Ситуационная задача, вопросы и ответы по хирургии. Вариант №2

ВАРИАНТ № 2

1.Ситуационная задача по хирургии.

Женщина 46 лет, 20 лет назад оперирована по поводу грыжи белой линии живота, 15 лет назад рецидив грыжи. В настоящее время при вертикальном положении больной отмечается выпячивание 10 х 8 см, не вправляющееся в брюшную полость. Периодически отмечает запоры. Предполагалась повторная операция, но больная отказывалась. Грыжевое выпячивание имеет тенденцию к увеличению, грыжевые ворота до 5 – 7 см в диаметре. Сегодня, ввиду ухудшения погоды и понижения атмосферного давления, появились боли в грыжевом выпячивании. Боли постоянные, усиливаются при движениях. В прошлом подобные боли имели место, особенно после физической нагрузки. Объективно: Язык влажный. Пульс 88 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. АД – 130/80 мм.рт.ст. Тошноты, рвоты нет.

Вопросы к ситуационной задаче по хирургии:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо использовать?

3. С чем следует проводить дифференциальную диагностику?

4. Какое лечение показано данному пациенту?

5. Какие возможные осложнения послеоперационного периода?

Ответ к ситуационной задаче по хирургии

1. Рецидивная невправимая грыжа белой линии живота. Копростаз?

2. Обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ.

3. Ущемление, спаечная болезнь брюшной полости, спаечная кишечная непроходимость,

невправимость.

4. Оперативное лечение в плановом порядке.

- Фасциально-апоневротическая пластика

- Мышечно-апоневротическая пластика

- Мышечная пластика

- Пластика с применением биологических (аллопластика) и синтетических

(эксплантация) материалов (onlay, sublay, inlay).

- Комбинированная

5. Послеоперационные осложнения: дыхательная недостаточность, ранняя спаечная кишечная непроходимость, нагноение, кровотечение в рану или брюшную полость, инфильтрат, лигатурные свищи.

2. Выпишите рецепт на препарат ПАНКРЕАТИН.

Rp.: Pancreatini 0,5

D. t. d. N. 20 in tabuT.

S. По 1 таблетке 3 раза в день до еды

3. Опишите поэтапно технику выполнения и порядок работы при внутривенном вливании.

Ответ на вопрос № 3

1. Подготовить флаконы для инфузий.

2. Вскрыть упаковку системы для однократного применения нестерильными (гигиенически чистыми) ножницами.

3. Рукой извлечь систему из упаковки.

4. Ввести во флакон лекарственную иглу системы и иглу воздуховода, зафиксировав их.

5. Закрыть зажим системы.

6. Перевернуть флакон и закрепить его в штативе.

7. Заполнить систему лекарственным раствором: снять иглу для венепункции вместе с колпачком. Поместить ее между пальцами руки так, чтобы открытый конец колпачка был обращен к тыльной поверхности кисти, открыть зажим, развернуть капельницу в горизонтальное положение и заполнить ее на ½ объема, заполнить систему ниже капельницы.

8. Убедиться в отсутствии воздуха в системе.

9. Подсоединить иглу с колпачком к системе.

10. Закрыть зажим.

11. Зафиксировать систему на штативе.

12. Наложить резиновый жгут выше места инъекции на 10-12 см (на салфетку или рубашку). Проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута.

13. Взять стерильным пинцетом 3 стерильных шарика, смоченных антисептиком.

14. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (при пункции вен верхних конечностей), одновременно обрабатывая инъекционное поле движением от периферии к центру первым шариком – широко, вторым – узко и определяя наполнение вены.

15. Пунктировать вену иглой системы, убедившись, что игла попала в вену (при отсутствии в упаковке системы однократного применения инъекционной иглы, пунктировать вену при помощи шприца).

16. Снять жгут, повторно убедиться, что игла находится в вене (при пункции вены шприцем, осторожно отсоединить шприц, придерживая иглу за канюлю сверху и присоединить систему к игле «струя в струю»).

17. Открыть зажим, отрегулировать скорость введения раствора.

18. Убрать загрязненную салфетку рукой. С помощью стерильного пинцета подвести под иглу стерильную салфетку.

