Вопросы и ответы по хирургии. Вариант №8

ВАРИАНТ № 8

1.Ситуационная задача по хирургии.

У женщины 45 лет длительное время наблюдались боли в поясничной области, больше справа, усиливающиеся при ходьбе, физической нагрузке. Лечилась у невропатолога по поводу остеохондроза. Вчера, после лыжной прогулки, боли в поясничной области усилились, иррадиировали вниз живота. Больная приняла 2 таблетки аналгина, после чего боли утихли, но появилась примесь крови в моче. Сегодня утром моча была чистая, и женщина обратилась к врачу. При лабораторном исследовании в анализе мочи протеинурия (белок 0,15 г/л), лейкоцитурия 8-12 лейкоцитов в п/зр., микрогематурия до 60 эритроцитов в п/зр. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости в проекции правой почки контрастная тень размером 2,5х2 см.

Вопросы к ситуационной задаче по хирургии:

1. Какова последовательность болей в пояснице и гематурии при раке почки и мочекаменной болезни?

2. Каков диапазон дифференциальной диагностики почечной колики?

3. Что явилось причиной почечной колики у данной больной?

4. Какие дополнительные методы исследования следует применить?

5. Варианты лечения данной пациентки.

Ответ к ситуационной задаче по хирургии

1. При МКБ сначала боли, затем гематурия, при раке почки вначале безболевая гематурия,

затем боли на фоне обтурации мочеточника сгустка крови.

2. Печеночная колика, кишечная колика, воспаление придатков, нижнедолевая пневмония,

герпес.

3. Травмирование камнем почки при физической нагрузке, ведущее к нарушению

уродинамики.

4. УЗИ почек, экскреторная урография.

5. Дистанционная литотрипсия.

- нефролапоксия,

- пиелокистотомия

2. Выпишите рецепт на препарат фуразолидон .

Rp.: Furazolidoni 0,1

D. t. d. N. 20. in tabul,

S. По 1 таблетке 4 раза в день (после еды)

3. Опишите поэтапно технику выполнения дуоденального зондирования через нос.

Ответ на вопрос № 3

1. Измерить длину зонда от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие на зонде было ниже мечевидного отростка. Это соответствует расстоянию, на которое должен быть введен зонд.

2. Поместить в лоток со льдом кончик зонда, чтобы он стал жестче.

3. Обильно нанести на зонд смазку.

4. Попросить пациента наклонить голову и осторожно ввети зонд в ноздрю.

5. Продвигать зонд в глотку по задней стенке, предлагая пациенту глотать, если возможно.

6. Сразу, как только зонд проглочен, убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать, а затем мягко продвигать зонд до отмеченной длины. Если пациент способен глотать, предложить ему выпить воды через соломинку; когда пациент глотает, мягко продвигайте зонд.

7. Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке путем введения около 20 мл воздуха с помощью шприца с наконечником-катетером, выслушивая при этом эпигастральную зону. Выделение большого объема жидкости через зонд также подтверждает расположение последнего в желудке.

8. Осторожно прикрепить зонд пластырем к носу пациента, убедившись, что зонд не давит на ноздрю. Зонд должен постоянно быть смазанным, чтобы предотвратить травмирование ноздри. С помощью пластыря и безопасной булавки зонд может быть прикреплен к одежде пациента.

9. Орошать зонд каждые 4 часа 15 мл изотонического солевого раствора.

10. Проверять рН желудка каждые 4-6 часов и корректировать его с помощью антацидов при рН<4.5.

11. Контролировать желудочное содержимое, если зонд используется для энтерального питания. Применять рентгенологическое исследование грудной клетки, чтобы убедиться в правильном положении любого зонда перед использованием его для энтерального питания.

4. Тромбозы, эмболии магистральных артерий. Факторы, способствующие

тромбообразованию. Клиника, диагностика, хирургическая тактика.

В зависимости от того, какой из факторов этой триады является ведущим в тромбообразовании, причины острых артериальных тромбозов можно систематизировать следующим образом.

Повреждения сосудистой стенки:

I. Облитерирущий атеросклероз 10%.

II. Артерииты.

1. Системные аллергические васкулиты.

