Вопросы и Ответы по хирургии. Вариант №10

ВАРИАНТ № 10

1.Ситуационная задача по хирургии.

Больная 25 лет поступила в клинику с жалобами на схваткообразные, сильные боли внизу живота. Больная беспокойна, стремится изменить положение тела, пониженного питания. Язык влажный. Пульс — 68 в минуту. Живот вздут, мягкий. В правой половине мезогастрия при пальпации определяется плотно-эластическое образование 6×8 см. Хирургом приемного отделения поставлен диагноз илеоцекальной инвагинации. Больная экстренно оперирована. Во время операции в терминальном отделе подвздошной кишки обнаружено продолговатое образование диаметром 5 см, с неровной фрагментированной плотно — эластической поверхностью, не связанное со стенкой кишки. Приводящий отдел резко расширен. Ободочная кишка спавшаяся.

Вопросы к ситуационной задаче по хирургии:

1. Ваш диагноз и его обоснование?

2. Дифференциальная диагностика?

3. Дополнительные методы исследования?

4. Тактика лечения?

5. Прогноз заболевания?

Ответ к ситуационной задаче по хирургии

1. Гельминтоз. Острая обтурационная кишечная непроходимость.

2. Инородное тело (фито -, трихо -, литобезоары).

3. Необходимости нет.

4. Механическое деление конгломерата без вскрытия кишки. Если это невозможно — смещение конгломерата в дистальном направлении, энтеротомия, удаление инородного тела, ушивание энтеротомной раны.

5. Благоприятный.

2. Выпишите рецепт на препарат атропин сульфат.

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% 1,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. Под кожу 0,5-1 мл I-2 раза в день взрослому.

3. Опишите поэтапно технику подготовки больного к ректороманоскопии.

Ответ на вопрос № 3

Перед проведением ректороманоскопии больному проводятся очистительные клизмы – две накануне, одна в день исследования за 2-3 часа до него.

1. Положение больного коленно-локтевое или коленно-плечевое (в таком положении выпрямляется прямая кишка), у тяжелых больных лежа на боку.

2. В сосуд (резиновая кружка Эсмарха), подвешенный на высоте 1,5 м, наливают до 2 л воды температурой 25-35°С.

3. Наконечник, смазанный вазелином, вводят в заднепроходной канал и открывают кран.

4. При позыве на дефекацию попросить больного сдержаться в течении 5-10 минут. Затем кишечник опорожняется.

4. Облитерирующий атеросклероз. Синдром Лериша. Этиология, патогенез, диагностика

Является самым распространенным заболеванием и наблюдается преимущественно у мужчин старше 40 лет. Процесс локализуется преимущественно в артериях крупного и среднего калибра. Основной причиной развития данного заболевания является гиперхолестеринемия. В кровеносном русле холестерин циркулирует в связанном состоянии с белками и другими липидами (триглицеридами, фосфолипидами) в виде комплексов, именуемых липопротеидами. В зависимости от процентного соотношения составных частей этих комплексов выделяют несколько групп липопротеидов, две из которых (липопротеиды низкой и очень низкой плотности) являются активными переносчиками холестерина из крови в ткани и поэтому называются атерогенными. Атеросклерозом чаще страдают лица с высоким уровнем этих атерогенных фракций липопротеидов.

Первая стадия (функциональной компенсации).

Пациенты отмечают зябкость, судороги и парестезии (ощущение покалывания, онемения, ползания мурашек) в ногах, в некоторых случаях повышенную утомляемость. При прохождении дистанции 500-1000 метров со скоростью 4-5 км/ч у пациентов возникает, так называемая «перемежающаяся хромота». Под этим термином подразумевается появление у больного болей в икроножных мышцах, которые заставляют его останавливаться для их исчезновения.

Вторая стадия (субкомпенсации).

При второй стадии перемежающаяся хромота возникает при прохождении дистанции в 200-250 метров. Кожа на стопах и голенях становится менее эластичной, сухой, шелушащейся. Нарушается рост волос на пораженной конечности, волосы выпадают, могут появиться участки облысения. В связи с нарушением кровообращения нарушается и рост ногтей, повышается ломкость, изменяется их цвет, становясь матовым, тусклым или бурым. На этой стадии начинает развиваться атрофия подкожной жировой клетчатки и мелких мышц стопы.