19. Закрыть салфеткой место пункции и соединение иглы с системой, зафиксировать лейкопластырем.

20. После завершения инфузий закрыть зажим. Отклеить лейкопластырь и, прижав к месту инъекции смоченный антисептиком стерильный шарик, извлечь иглу.

21. Согнуть руку пациента в локтевом суставе или наложить давящую повязку на место пункции.

4. Острый гнойный плеврит. Определение понятия. Клиника, диагностика, лечение.

Острый гнойный плеврит — острое гнойное воспаление плевры. Первичные плевриты встречаются реже, главным образом при проникающих ранениях грудной клетки. Наиболее часто гнойный плеврит является осложнением абсцессов легких.

Различают несколько классификаций гнойного плеврита:

1) по возбудителю — стрептококковые, пневмококковые, стафилококковые, диплококковые, смешанные и др.;

2) по расположению гноя: а) свободные — тотальные, средние, небольшие; б) осумкованные — многокамерные и однокамерные (базальные, пристеночные, парамедиастинальные, междолевые, верхушечные);

3) по патологоанатомической характеристике: а) острые гнойные; б) гнилостные; в) гнойно-гнилостные;

4) по тяжести клинической картины: а) септические; б) тяжелые; в) средние; г) легкие.

Симптоматология  и  клиника.  Заболевание начинается с сильных колющих болей в той или иной половине грудной клетки, резко усиливающихся при дыхании и кашле.

Температура повышается до 39-40°, усиливается сухой кашель, пульс становится частым, малым. Усиление колющих болей при попытке углубить дыхание приводит к поверхностному, частому дыханию, что влечет за собой нарастание гипоксии, одышка,увеличение половины грудной клетки на стороне процесса, расширение межреберий, отставание при дыхании. Голосовое дрожание на стороне поражения ослаблено,при перкуссии  отмечается тупость. Скопление гноя приводит к смещению средостения в здоровую сторону.При аускультации в зоне притупления полностью отсутствуют дыхательные шумы, выше притупления обнаруживаются ослабленное дыхание и шум трения плевры. Изменения крови  характеризуются понижением процента гемоглобина, увеличением количества лейкоцитов, нейтрофилезом со сдвигом влево, ускорением СОЭ.      

Осложнения гнойного плеврита выход в мышечные ложа и подкожную клетчатку грудной стенки, чаще по средней аксиллярной линии. При гнойном воспалении висцеральной плевры процесс распространяется по лимфатическим путям с вовлечением кортикальных отделов легочной паренхимы, а затем и более глубоких отделов легкого с лимфатическими узлами корня,расплавление стенки бронха с образованием бронхоплеврального свища, при спадении легкого в нем развиваются необратимые склеротические процессы.

Диагностика. Физикальные методы, рентгенологическое исследование, позволяющее установить наличие гомогенного затемнения плевральной полости, уровень жидкости в плевре, состояние сдавленной легочной ткани, степень смещения сердца и сосудов, границы гноя и воздушную легочную ткань над ней,динамическое рентгенологическое наблюдение,пункция плевральной полости, которая позволяет определить характер выпота и бактериологически его исследовать.

Диф диагностика

необходимо дифференцировать от абсцесса легкого, нагноившейся кисты, поддиафрагмального абсцесса, нагноившегося эхинококка, рака легкого с перифокальным воспалением и выпотом, интерстициальной пневмонии нижней доли и др.

ЛечениеВсе методы лечения гнойного плеврита по существу направлены на уменьшение интоксикации, увеличение иммунобиологических сил организма, ликвидацию гипоксемии и улучшение деятельности жизненно важных органов. 1) раннее полное удаление экссудата из плевральной полости с помощью пункции или дренированием ее; 2) скорейшее расправление легкого применением постоянной аспирации, лечебной гимнастики (раздувание резиновых баллонов и т. д.); 3) рациональную антибактериальную терапию (местную и общую); 4) поддерживающую терапию — усиленное питание, переливание компонентов крови (при анемии, гипопротеинемии, гипоальбуминемии) и кровезамещающих жидкостей.