а) Облитерирущий тромбангиит,

б) неспецифический аортоартериит,

в) узловой периартериит.

2. Инфекционные артерииты.

III. Травма.

IV. Ятрогенные повреждения сосудов.

V. Прочие (при отморожении, воздействии электрического тока

и т.д.).

Изменения состава крови.

1. Заболевания крови:

а) истинная полицитомия (болезнь Вакеза),

б) лейкозы.

2. Заболевания внутренних органов (атеросклероз, гипертоническая болезнь, злокачественные опухоли и др.).

3. Лекарственные препараты.

Нарушение тока крови.

1. Экстраваэальная компрессия.

2. Аневризма.

3. Спазм.

4. Острая недостаточность кровообращения, коллапс.

5. Предшествующая операция на артерии.

КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ТРОМБОЗОВ И ЭМБОЛИЙ.

I. Субъективные.

1. Боль в пораженной конечности.

2. Чувство онемения, похолодания.

II. Объективные.

1. Изменение окраски пораженных покровов.

2. Снижение кожной температуры.

3. Расстройство чувствительности.

4. Нарушение активных движений в суставах конечности.

5. Болезненность при пальпации ишемизированных мышц.

6. Субрасциальный отек мышц голени (или предплечья).

7. Ишемическая мышечная контрактура.

С тем, чтобы правильнее решать вопросы тактики лечения, о сроке и объеме была разработана классификация ишемии тканей конечности (В.С.Савельев).

В классификации выделяется три степени ишемии (каждая из которых в свою очередь делится на подгруппы), а также "ишемия напряжения". Признаки ишемии отсутствуют в покое и появляются при нагрузке.

При ишемии I степени отсутствуют нарушения чувствительности и движений в пораженной конечности. И1А степени характеризуется наличием чувства онемения, похолодания, порастезиями. При И1Б степени появляются боли в дистальных отделах конечности.

Для ишемии II степени характерны расстройства чувствительности, а также активных движений в суставах от пареза (II А степень) до плеча (II Б степень).

Ишемия III степени характеризуется начинающимися некробиоти-ческими явлениями, что выражается клинически в появлении субфасциального отека (III Б степень) иди тотальной (III В степень). Гангрена представляет собой конечный результат ишемии.

Отсутствие пульсации артерии дистальнее артерии окклюзии является единственным клиническим признаком, позволяющим определить локализацию эмбола иди тромба.

Необходимо обратить внимание на часто упускающуюся из вида необходимость проводить параллельно с пальпацией и аускультацию крупных магистральных артерий. Выявление при этом систолического шума позволяет заподозрить стеноз проксимально расположенных сосудов, что может принципиально изменить ранее намеченную тактику дополнительного обследования и лечения.

Из специальных методов исследования основными являются ангиография, ультразвуковая допплерография и радионуклидные методы исследования.

ЛЕЧЕНИЕ.

Основным методом лечения является оперативный: при эмболиях - эмболэктомия, при тромбозах - тромболэктомия + рентгеноструктивная операция.

Нет показаний к консервативному лечению, есть лишь противопоказания к хирургическому. Абсолютными противопоказаниями являются:

1) агональное состояние больных,

2) тотальная ишемическая контрактура конечности (И III В стадия),

3) крайне тяжелое общее состояние больных при легких степенях ишемии (ИН-ИIБ степень).

Относительные противопоказания - острый инфаркт миокарда, инсульт, неоперабельные опухоли и т. д. при легкой ишемии (ИН-И1Б степени) и отсутствии ее прогрессировании.

Во всех остальных случаях, как при эмболиях, так и при тромбозах, показана экстренная операция, которая иногда может быть вынуждено отсрочена.

Во всех случаях отсрочки операции, а так же в качестве предоперационной подготовки, проводится комплексное консервативное лечение, направленное на:

1. Профилактику нарастания и распространения тромба.

а) антикоагулянты - гепарин, неодикумарин, фенилин, пе-лентан;

б) активаторы фибринолиза - никотиновая кислота

в) антиагреганты - реополиглюкин, трентал, пентилин, агапурин, ацетилсалициловая кислота.

2. Лизис тромба.