Третья стадия (декомпенсации).

На третьей стадии боли в конечности возникают в покое, ходьба становится возможной лишь на расстоянии 25-50 м. Характерно изменение окраски кожи в зависимости от положения пораженной конечности. Возвышенное положение конечности сопровождается ее побледнением, а опускание - покраснением кожи. При этом кожа истончается и становится легкоранимой. Незначительные травмы вследствие царапин, мозолей и ушибов приводят к образованию трещин и поверхностных язв. На этой стадии прогрессирует атрофия мышц голени и стопы.

Четвертая стадия (деструктивных изменений).

Болезненность в стопе и пальцах становятся постоянными и невыносимыми. Характерны плохо заживающие язвы, которые обычно располагаются в дистальных отделах конечностей (стопе, пальцах). Края и дно этих язв покрыты грязно-серым налетом, вокруг язв имеется воспалительная инфильтрация (покраснение). Нарастает отек стопы и голени пораженной конечности, что в конечном итоге при отсутствии медицинской помощи приводит к гангрене.

Среди специалистов общепринято делить сосудистое русло нижних конечностей, в том числе по уровню поражения заболеванием, на 3 уровня (сегмента):

аорто-подвздошный;

бедренно-подколенный;

подколенно-берцовый (периферический).

Диагностика облитерирующего атеросклероза.

Диагноз устанавливается на основании врачебного осмотра, физикального обследования и диагностических исследований.

1. Компьютерная ангиография, выполненная на компьютерном томографе, является отличным методом не только диагностики облитерирующих заболеваний нижних конечностей, но для планирования оперативного или эндоваскулярного лечения. Компьютерная ангиография дает точное 3 -х мерное изображение артериальной системы.

2. Контрастная аортография или ангиография не всегда требуется, за исключением случаев, когда планируется интервенционная терапия (чрескожнаятранслюминальнаяангиопластика / стентирование или хирургическая реваскуляризация).

3. Лабораторные исследования. Определение уровня липидов, включая общий холестерин, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и триглицериды (ТГ). Кроме того, у молодых пациентов или пациентов с семейной историей атеросклероза необходимо определение аполипопротеина А и гомоцистеина. Уровень креатинина крови необходимо проверять перед проведением диагностических или лечебных манипуляций связанных с введением контрастного йодсодержащего вещества.

4. В качестве альтернативных методов исследования, сосудистый хирург может назначить магнитно-резонансную ангиографии или УЗДГ сосудов, но эти исследования менее информативны.

Синдром Лериша — совокупность клинических проявлений, обусловленных хронической окклюзией в области бифуркации брюшной части аорты и подвздошных артерий. Наиболее часто встречается у мужчин в возрасте 40—60 лет.

Этиология разнообразна. Наблюдаются как врожденные, так и приобретенные окклюзии аортоподвздошного отдела сосудистого русла. К числу врожденных относятся гипоплазия аорты и фиброзно-мышечная дисплазия подвздошных артерий. Из приобретенных наиболее часты атеросклеротическое поражение, неспецифический аортоартериит, значительно реже постэмболический тромбоз и др.

Патогенез нарушения кровообращения обусловлен степенью и протяженностью окклюзии аорты и подвздошных артерий, что резко уменьшает объем кровотока в органы таза и нижние конечности. Поэтому на первых этапах заболевания ишемия возникает во время функциональной нагрузки, а при прогрессировании процесса — и в покое. Ведущее проявление заболевания — снижение перфузионного давления в дистальном сосудистом русле и нарушение микроциркуляции, а затем и обменных процессов в тканях. В компенсации нарушений гемодинамики большое значение имеет развитие коллатерального кровообращения.

Диагноз синдрома Лериша устанавливают на основании осмотра, пальпации и аускультации, а также результатов инструментальных методов исследования. Отмечаются изменение окраски кожи нижних конечностей, гипотрофия мышц, снижение кожной температуры. При IV степени ишемии появляются язвы и очаги некроза в области пальцев и стоп. При пальпации отсутствует пульсация бедренной артерии. В случаях окклюзии брюшной части аорты не определяется ее пульсация на уровне пупка. При аускультации выслушивается систолический шум над бедренной артерией в паховом сгибе, по ходу подвздошной артерии с одной или с обеих сторон и над брюшной частью аорты. Отсутствие пульсации артерий конечности и систолический шум над сосудами являются основными признаками синдрома Лериша на нижних конечностях АД аускультативно не определяется.