а). Консервативное лечение плеврита: антибиотикотерапия (парентерально и местно при повторных пункциях). Пункции производятся повторно, гной удаляют и в полость плевры вводят антибиотики широкого спектра действия с предварительным определением чувствительности флоры. Пункцию производят с соблюдением всех правил асептики под местной анестезией. Предварительно определяют точку наибольшей тупости. По имеющимся в литературе указаниям и данным нашей клиники повторными пункциями гнойный плеврит излечивается у 75% больных.

б) Оперативное лечение. Применяют закрытый и открытый оперативные методы. Оба метода преследуют цель — создание неблагоприятных условий для развития инфекции путем удаления гноя и создание благоприятных условий для регенерации тканей.

1. При закрытом оперативном методе дренаж вводят в плевру через межреберье, соединяют наружный конец дренажа с аппаратом для постоянной активной аспирации гноя (водоструйный насос, трехскляночный отсасывающий аппарат и др.).

Дренаж можно ввести в плевру и через ложе резецированного ребра. При этом мягкие ткани вокруг дренажа зашивают, фиксируют его к коже, а наружный конец присоединяют аппарату для активной аспирации.

Если нет аппарата для активной аспирации, то на конец дренажа надевают вентильный клапан, сделанный из пальца резиновой перчатки, и опускают его в бутылку с антисептической жидкостью, подвешенную ниже больного.

2. При открытом оперативном методе плевру широко вскрывают через ложе резецированного ребра. В плевральную полость вводят широкий дренаж, не соединяя его с аспирирующим аппаратом. Этот метод в настоящее время применяют редко.

в) Послеоперационное лечение. В послеоперационном периоде обеспечивается постоянный отток гноя из полости, ведется борьба с инфекцией, принимаются меры к увеличению сопротивляемости организма и к быстрейшему расправлению легкого.

5. Какой метод обследования представлен на рисунке.

Доплерография – это один из видов ультразвуковой диагностики, который позволяет осуществлять диагностику сосудов. Благодаря этому методу исследования можно получить точную информацию о функционировании сосудов, их клинической картине, выявить сбои в работе (метод основывается на анализе полученных благодаря отражению изменившихся частот ультразвуковых волн). Диагностика абсолютно безвредна для пациента - дискомфорта или каких-либо неприятных ощущений во время проведения исследования человек не испытывает. Обследование проводится в амбулаторных условиях, не требует специальной подготовки пациента, использования дополнительного оборудования и контрастного вещества.

6. Классификация повреждений проксимального отдела бедра. Медиальные переломы

шейки бедра: клиника, диагностика, лечение.

1. Переломы шейки бедра, или медиальные переломы (внутрисуставные);

а) субкапитальный перелом - плоскость перелома проходит на месте перехода головки в шейку бедра;

б) трансцервикальные (чресшеечные) - плоскость перелома проходит через шейку бедра:

- поперечные;

- косые или спиральные;

в) базальные переломы - плоскость перелома проходит в области основания шейки.

2. Вертельные, или латеральные переломы (внесуставные):

а) межвертельные переломы - плоскость перелома проходит вблизи

межвертельной гребешковой линии;

б) чрезвертельные переломы - плоскость перелома проходит через массив большого и малого вертелов. Эти переломы могут быть с отрывом и без отрыва малого вертела.

Медиальным переломом шейки бедра называют перелом в области прикрепления капсулы сустава к бедру.

Клиника

Яркий признак перелома шейки бедра — острая боль в области паха. Однако боль не всегда бывает сильно выраженной. Некоторые пациенты даже отвергают медицинскую помощь, поскольку могут самостоятельно передвигаться.

Боль усиливается, если постучать по пятке поврежденной ноги.

Нога визуально укорачивается. Ее длина не изменяется, укорачивание длины связано с тем, что мышцы в области бедра сокращаются, и подтягивают ногу. Врач может попросить пациента вытянуть ноги ровно. В случае перелома шейки бедра пострадавшая нога будет короче на несколько сантиметров, чем здоровая.

Стопа выворачивается кнаружи.

Есть еще способ один визуальной диагностики. Врач просит пациента поднять ногу из положения лежа. В случае перелома шейки бедра такое нехитрое упражнение выполнить невозможно. Максимум, что сможет выполнить пациент — это согнуть ногу.