а) тромболитики - стрептаза, стрептодеказа, авелизин.

3. Улучшение кровообращения в ишемизированной конечности.

а) диадинамические токи,

б) магнитотерапия,

в) баротерапия,

г) методы гравитационной хирургии.

4. Улучшение тканевого метаболизма в зоне острой ишемии -витамин А, В1, В6, С, Е, преднизолон, гордокс.

5. Улучшение функции жизненно важных органов - препараты, улучшающие функцию сердца, печени, почек, легких.

6. Профилактика прогрессирования атеросклероза - препараты йода, линетол, продектин, липостабил.

5. Согласно нумерации напишите составные части грыжи.

1. Грыжевые ворота; 2. Грыжевой мешок; 3. Грыжевое содержимое

6. Компрессионные переломы тел поясничных позвонков. Классификация, клиника,

диагностика, лечение.

повреждения позвонков, сопровождающиеся компрессией. А I – вколоченные переломы, А II – повреждения, вызывающие раскалывание позвонка, А III – взрывные переломы. Механизм повреждения при компрессионных переломах – сгибательный. Чаще всего переломы тел позвонков возникают при действии внешней силы, чрезмерно сгибающей позвоночник, а также при падении пациента на спину во время игры, спортивных соревнований, с высоты. Механизм травмы – падение на спину на ровном месте или с небольшой высоты, наблюдается у детей наиболее часто. Во время падения на спину происходит защитное рефлекторное сокращение мышц сгибателей туловища и брюшного пресса с одновременным резким наклоном верхнего плечевого пояса вперед. Это приводит к возникновению значительного давления на передние отделы позвонков. Сила этого давления настолько велика, что возникает компрессия и клиновидная деформация тел позвонков. Компрессионные переломы – травма, при которой страдает только передняя колонна тел позвонков. Выделяют несколько вариантов компрессионных переломов: тип А – вертикальный перелом с повреждением обеих замыкательных пластинок. Тип В – перелом с повреждением верхней замыкательной пластинки. Тип С – перелом с повреждением нижней замыкательной пластинки. Тип D – центральный перелом тела позвонка, захватывающий только переднюю колонну. Компрессионный перелом позвоночника 1 степени – уменьшение высоты тела позвонка менее чем наполовину. Компрессионный перелом позвоночника 2 степени – сжатие высоты тела позвонка.наполовину. Компрессионный перелом позвоночника 3 степени – высота тела позвонка снижается более чем на половину первоначальной высоты. Клиника.перелом сопровождается резкой болью в области спины или шеи, а также ногах или руках. В тех случаях, когда повреждаются нервные структуры позвоночного столба, пострадавший ощущает онемение и слабость в теле или конечностях. При переломе отростка позвоночника присутствует болезненность во время движений туловища и синдром «прилипшей пятки» на стороне повреждения. Пострадавшему свойственна скованная поза, с уклоном в здоровую сторону.Диагностика.Сбор жалоб, рентген в двух проекциях,КТ,МРТ. Для оценки состояния спинного мозга проводится миелография.Лечение. Если обнаружена компрессия 1 степени или перелом поперечного отростка позвоночника достаточно консервативного лечения(обезболивание и физиотерапевтические способы) специальный корсет для позвоночника при переломе помогает зафиксировать поврежденный отдел в нужном положении и создать дополнительную фиксацию по оси позвоночника., в остальных случаях потребуется оперативное вмешательство. При вертебропластике в поврежденный позвонок вводят специальный «цемент», благодаря чему уменьшается боль и повышается прочность позвонка. Уменьшается и время, необходимое для выздоровления. Кифопластика в тело позвонка вводят специальный «шарик», который надувается и «приподнимает» позвонок до нужного размера. После этого для фиксации нормального положения и укрепления самого позвонка вводится специальный костный цемент.

7. Дифференциальная диагностика высокой и низкой врожденной кишечной

непроходимости.

Дифференциальный диагноз высокой кишечной непроходимости следует проводить с функциональными видами непроходимости: пилороспазмом, спастической непроходимостью в остром периоде родовой церебральной травмы и ли на фоне постгипоксической энцефалопатии. При родовой травме преобладает неврологическая симптоматика, при стихании симптомов нарушения мозгового кровообращения исчезают и признаки непроходимости, хотя следовая реакция в виде дискинезии желудочно-кишечного тракта может продолжаться долго.