С помощью инструментальных методов исследования — ультразвуковой флуометрии, реовазографии, плетизмографии, сфигмографии — оценивают снижение и запаздывание магистрального кровотока по артериям нижних конечностей. Определение мышечного кровотока по клиренсу 133Хе выявляет его снижение, особенно резко при пробе с физической нагрузкой. Ультразвуковая допплерография позволяет оценить характер кровотока по бедренным и подколенным артериям. Важным показателем является лодыжечный индекс (отношение АД на стопе к АД на лучевой артерии), который в норме равен 1,1—1,2. При индексе менее 0,8 появляются признаки перемежающейся хромоты, а менее 0,3 — язвенно-некротические изменения.

Топическую картину поражения можно установить с помощью ангиографии радионуклидной, дигитальной субтракционной и рентгеноконтрастной ангиографии. Из методов рентгеноконтрастного исследования предпочтение отдают транслюмбальной пункционной аортографии, при которой можно получить изображение не только аорты, но и дистального сосудистого русла конечностей. С помощью аортографии выявляют локализацию и протяженность поражения.

Дифференциальный диагноз проводят с облитерирующим эндартериитом и пояснично-крестцовым радикулитом. При облитерирующем эндартериите поражаются сосуды голени, пульсация бедренных артерий сохранена, отсутствует систолический шум над сосудами, возраст больных обычно меньше 30 лет. При пояснично-крестцовом радикулите имеется болевой синдром, который более выражен по наружной поверхности бедер и не связан с ходьбой, пульсация магистральных артерий сохранена и отсутствует сосудистый шум.

5. Какой вид новокаиновой блокады изображен на рисунке?

Рис. 36. Паранефральная блокада

6. Переломы лодыжек.перелом лодыжки без смещения и со смещением; перелом наружной лодыжки (в области дистальной части малой берцовой кости) и внутренней (в области большой берцовой кости дистального отдела); пронационный перелом (при подвёртывании лодыжки наружу, супинационный (внутрь) и ротационный (при повороте в любую сторону); переломовывихи (перелом с вывихом).1)Пронациооный(абдукционный) а) поперечный перелом внутренней лодыжки (разрыв дельтовидной связки)б) поперечный перелом малоберцовой кости в нижней трети и внутренней лодыжки (разрыв дельтовидной связки) в) поперечный перелом малоберцовой кости в нижней трети и внутренней лодыжки (разрыв дельтовидной связки), разрыв межберцовых связок и подвывих стопы кнаружиг) те же повреждения, сочетающиеся с переломом заднего края большеберцовой кости, иногда вывихом стопы кзади. 2)Супинационный (аддукционный). а) поперечный перелом наружной лодыжки на уровне суставной щели.б) поперечный перелом наружной и косой перелом внутренней лодыжки.в) те же повреждения, сочетающиеся с переломом заднего края большеберцовой кости.3)ротационный а) винтообразный перелом наружной лодыжки.б) винтообразный перелом наружной и внутренней лодыжек.в) тот же перелом, сочетающийся с переломом заднего края большеберцовой кости.Пронационный перелом содержит все основные компоненты:1) перелом внутренней лодыжки или разрыв дельтовидной связки;2) перелом малоберцовой кости в нижней трети; 3) разрыв дистального межберцового синдесмоза;Подвывих или вывих стопы кнаружи называется классическим переломом Дюпюитрена.Еслипронационный перелом содержит не все перечисленные компоненты, его называют переломом типа Дюпюитрена, или «незавершенным» пронационным переломом Вариантом пронационного повреждения является разрыв межберцового синдесмоза и дельтовидной связки.