Первая помощь

Пострадавшего нужно уложить на спину, зафиксировать пострадавшую конечность шиной. После этого больного нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Не следует самостоятельно пытаться вернуть ногу в правильное положение!

Консервативные методы лечения

Лечение перелома шейки бедра консервативными методами применимо только у детей или, в редких случаях, у людей до 30 лет. Остальным показана операция. Это связано с тем, что шейка бедра имеет достаточно сложное строение, шансов на то, что она может правильно срастись без оперативного вмешательства, практически нет.

Существует два вида операций при переломе шейки бедра:

Остеосинтез шейки бедра. Цель этой операции-зафиксировать кости в области перелома. При осеосинтезе роль фиксаторов выполняет не гипс и повязки, а специальные металлические винты. Это позволяет сократить этап восстановления до 4-5 месяцев. Этот способ более эффективный, чем безоперативное лечение

Эндопротезирование тазобедренного сустава — замена поврежденных фрагментов протезами. Этот способ считается наиболее эффективным на сегодняшний день, остановимся на нем подробнее.

Свищи желточного протока и урахуса.

Свищи желточного пупка бывают полными и неполными. Полный свищ пупка. Вскоре после отпадения культи пупочного канатика при полном свище на дне пупка, если развести его края, обнаруживается венчик слизистой оболочки, диаметром обычно не более одного сантиметра, ярко-красного цвета, с фестончатыми краями. В центре розетки имеется свищевой ход, из которого периодически отделяется кишечное содержимое. Кожа вокруг пупка становится мацерированой, иногда изъязвленной. При узком просвете полные свищи пупка обычно выполнены слизистой пробкой, поэтому выделения химуса происходит после отторжения ее. В неясных случаях для уточнения диагноза выполняется контрастная фистулография (йодолипол). Попадание контрастного вещества в кишку делает диагноз несомненным.Полный свищ пупка может осложниться эвагинацией предлежащего отдела тонкой кишки, что встречается очень редко. Она сопровождается явлениями кишечной непроходимости.Лечение. Лечение полного свища пупка только оперативное. Операцию следует производить сразу после постановки диагноза. При узком свище, когда отделяемое из свища незначительное и общее состояние больного особо не страдает, операция можно отложиь до конца первого месяца жизни ребенка.^ Предоперационная подготовка предусматривает тщательную обработку кожи вокруг пупка, ультрафиолетовые облучения и общеукрепляющую терапию.Осложнение полного свища пупка эвагинацией требует неотложного хирургического вмешательства. Операцию производят под общим обезболиванием.^ Техника операции. Рассекают кожу вокруг свища и просвет последнего ушивают непрерывным шелковым швом. Затем рану брюшной стенки послойно расширяют кверху и книзу, вскрывают брюшную полость. Постепенно выделяя свищевой ход и одновременно потягивая за него, находят соответственную петлю подвздошной кишки и выводят ее в рану. При узком желточном протоке производят клиновидную резекцию и рану в кишке ушивают в поперечном направлении двумя рядами швов. Если желточный проток широкий, т. е. просвет его равен или превышает поперечник кишки, то резецируют часть кишки с последующим анастомозом конец в конец. Операцию заканчивают послойным ушиванием раны брюшной стенки.^ Послеоперационное лечение. Включает: парентеральное питание, постепеннное дробное кормление, антибактериальную и стимулирующую терапию. Швы снимают на 8—10-й день.Неполный свищ пупка. В клинической картине ведущим признаком является длительное выделение из пупка слизисто-гнойного секрета. При осмотре пупка на дне его обнаруживают выворот слизистой ярко-красного цвета в виде розетки, в центре которой виден точечный свищевой ход с гноевидным содержимым. Окончательный диагноз ставят после обследования пупочной ранки пуговчатым зондом: введение последнего на некоторую глубину указывает на наличие свищевого хода. Обычно протяженность его не превышает 2—3 см.Лечение неполного свища заключается в тщательном туалете пупка и вымывании инфицированного секрета из его полости, промывании антисептиками.В подавляющем большинстве случаев в течение первых месяцев жизни они самопроизвольно облитерируются. Лишь по истечении полугода, при неуспешности консервативной терапии, появляется необходимость оперативного вмешательства.^ Предоперационная подготовка сводится к гигиенической ванне, промыванию свища раствором антибиотиков. Операцию проводят под местной анестезией или применяют наркоз.^ Техника операции. Двумя полуовальными разрезами, охватывающими пупок справа и слева, рассекают кожу и подлежащие ткани до брюшины. Выделяют короткий свищевой ход и иссекают его вместе с пупком. Операционную рану зашивают послойно, наглухо. Кожные швы прикрывают асептической повязкой и делают наклейку. Швы снимают на 7—8-й день.