Низкая кишечная непроходимость имеет сходство с динамической непроходимостью паретического типа. Последняя, как правило, сопровождает заболевания, которые протекают с выраженным токсикозом (пневмония, сепсис, флегмона, перитонит и т.д.), развивается постепенно. На рентгенограммах выявляется равномерное, повышенное газонаполнение кишечника (при парезе I - III  степени). Лишь в тяжелых случаях, при параличе перистальтики, появляются уровни жидкости.

Дифференциальной диагностике помогает ирригография: при динамической непроходимости выявляются хорошо развитые прямая и сигмовидная кишки, имеющие нормальный просвет. В случае механической кишечной непроходимости визуализируется гипоплазированная толстая кишка. У новорожденных с острой формой болезни Гиршпрунга удается обнаружить резко суженный отдел толстой кишки и супрастенотическую дилатацию над ним.

8. Острый гайморит. Этиология, генез, течение, лечение. Дифференциальная диагностика

одонтогенного и риногенного гайморита.

Острый гайморит (Sinuitismaxillarisacuta) - острое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.

Этиология

Основным возбудителем острого синуита считается Streptococcus pneumoniae, который обладает высокой резистентностью к препаратам пенициллинового ряда

Клиника. Признаки острого гайморита могут быть местными и общими.

К местным симптомам относятся нарушение носового дыхания на стороне пораженной пазухи или с обеих сторон; могут быть боли на стороне пораженной пазухи различной интенсивности с иррадиацией в область виска или всей половины лица, головы; гнойные или слизисто-гнойные выделения из носа, нарушение обоняния различной выраженности. Характерно усиление болей или чувства тяжести при наклоне головы кпереди. Пальпация передней стенки верхнечелюстной пазухи болезненна. Появление отека и инфильтрации мягких тканей в области проекции пазухи и параорбитальной области свидетельствует об осложнении гнойного гайморита (флегмона глазницы, субпериостальный абсцесс). Следует отметить, что острый гнойный гайморит чаще всего сопровождается воспалительным процессом и в решетчатых пазухах, что утяжеляет течение гайморита.

Общими симптомами являются повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр, плохое общее самочувствие, потеря аппетита, головные боли. В крови выявляют воспалительную реакцию: сдвиг формулы влево, умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Длительность заболевания может быть непродолжительной - до 2 нед. При неадекватной терапии процесс затягивается, принимая хроническое течение.

Диагностика. При передней риноскопии видна гиперемированная и отечная слизистая оболочка в области средней носовой раковины с гнойными выделениями. При анемизации слизистой оболочки адреналином и наклоне головы больного в противоположную пораженной пазухе сторону удается проследить поступление гноя из-под средней носовой раковины. Использование современных оптических систем - жестких и гибких эндоскопов под различным углом зрения, позволяющих прицельно осмотреть особенности остиомеатальной области, рельефа внутриносовых структур, гнойных выделений и др.

По характерным жалобам, данным анамнеза и объективного осмотра обычно не всегда удается установить диагноз. Для того чтобы достоверно дифференцировать острый гайморит от фронтита и этмоидита, а также определить особенности патологического процесса в пазухе, необходимо провести рентгенографию околоносовых пазух

Лечене: Пункцию верхнечелюстной пазухи выполняют как с диагностической, так и с лечебной целью. В настоящее время пункция верхнечелюстной пазухи с лечебной целью является наиболее эффективным способом эвакуации гнойного содержимого и введения антисептика при воспалении верхнечелюстной пазухи. Однако в ряде зарубежных стран этот метод не популярен.