7. Крипторхизм — одна из причин отсутствия яичка в мошонке — неопущение яичка в мошонку, это расположение яичек вне мошонки (в брюшной полости или в паховом канале), либо неправильное опускание, при котором яичко, выйдя из пахового канала, меняет направление и располагается под кожей в паху, на бедре, в лобке или промежности. Чаще, в силу морфологических особенностей, встречается правосторонний крипторхизм.Во время внутриутробного развития яички закладываются в брюшной полости. Весь нормальный процесс формирования и опускания яичек в мошонку, начиная от правильной закладки пола, обычно завершается от шести месяцев внутриутробной жизни до шестой недели после рождения или, в крайнем случае, до года (все зависит от генетической предрасположенности и особенностей организма).

-Хромосомная патология на фоне какого-то химического внешнего воздействия или вирусного заболевания во время беременности (грипп, токсоплазмоз, краснуха или венерические болезни), а также гормональных нарушений как у матери, так и у плода. Крипторхизм является одним из симптомов задержки внутриутробного развития, иногда сочетается с другими врожденными аномалиями: расширенной переносицей, диспластичными ушными раковинами, неправильным прикусом, патологией грудной клетки, искривлением позвоночника, пупочной или паховой грыжей, патологической формой черепа.

-Механическое препятствие опущению яичка в мошонку.

-Приём ненаркотических обезболивающих (аспирин, ибупрофен и парацетамол) во время беременности.

Истинный крипторхизм:Для истинного крипторхизма характерно то, что при ручном низведении яичко не удаётся переместить в мошонку. Это второе по частоте после косой паховой грыжи заболевание, с которым приходится сталкиваться хирургам.При истинном крипторхизме яичко может располагаться в брюшной полости, паховом канале, у поверхностного пахового кольца, в верхней или средней части мошонки.Ложный крипторхизм: Ложный крипторхизм встречается довольно часто. При ложном крипторхизме, в отличие от истинного, яичко удаётся низвести в мошонку, независимо от его первоначального положения. Причина ложного крипторхизма — повышение тонуса мышцы, поднимающей яичко. В первые несколько месяцев жизни эта мышца не сокращается, её тонус повышается к двум годам и остаётся максимальным до восьми лет. Эктопия яичка: При эктопии яичко обнаруживается в области промежности, на бедре (бедренная эктопия), у корня полового члена, в паховой области (паховая эктопия) и не может быть низведено в мошонку. Эктопия яичка составляет около 5 % всех случаев отсутствия яичка в мошонке. Поднявшееся яичко: В некоторых случаях опустившееся в мошонку яичко смещается оттуда вследствие замедленного роста семенного канатика.Обследование нужно проводить в первые недели (дни) жизни ребенка. Исследование проводят в тёплом помещении. Пальцы одной руки располагают у основания мошонки, предотвращая смещение яичка, другой рукой производят пальпацию. Если яичка в мошонке нет, то пальпируют паховый канал по направлению от верхней передней подвздошной ости вниз и медиально к лобковому бугорку. Если яичко находится в паховом канале, его пытаются низвести в мошонку. Это позволяет провести дифференциальную диагностику между истинным и ложным крипторхизмом.Чтобы доказать, что яичек нет вообще (анорхизм) или присутствует лишь одно (монорхизм), необходимо специальное исследование — контрастная вазография, когда в сосуды вводится специальное контрастное вещество и делается снимок. Возможно, яичко просто затерялось в брюшной полости и не прощупывается.Гистологически установлено, что в неопущенных яичках ещё во внутриутробном развитии начинаются морфологические (дегенеративные) изменения. Нормальный сперматогенез возможен лишь в мошонке, где температура на 1,5—2,5 °C ниже, чем в брюшной полости. Чем выше расположено яичко в брюшной полости, чем дольше оно там находится, чем больше поддается влиянию повышенных температур, тем сильнее страдает сперматогенная (репродуктивная, детородная) функция. Постепенно нарушается и андрогенная функция (выработка гормонов). Мальчики склонны к избыточной массе тела. Нарушается своевременное и полное развитие вторичных половых признаков (почти отсутствует оволосение в лобковой части тела и паху, медленно, слабо растут усы и борода, высокий голос); они растут женоподобными. С возрастом развивается импотенция.Достаточно часто неопущение яичек может сопровождаться пупочной или паховой грыжей, которая проявляется в области паховых складочек в виде бугорка под кожей. При ущемлении грыжи необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.Возможность злокачественного перерождения дистопного яичка в 35 раз выше, чем при нормальном положении. Наиболее опасное осложнение — семинома (опухоль яичка).Среди прочих осложнений: травма яичка (при расположении его в паховой области), заворот яичка.Хирургическое лечение: Если в два года яичко не спускается в мошонку, то необходима операция. Примерно в 50 % случаев во время операции выясняется, что яичко не изменено и в этом случае выполняется орхипексия, в остальных 50 % случаев яичко не удаётся обнаружить или его приходится удалять из-за грубых физиологических морфологических изменений.Преимущества орхипексии в раннем возрасте: Предотвращение бесплодия.Одномоментная коррекция косых паховых грыж (сопутствуют крипторхизму в 90 % случаев).Предотвращение травматизации (после года ребёнок физически более активен).Предотвращение перекрутаяичка.Предотвращение психических нарушений.Уменьшение риска злокачественного перерождения. Гормональная терапия: Введение хорионического гонадотропина рекомендуется только при ложном крипторхизме. Оно проводится начиная с 6 месяцев. В некоторых случаях курс гормонотерапии назначают и перед операцией.

