМС и ДМС. 4. получ. мед. помощи на всей террит. России, в том числе вне постоян. места жительства. 5. получ. мед. услуг, соответствующих по объему и ачеству условиям договора, независимо от размера выплаченного взноса. 6. Предъявл. иска страхователю, страх. мед. организации, мед. учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба (независимо от договора мед. страхования).

7. возвратность части страховых взносов при ДМС, если это предусмотрено условиями договора.

Система непрерывной подготовки медицинских кадров в здравоохранении. Формы постдипломного повышения квалификации. Основные направления развития и совершенствования подготовки и переподготовки врачей.

Учитывая современные тенденции перехода системы профес. образования от принципа "образование на всю жизнь" к принципу "образование через всю жизнь", а также опыт проведения дистанц. образ. в других сферах деятельности, необходимо признать, что использ. дистанц. образоват. технологий при подготовке мед. кадров весьма актуально в современных условиях. Дистанц. образоват. технологии на основе современных телекоммуникаций, использ. при последипломной подготовке мед. кадров, имеют ряд преимуществ перед традиционной системой повышения квалификации:

1. более полное удовлетворение потребностей практич. здравоохр. ния в образоват. услугах;

2. гибкость системы последипл. образования для практич. врача

3. экономич. эффективность для учреждений здравоох.;

 4. высокое качество и стандарты образования за счет реализации комплексных образоват. программ, основанных на исп. передовых педагогич. информац. технологий;

5. возможность привлеч. в качестве преподавателей и авторов курсов дополнит. Человеч. ресурсы из различ. регионов страны;

6. повыш. Соц. и профес. мобильности специалистов, их соц. активности, кругозора и уровня самосознания;

7. возможность получения практич. врачом непрерывного последипломного образования по месту жительства без отрыва от основного места работы.

Качество медицинской помощи, определения, основные понятия. Внутриведомственный и вневедомственный контроль качества медицинской помощи.

Качество медицинской помощи определяется как “содержание взаимодействия врача и пациента, основанное на квалификации профессионала, то есть его способности снижать риск прогрессирования у пациента заболевания и возникновения нового патологического процесса, оптимально использовать ресурсы медицины и обеспечивать удовлетворенность пациента от его взаимодействия с системой здравоохранения.

На качество влияют несколько факторов:

-квалификация врача,·

-оптимальность использования ресурсов,

-риск для пациентов,

-удовлетворенность пациента оказанной медицинской помощью.

В условиях рынка администрация ЛПУ должна исповедовать принципы, которые обеспечат выживание организации в целом:

ежедневное совершенствование технологических процессов;

 стремление к повышению качества функционирования систем;

увеличение производительности труда;

снижение себестоимости производимых услуг.

Под обеспечением качества следует понимать медицинские мероприятия, направленные на достижение заданного уровня качества.

  Независимо от характера обеспечения качества, непременным является реализация следующих моментов:  

-определение проблем и приоритетов оказания медицинской помощи;  

-формирование специфических для области анализа проблем критериев качества (установление стандартов) и определение цели;  

-ретроспективный и текущий анализ ситуации, медицинских документов и сбор информации;

- анализ установленных проблем и подготовка рекомендаций для принятия решений;

- внедрение рекомендаций на практике;  

-оценка достигнутых результатов.

Контроль с трех сторон органы государственного управления;  профсоюзные организации;  общественные организации, в т. ч. Союз потребителей РФ;  страховые медицинские организации; Госстандарт РФ; Государственный комитет по антимонопольной политике РФ. Внутриведомственная система КМП осуществляется органами и учреждениями здравоохранения6 1 уровень врач-пациент; 2 на уровне ЛПУ; 3 на уровне территории.

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Файл

1.doc

1.doc
Размер: 314.5 Кб

.

Пожаловаться на материал

Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания. Понятие об общественном здоровье и факторах, его определяющих Понятие “здравоохранение” означает деятельность по сохранению, улучшению, обеспечению и укреплению здоровья различных групп населения.

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

К данному материалу относятся разделы:

Виды заболеваемости и методы изучения. Достоинства и недостатки каждого из методов

Международная классификация болезней МКБ-10.