Перед пункцией производится анемизация слизистой оболочки в области среднего носового хода с использованием сосудосуживающих препаратов, чтобы вызвать сокращение слизистой оболочки в области естественного соустья верхнечелюстной пазухи и, следовательно, облегчить эвакуацию жидкости через отверстие. Слизистую оболочку нижнего носового хода смазывают аппликационными анестетиками (2% р-ром дикаина, 5% р-ром кокаина, 10% р-ром лидокаина, 10% р-ром димедрола и др.). Оптимальное место прокола находится в верхней точке свода нижнего носового хода на расстоянии примерно 1,5-2,0 см. кзади от переднего конца нижней носовой раковины. Прокол в этом месте сделать легче, так как здесь минимальная толщина латеральной костной стенки полости носа. После установления иглы Куликовского под нижней носовой раковиной, используя подвижность хрящевой части носа, отводят головку иглы в медиальном направлении, чтобы игла стала возможно более отвесно к латеральной стенке носа и острый конец был направлен к наружному углу глаза на той же стороне. Иглу захватывают всей кистью правой руки так, чтобы головка ее опиралась в ладонь, а указательный палец находился на игле, фиксируя и направляя ее. Прокол производят с умеренной силой легкими вращательными движениями иглой на глубину примерно 10-15 мм.. Убедившись, что конец иглы находится в пазухе, с помощью шприца отсасывают содержимое, а затем промывают пазуху антисептическим раствором (фурацилин, октенисепт, хлорфиллипт и др.). Жидкость вливается в пазуху через иглу, а выливается через естественное соустье пазухи, увлекая ее содержимое. При промывании голову больного наклоняют вперед и вниз, чтобы вода выливалась через преддверие носа в подставленный лоток.

9. Повреждения мочевого пузыря. Тактика при изолированном и одновременном

повреждении мочеточников. Особенности дренирования мочевого пузыря и тазовой

клетчатки. Повреждение мочеиспускательного канала. Мочеполовые свищи и

недержание мочи. Осложнения. Прогноз.

Повреждения мочевого пузыря могут быть следствием тупой или проникающей травмы. В обоих случаях возможен разрыв мочевого пузыря; закрытая травма может привести к простой контузии (повреждение стенки пузыря без истечения мочи). Разрывы мочевого пузыря бывают внутрибрюшинными и внебрюшинными, либо комбинированными. Внутрибрюшные разрывы обычно происходят в области верхушки мочевого пузыря, наиболее часто возникают при переполненном в момент травмы мочевом пузыре, что особенно часто встречается у детей, так как мочевой пузырь у них лежит в брюшной полости. Внебрюшинные разрывы более типичны у взрослых и происходят вследствие переломов костей таза или проникающих повреждений. Травмы мочевого пузыря могут осложниться инфекцией, недержанием мочи и неустойчивостью мочевого пузыря.

Классификация травмы мочевого пузыря

классификация повреждений мочевого пузыря по И.П. Шевцову (1972).

Причины повреждений мочевого пузыря

Ранения.

Закрытые травмы.

Локализация повреждений мочевого пузыря

Верхушка.

Тело (передняя, задняя, боковая стенка).

Дно.

Шейка.

Вид повреждения мочевого пузыря

Закрытое повреждение:

ушиб;

неполный разрыв:

полный разрыв;

отрыв мочевого пузыря от мочеиспускательного канала.

Открытое повреждение:

ушиб;

ранение неполное;

ранение полное (сквозное, слепое);

отрыв мочевого пузыря от мочеиспускательного канала.

Повреждения мочевого пузыря по отношению к брюшной полости

Внебрюшинные.

Внутрибрюшинные.

Травмы по отношению к брюшной полости

Внутрибрюшные.

Внебрюшинные.

Смешанные.

По локализации

Передняя и боковая стенки.

Верхушка.

Дно.

Шейка.

Мочепузырный треугольник.

По наличию повреждений других органов

Изолированные.

Сочетанные:

повреждения костей таза;

повреждения органов брюшной полости (полых, паренхиматозных);

повреждение внебрюшинных органов живота и таза;

повреждение других органов и областей тела.

По наличию осложнений

Неосложнённые.

Осложнённые:

шок;

кровопотеря;

перитонит,

мочевая инфильтрация;

мочевая флегмона;

остеомиелит.

уросепсис;

другие заболевания.