8. Острый фарингит. Клиника и диагностика острого фарингита. Этиология и патогенез острого фарингита. Ограниченное острое воспаление слизистой оболочки средней части глотки встречается редко. Чаще оно сочетается с воспалительными изменениями в полости рта и в небных миндалинах или присоединяется к острому насморку и ринофарингиту. Нередко пусковым механизмом патологического процесса является общее и местное воздействие термического фактора. Иногда острый фарингит развивается вследствие вдыхания воздуха с примесью различных видов пыли или паров различных химических веществ, в частности едких кислот и щелочей (Г. С. Трамбицкий), после приема горячей или острой пищи, злоупотребления спиртными напитками, курения, длительного разговора на холоде, при работе в помещении с недостаточно увлажненным воздухом. Одной из причин острого фарингита может быть раздражение слизистой оболочки глотки гнойными выделениями из пораженных придаточных пазух носа. Острый фарингит может быть спутником гриппа, брюшного тифа, инфекционной краснухи и др. или одним из проявлений гломерулонефрита, острых лейкемий (А. С. Токман и Э. В. Берлин), лимфогранулематоза (В. И. Попелянская), агранулоцитоза (И. Я. Рабинович), гипертонической болезни (А. Я. Тартаковский) и др. При остром фарингите гиперемия и припухлость равномерно распространяются по всей слизистой оболочке задней стенки глотки. Слизистые железы увеличиваются в размерах и продуцируют избыточное количество секрета. Отдельные фолликулы лимфаденоидной ткани становятся отечными, приобретают полушаровидную форму или образуют тяжи (гранулы, боковые валики). Симптоматология и диагностика острого фарингита. Больные жалуются на саднение, царапанье, щекотание в горле, на ощущение инородного тела, сухости, на боль, особенно при пустой глотке, иногда иррадиирующую в ухо. При осмотре обнаруживается ярко-красная окраска слизистой оболочки задней стенки глотки, гиперемия задних небных дужек, язычка и мягкого неба. Слизистая оболочка, вначале сухая и лоснящаяся («лакированная»), позднее покрывается слизистыми или слизисто-гнойными выделениями. Местами на ней видны воспаленные фолликулы лимфаденоидной ткани. Иногда отмечается гиперемия надгортанника и черпалонадгортанниковых складок. Регионарные лимфатические узлы припухают, болезненны.При остром фарингите у взрослых температура обычно бывает нормальной или слегка повышенной, у маленьких детей нередко высокой. При обычном течении продолжительность болезни от 5 до 14 дней. Острый фарингит может осложниться теми же процессами, что и назофарингит. У грудных детей описанная картина может наблюдаться при гонорейном фарингите. Багрово-красного цвета задняя стенка глотки может быть при второй стадии сифилиса. В таких случаях диагноз устанавливается на основании общего обследования и бактериологического и серологического анализов. Нередко острый фарингит может явиться лишь ранним проявлением некоторых инфекционных болезней. Лечение острого фарингита. К лечебным мероприятиям относятся: нераздражающая пища, полоскания, ингаляции или орошения теплыми или холодными, слегка вяжущими или щелочными растворами. При болях и неприятных ощущениях в глотке взрослым назначают кодеин, а при повышенной температуре аспирин, пирамидон, хинин, сульфаниламидные препараты. Анчетти рекомендует назначение внутрь азотнокислого висмута по 0,5 г 4—5 раз в день. Обязательным является устранение внешних вредных факторов. При своевременном устранении экзогенных болезнетворных моментов и правильном лечении острый фарингит может полностью ликвидироваться. В противном случае заболевание может перейти в хроническую форму. Остаточные явления могут держаться длительное время, не причиняя беспокойства больному.

9. АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ЭТИОЛОГИЯ. ПАТОГЕНЕЗ. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ. СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

АПЖ (доброкачественная гиперплазия ПЖ) – заболевание при котором образуется доброкачественная опухоль простаты.при этом происходит сдавливание мочеиспускательного канала, в том месте где он проходит через ткань предстательной железы. Болеют мужчины преимущественно после 50 лет.

Причина – возрастные изменения в эндокринной системе. С возрастом нарушается баланс между эстрогенами и андрогенами, это ведёт к нарушению контроля за ростом и функций клеток предстательной железы. Часто аденома простаты начинает разростаться в центральной части железы, поражая боковые доли. Растсвязан с аденоматозным разрастанием парауретальных желез, это ведет к смещение собственной ткани простаты кнаружи и образованию капсулы аденомы. Разрастание идёт в сторону прямой кишки и мочевого пузыря,происходит смещение кверху внутреннего отверстия мочевого пузыря и удлинение задней части мочеиспускательного канала.

По типу роста:

1 подпузырная опухоль растёт в сторону прямой кишки

2 пузырная растёт к мочевому пузырю

3 ретротригональная опухоль располагается под треугольником мочевого пузыря.

Симптомы:

-Учащённое мочеиспускание

- позывы к мочеиспусканию в ночные часы, что приводит к нарушению сна

- ослабление напора струи(слабая, тонкая, прирывистая)

- необходимо немедленно помочится после позыва

- при переполненном мочевом пузыре может быть недержание мочи.

Компенсированная стадия 1-3года. Задержка начала мочеиспускания, вялая струя мочи, учащённое мочеиспускание. Железа увеличена , плотно эластической консистенции, чёткие границы, пальпируется срединная борозда. Мочевой пузырь опорожняется полностью.

Субкомпенсированная . мочевой пузырь опорожняется не полностью, его стенки утолщаются, мочеиспускание малыми порциями, после этого вследствие переполнения мочевого пузыря моча начинает выделяться самопроизвольно. Моча может быть мутная или с примесями крови, может быть задержка мочи.

Декомпенсированная мочевой пузырь сильно растянут, выделение мочи по каплям. Моча мутная с примесями крови. Ухудшенный отток крови из почек нарушает их функции.

Медикаментозное лечение эффективно на начальной стадии. Она заключается в длительном применении препаратов которые одновременно тормозят рост аденомы и улучшают мочеиспускание:

1 препараты для расслабления гладкой мускулатуры мочевых путей

2Физиотерапевтические процедуры для снятия воспаления в железе

3Периодическая катетеризация мочевого пузыря

10. ХАЛЯЗИОН

Халязион — воспалительное заболевание век. По незнанию его часто путают с ячменем — так как начальные симптомы этих болезней похожи, более того, ячмень может стать причиной халязиона. Однако в отличие от ячменя, халязион не проходит самостоятельно и является хронической патологией

. Причина халязиона довольно распространена — это закупорка сальной (мейболиевой) железы глаза. В результате этого секреторная жидкость не выделяется и скапливается в сальном протоке — что, в конечном итоге, приводит к воспалению и образованию того самого узелка на веке.

Другая распространенная причина «засорения» сального протока — несоблюдение личной гигиены. Если вы часто протираете глаза, особенно, немытыми руками, забываете умыться вечером, неаккуратно используете контактные линзы — то тем самым каждый раз заносите в глаз инфекцию и грязь.