8. Заболевания наружного носа-сикоз, фурункул, атрезия носовых отверстий. Этиология,

симптомы, течение, лечение.

 Сикоз носа (фолликулит носа) - это инфекционное воспаление волосяных фолликулов, а также тканей в преддверии носовой полости. Возбудителями заболевания являются стрептококки и стафилококки. Распространяется на всю прилегающую к преддвериям носа область. Является не только медицинской проблемой, но и эстетической, так как отрицательно сказывается на внешности больного.

Клиника

Кожа выглядит раздраженной, красной, отечной

Вход в нос покрыт небольшими гнойниками и гнойными корками

Пациент ощущает жжение и зуд, ткань натянута и болит

Волосяные фолликулы покрыты небольшими гнойниками. Выделяющийся из них гной при засыхании образует корочки, что делает дыхание затрудненным

Течение болезни длительное, с постоянными рецидивами. В некоторых случаях на пораженных участках кожи появляются небольшие экземы, которые сказываются на состоянии пациента негативным образом

Диагностика сикоза носа

   Достаточно визуального осмотра и жалоб пациента. Визуальный осмотр может быть затрудненным, поэтому специалист использует дополнительные инструменты – эндоскоп и носовое зеркало. Иногда необходимы дополнительные лабораторные исследования для установления типа инфекции и резистентности к антибиотикам. В таких случаях назначается анализ на бактериальный посев.

Очаги поражения обрабатывают салициловым или борными спиртом. Гнойные корочки размягчают с помощью синтомициновой эмульсии, салициловой или белой ртутной мази. Далее на пораженном участке удаляются волоски. Эта болезненная процедура может проводиться механически, либо с помощью облучения рентгеновскими лучами.

   Лечение сикоза носа должно быть комплексным, поэтому местная обработка пораженных поверхностей должна дополняться медикаментозным лечением, включающим в себя антибиотики, витамины, противостафилококковый гамма-глобулин.

Фурункул - это воспалительный процесс кожи, который обусловлен проникновением инфекции (бактерий ) в структуры волосяного мешочка. Преддверие носа выстлано кожей, имеющей в большом количестве волосяные фолликулы. Поэтому, при попадании в них инфекции, может возникнуть фурункул.

К причинам возникновения фурункула носа относится:

неустойчивость кожного покрова к возбудителям инфекции,

недостаток витаминов,

сахарный диабет,

сбой обмена веществ в организме,.

К симптомам фурункула носа относится:

легкий зуд и (или) чувство инородного тела в области преддверия носа,

болевые ощущения (боль может быть умеренной и сильной), боль может возникать при касании больного места, может быть постоянной,

отечность и покраснение мягких тканей в области носа различной распространенности,

температура  (до 38 - 38,5 градусов С).

Диагностика фурункула носа включает:

осмотр пациента врачом,

исследование крови и суточной мочи на сахар для исключения диабета (у больных с рецидивирующим и затяжным течением фурункула),

исследование крови на стерильность (при сильном подъема температуры),

мазок из гнойного отделяемого для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам,

зондирование верхушки фурункула.

 

Лечение

Легкая форма заболевания фурункулом носа заключается в амбулаторном режиме (врач назначает антибиотики, витамины, а также обработку самого фурункула).

Консервативное лечение фурункула носа предполагает применение: антибактериальных, противовоспалительных, противоаллергических препаратов, физиотерапевтических процедур.