Лечение повреждения мочеточниковЛечение только оперативное, только при небольших частичных разрывах мочеточника можно ограничиться вставлением постоянного мочеточникового катетера. Первичный шов мочеточника применяется редко из-за риска развития воспалительного процесса, поэтому первый этап состоит в наложении нефропиелостомии, второй — в широком вскрытии и дренировании мочевых затеков. По ликвидации мочевой и воспалительной инфильтрации выполняют восстановительную операцию: их реанастомоз, уретероцистоанастомоз, замещение дефекта мочеточника отрезком кишки или протезом.Профилактика повреждения мочеточника — профилактика травматизма, катетеризация обоих мочеточников перед операцией для облегчения ориентировки. Прогноз при условии своевременного и правильного лечения благоприятен, нераспознанное вовремя повреждение мочеточника может привести к гибели почки.

Повреждения мочеиспускательного канала. Лечение повреждений мочеиспускательного канала

Повреждения бывают закрытыми и открытыми; изолированными и комбинированными; проникающие (разрыв всех слоев уретры по всей ее окружности) и непроникающие (разрыв слизистой оболочки, кавернозного тела, интерстициальный разрыв, разрыв фиброзной оболочки).

При закрытых повреждениях целость наружных покровов не нарушается. В зависимости от локализации разрыва уретры различают разрыв передней уретры (ниже мочеполовой диафрагмы), которая повреждается при непосредственной ее травме, и разрывы задней уретры (выше мочеполовой диафрагмы), которые возникают вследствие натяжения сухожильно-фиброзной диафрагмы смещающимися отломками лобковых костей. В этом случае поражается перепончатая часть уретры.

Клиника. Симптомы повреждений мочеиспускательного канала зависят от характера и объема повреждения. Наиболее частые признаки повреждения уретры — задержка мочеиспускания, боль, урогематома в области промежности. Кровопотеря может быть значительной.

Диагностика. В диагностике повреждений мочеиспускательного канала имеют значение анамнез и клинические признаки. При ректальном исследовании в простатическом участке уретры выявляется припухлость. Катетеризация уретры чревата осложнениями.

При открытых повреждениях мочеиспускательного канала, как и при закрытых, основное значение имеет уретрография. Дифференциальная диагностика ранений заднего отдела уретры и мочевого пузыря основывается на том, что при ранении мочевого пузыря выделение мочи из раневого отверстия бывает непроизвольным и постоянным, а при ранении уретры связано с актом мочеиспускания.

В неясных случаях выполняют уретрографию для определения вида и локализации разрыва уретры. Рентгеновское исследование позволяет определить затеки рентгеноконтрастного вещества за пределы мочеиспускательного канала.

Лечение повреждений мочеиспускательного канала зависит от характера и объема повреждения.

При полном разрыве уретры в свежих случаях может быть применен первичный шов с эпицистостомией, при поздней госпитализации — эпицистостомия и дренирование урогематомы.

Открытые повреждения мочеиспускательного канала имеют место при нарушении целости кожных покровов. Причиной их обычно являются колотые, резаные раны, а также огнестрельные ранения. Такие повреждения могут быть изолированными и комбинированными.

При закрытых неполных повреждениях уретры возможно введение и оставление постоянного катетера в мочеиспускательном канале. При тяжелых и сочетанных повреждениях мочеиспускательного канала проводят противошоковое лечение, наложение мочевого свища, дренирование гематом и затеков.

При свежих и неосложненных открытых повреждениях на уретру накладывают первичный шов, в остальных случаях — выполняют эпицистостомию и дренирование раны, проводят антибактериальную, гемостатическую и дезинтоксикационную терапию.

Мочеполовые свищи — заболевание, с которым достаточно часто приходится сталкиваться практикующему урологу. Мочеполовой свищ — патологическое сообщение между органами мочевой и половой системы. Если свищевое отверстие открывается наружу, и из него выделяется моча, то свищ называется наружным, если нет — внутренним.

В зависимости от того, между какими органами образовано свищевое отверстие, внутренние свищи делятся на:

пузырные свищи: пузырно-влагалищные, пузырно-маточные;

мочеточниковые свищи: мочеточниково-влагалищные, мочеточниково-маточные;

уретро-влагалищные;

уретро-пузырно-влагалищные;

сложные мочеполовые свищи.

10. Ячмень. Его опасность, лечение. Возможные причины рецидивирующих ячменей.