Понятие о медицинской статистике. Значение и использование статистики в социально-гигиенических исследованиях и для оценки деятельности учреждений здравоохранения

Статистическая совокупность и ее структура. Сплошное и выборочное статистическое исследование, понятие о репрезентативности

Основные этапы статистического исследования. Содержание плана и программы статистического исследования. Виды статистических таблиц и правила их построения

Относительные величины в статистике, их значение и применение

Динамический ряд, определение, показатели динамического ряда, их вычисление и практическое применение

Средние величины, их значение и применение в практической деятельности врача

Статистическая оценка достоверности результатов исследования

Виды выборочных исследований в ЗО. Требования к выборочным исследованиям

Метод стандартизации, его значение и применение

Здоровый образ жизни. Роль врача в формировании здорового образа жизни

Особенности врачебной этики и деонтологии в хирургии, акушерстве и гинекологии. Врачебная тайна, ее юридические и моральные аспекты

ФЗ об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации

Национальный проект “Здоровье”. Профилактическое направление. Пути реализации

(Организация амбулаторно-поликлинической помощи)  Поликлиника, ее ведущее значение в системе организации  медицинской помощи населению. Функции, организационная структура, показатели деятельности

Участковый принцип поликлинического обслуживания, его значение, реализация. Функции участковых врачей и медицинских сестёр, врача общей практики

Диспансерный метод в работе поликлиники. Его элементы, документация, показатели качества диспансерного наблюдения

Анализ показателей больничной койки. Методика анализа деятельности стационара на основе годового отчета. Основные показатели

Областная больница, структура, функции, роль

Организация стационарной помощи детям: виды стационаров, их задачи, структура, особенности организации работы

Организация акушерско-гинекологической помощи, принципы, номенклатура учреждений. Государственная система охраны здоровья матери и ребенка, цели, задачи, основные этапы

Женская консультация: структура, штаты, задачи, особенности организации работы

Родильный дом: структура и функции, показатели деятельности

Особенности организации медицинского обслуживания сельского населения. Сельский врачебный участок, его структура, функции

Особенности  и основные формы организации медицинской помощи рабочим и служащим промышленных предприятий, строительства и транспорта

Методика анализа деятельности стационара на основе годового отчета. Основные показатели

Организация скорой и неотложной медицинской помощи

Врачебно-трудовая экспертиза. Определения, задачи. Виды нарушения трудоспособности

Травматизм как медико-социальная проблема. Причины, виды и организация медицинской помощи. Профилактика травматизма

Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема

Злокачественное новообразование как медико-социальная проблема

Алкоголизм, курение, наркомания и токсикомания как медико-социальная проблема

СПИД, как важнейшая медико-социальная проблема. Пути профилактики и выявление СПИДа

Профилактика – приоритетное направление охраны здоровья населения, ее задачи, уровни и виды. Роль врача лечебного профиля в осуществлении различных видов профилактики

Организация санитарно-эпидемиологической службы. Структура, функции, задачи, система управления службой

Экономика здравоохранения: цель, задачи, основные направления. Внутриотраслевые проблемы экономики здравоохранения

Экономическая эффективность здравоохранения. Основные показатели, их применение

Стоимость медицинской помощи. Понятие стоимости. Принципы ценообразования. Структура цены. Виды цен на медицинские услуги

Менеджмент в здравоохранении. Основные понятия. Методы управления в здравоохранении, НОТ

Родовой сертификат

Похожие материалы:

Бизнес-план. Инновационная деятельность

Определение инновационного проекта, анализ бизнес-плана, инновации, бизнес-проекты. Ответы на вопросы

Административные правонарушения в области предпринимательской деятельности

Общая характеристика составов и квалификация отдельных видов административных правонарушений в области предпринимательской деятельности и деятельности саморегулируемых организаций, финансов, налогов и сборов, страхования, рынка ценных бумаг, таможенного дела

Неметаллические материалы

Пластические массы. Свойства, состав и классификация пластмасс. Резиновые материалы. Резина представляет собой искусственный материал. Композиционные материалы

Облік капіталу та облік витрат

Визнання та класифікація капіталу його групи та елементи. Оцінка капіталу. Відображення операцій з капіталом у бухгалтерському обліку. Статутний капітал. Неоплачений капітал. Резервний капітал. Розкриття інформації про капітал у фінансовій звітності. Класифікація та визнання витрат. Облік загальновиробничих витрат

Банковский кредит. Кредитования юридических лиц

Дипломная работа. Изучить систему кредитования юридических лиц и пути ее совершенствования. Предмет исследования - кредитные операции, проводимые в «Сбербанк». Объектом исследования являются экономические отношения, возникающие между банком и заемщиком в процессе кредитования.

Сохранить?

Пропустить...

Введите код

Ok