Довольно часто халязион развивается из ячменя — при периодических рецидивах или отсутствии должного лечения. Есть и ряд факторов, приводящих к халязиону, на которые вы непосредственно не можете повлиять. Любые состояния организма, провоцирующие усиленноесалоотделение — потенциальная причина халязиона. Жирная кожа «от природы», гормональные сдвиги — например, при сахарном диабете — это только некоторые из них.

Сначала халязион выглядит и ощущается так же, как ячмень: отёчное веко, умеренная боль и раздражение. Однако эти симптомы исчезают спустя 1-2 дня, но остаётся округлая, безболезненная припухлость на веке, медленно растущая в течение первой недели. Изредка припухлость продолжает расти и может давить на глазное яблоко, вызывая небольшую размытость зрения. Возможно образование красного или серого пятна на обратной поверхности века. Если халязион вырастает очень большим, то может стать болезненным.

Лечение

Около 25 процентов случаев халязиона не имеют симптомов и проходят без какого-либо лечения. Для остальных случаев существует несколько методов лечения.

Самопомощь. Горячие компрессы, с последующим массажем глаз, могут помочь устранить закупорку и высвободить содержимое очага воспаления. Для компресса используйте салфетки, смоченные в подогретой, но не обжигающе горячей, воде. Компресс должен быть комфортен для кожи. Положите его на веко приблизительно на 15 минут. Повторяйте эту процедуру 4-6 раз в день. Массируйте веко пальцем, круговыми движениями, направленными кверху, если халязион находится на нижнем веке, или книзу, если на верхнем. Вы должны делать это в течение минуты. Массаж поможет устранить закупорку и высвободить скопившееся содержимое.

Инъекции стероидов. Для лечения халязиона могут быть использованы инъекции стероидов. Это уменьшает воспаление в течение 1-2 недель после инъекции. Доктор вводит стероиды прямо в центр халязиона через покровные ткани внутренней стороны века.

Хирургия. Если халязион очень большой, приносит дискомфорт либо постоянно рецидивирует, то может понадобиться его хирургическое удаление. Оно выполняется путем разреза и выскабливания (кюретаж).

Эта процедура обычно проводится в амбулаторных условиях или на дневном стационаре. Местный анестетик используется для полной блокады болевой чувствительности в области глаза. Операция длится около 20 минут. После проведения процедуры вам будет назначена антибактериальная глазная мазь. Веко может стать отёчным, на нём также могут появиться кровоподтёки в течение первой недели после операции.

Если халязион возникает повторно, несмотря на лечение, необходимо пройти осмотр у терапевта. Иногда халязион может быть вызван другой предрасполагающей патологией, такой, например, как кожные заболевания, или (очень редко) припухлость может оказаться злокачественной опухолью.

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Файл

10_var (1).docx

10_var (1).docx
Размер: 54.4 Кб

.

Пожаловаться на материал

Техника подготовки больного к ректороманоскопии. Облитерирующий атеросклероз. Синдром Лериша. Этиология, патогенез, диагностика. Диагностика облитерирующего атеросклероза. Переломы лодыжек.

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

Похожие материалы:

Маршрут обработки детали «зубчатое колесо»

Контрольная работа по дисциплине: Технология машиностроения

Законодательство РФ в области образования включает в себя

Конституцию РФ, Федеральный закон «Об образовании», другие законы, принимаемые в соответствии с законом «Об образовании», нормативные правовые акты РФ (в т.ч. постановление Правительства), законы и иные правовые акты субъектов РФ в области образования.

Социальная работа

Вид деятельности, направленный на решение социальных проблем. Социальная защита населения. Изучение личности и социальная помощь детям, женщинам, инвалидам, семьям. Социологические исследования.

Развитие искусственного интеллекта в компьютерных шахматах и его использование в прикладных задачах

Описан принцип действия искусственного интеллекта в компьютерных шахматах. Доказана несостоятельность и невозможность идеальной игры компьютера в шахматы методом полного перебора всех возможных вариантов.

Словник з педагогіки

Педагогіка - це наука яка вивчає процеси виховання , навчання і розвиток особистості. Предметом педагогіки - є процес цілеспрямованого розвитку і формування людської особистості в умовах її навчання, виховання і освіти.

Сохранить?

Пропустить...

Введите код

Ok