Ячмень — острое воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы у края ресниц. Острое гнойное поражение глаз вызывает бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителем становится золотистый стафилококк.

Спровоцировать появление ячменя могут:

переохлаждение;

стресс;

недосыпание;

период выздоровления после тяжелой болезни, после операции;

несоблюдение правил личной гигиены, в частности, грязные руки, использование чужого полотенца;

длительное пребывание глаз в загрязненной атмосфере (пыльная комната, цех с плохой вентиляцией и т. п.);

нарушение обмена веществ;

авитаминоз;

простуда;

общее истощение;

ослабление иммунитета при длительных воспалительных, хронических заболеваниях, заболевания желудочно-кишечного тракта;

анемия (малокровие);

чужая косметика;

грязные щеточки и аппликаторы для нанесения макияжа;

постоянное зрительное напряжение;

наследственность;

клещ на ресницах — демодекс;

блефарит — воспаление края века;

конъюнктивит.

Лечение: выдавливать воспалительный очаг ни в коем случае нельзя! - тушировать область ячменя этиловым спиртом 70 градусов- альбуцид - закапывать в каждый глаз 4-6 раз в день по 1-2 капли.- сухое тепло (при использовании, например, примочки с чаем, печеный лук)- глазная мазь с антибиотиками (тетрациклиновая, левомицетиновая, эритромициновая)- УВЧ- тубусный кварц

При рецидивирующем течении ячменя - аутогемотерапия , витамины, внутрь антибиотики.

Сам по себе ячмень опасности не представляет. Но если проколоть или выдавить его, возможны серьезные осложнения. Ведь инфекция при этом может проникнуть в глубь глаз или в кровь. Поэтому выход гноя должен идти естественным путем: после созревания головки.

Осложнения

множественные абсцессы — когда инфекция распространяется на прилежащие ткани. Как правило, причиной этого является либо очень низкий иммунитет, либо, что чаще, неграмотное лечение.

халязион — уплотнение гноя и формирование на веке плотного «узелка». Такое осложнения распространено при глубоком ячмене и не всегда поддается консервативному лечению.

хроническая инфекция — результат недолеченного ячменя. Симптомом могут быть как частые рецидивы, так и общая слабость, простудные заболевания.

флегмона глазницы — перенос инфекции на орбиту глаза. Основной причиной этого является либо затяжной ячмень, который не лечили, либо попытка вскрытия абсцесса. Такое осложнение ячменя может привести к проблемам со зрением вследствие нарушения питания роговицы и поражения зрительного нерва, вплоть до потери глаза.

сепсис крови и менингит — серьезные осложнения, которые требуют немедленной госпитализации. Их симптомы — высокая температура тела, резкая головная боль, сильная слабость. Развиваются вследствие хронического ячменя или все того же попадания гноя в глазницу, откуда с током крови инфекция разносится по организму.

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Файл

8_var.docx

8_var.docx
Размер: 79.3 Кб

.

Пожаловаться на материал

Ситуационная задача по хирургии. Какова последовательность болей в пояснице и гематурии при раке почки и мочекаменной болезни? Каков диапазон дифференциальной диагностики почечной колики? Что явилось причиной почечной колики у данной больной? Какие дополнительные методы исследования следует применить?

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

Похожие материалы:

Технологія вивчення освітніх галузей у початковій школі

Тестові завдання з курсу "Технологія вивчення освітніх галузей у початковій школі"

Бизнес-план. Инновационная деятельность

Определение инновационного проекта, анализ бизнес-плана, инновации, бизнес-проекты. Ответы на вопросы

История создания общероссийской общественной организации «Союз казаков»

В качестве объекта нашего исследования стоит рассмотреть самую старейшую некоммерческую организацию в лице Союза казаков России.

Вища освіта в Україні

Система вищої освіти в Україні. Болонський процес і система вищої освіти в Україні. Кредитно-модульна система організації навчального процесу у ВНЗ

Культура речи и деловое общение. Тесты

Функция общения, суть которой заключается в установлении взаимопонимания в процессе деятельности. Задания зачета (тесты)

Сохранить?

Пропустить...

Введите код

Ok