Хирургическое лечение - это вскрытие фурункула. Вскрытие фурункула, как правило, производится под местной анестезией и для пациента проходит безболезненно.

Лечение осложненных форм фурункула носа производится только в условиях стационара.

Атрезия носовых отверстий- атрезией ноздрей или отсутствием хоанальных отверстий. Известны также случаи частичного закрытия хоан костной или рубцовой тканью, причем подобного рода аномалия может быть односторонней или двухсторонней. Приобретенное сужение носа является результатом травмы, язвенных процессов в носу или носоглотке, а иногда и следствием неосторожных прижиганий и оперативных вмешательств. Диагностика- наружний осмотр и анамнез.

Лечение сужений носа, как врожденных, так и приобретенных может быть только оперативным. Операция при синехиях обычно сводится к рассечению Рубцовых перемычек. Наряду с этим целесообразно резецировать соответствующий участок носовой раковины или носовой перегородки, чтобы исключить возможность вторичного образования рубцовых сращений. Атрезия хоан соединительнотканного характера может быть уничтожена при помощи гальванокаутера или при помощи ножа. Костные атрезии требуют применения долота, дабы образовать необходимой величины отверстия. Атрезия ноздрей может быть устранена оперативным путем. Крыло носа при помощи разреза, проходящего вдоль носо-щечной линии, отделяется и оттягивается крючком кверху. Из прилежащего участка кожи щеки выкраивается треугольный лоскут, обращенный вершиной кверху, а основанием книзу, т. е. к верхней губе. Этот лоскут смещается к средней линии и укладывается на дно носовой полости, а крыло носа переносится кнаружи и соединяется швами с кожей щеки вдоль линии разреза, отделившего лоскут. В просвет образованной ноздри вводится дренажная трубка. Эта пластическая операция дает очень хороший результат.

9. Боль, дизурия, изменения характера мочи. Патогенез. Расстройства мочеиспускания

(дизурия). Исследование секрета предстательной железы. Биохимия эякулята.

Патологические изменения.

Дизурия (греч. dys — расстройство, uron — моча) — расстройство акта мочеиспускания. Это чрезвычайно широкое понятие, поскольку нарушение процесса выделения мочи может заключаться в болезненности, затруднении выведения мочи из мочевого пузыря, НМ, ненормально редком или учащенном мочеиспускании и др. Боль при мочеиспускании обычно является последствием инфекционных и половых болезней мочевыводящих путей, появляется из-за проблем с почками, хронического или острого простатита. Болезненное мочеиспускание может беспокоить как мужчин, так и женщин. При определении причины, вызывающей жжение или боль важную роль играет локализация участка мочеполовой системы, в котором ощущается дискомфорт.

К причинам неинфекционного характера относят:

Патологию мочевыделительной системы;

Обильное число кристаллов солей в моче;

Химические воздействия (мыльные средства, отвар, соль для ванны, аромомасла);

Травматические воздействия;

Чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;

Нейрогенная боль (нарушение работы нервной системы при здоровой мочеполовой системе).

Анализ секрета предстательной железы — микроскопическое исследование секрета предстательной железы.

С помощью данного анализа можно оценить функцию предстательной железы, выявить ее воспаление (простатит).

Врач-уролог делает массаж предстательной железы и каплю выделившегося секрета собирает на предметное стекло или в пробирку, легко надавливая на головку полового члена. Анализ можно сдавать в любое время дня.

Секрет предстательной железы изучают под микроскопом: подсчитывают количество лейкоцитов, оценивают наличие бактерий, лецитиновых зерен, проводят микробиологическое исследование на наличие инфекций.

У здорового человека в поле зрения лейкоцитов 3—5 (но не более 10), лецитиновых зерен — десятки. Могут быть единичные эритроциты, которые попадают в секрет в результате энергичного массажа предстательной железы. Увеличенное их количество наблюдается при воспалительных процессах, новообразованиях.

При наличии воспаления возрастает количество лейкоцитов и уменьшается число лецитиновых зерен, особенно при хроническом и специфическом простатите.

Биохимия эякулята. В сперме содержится большое количество химических веществ, способствующих нормальной функции сперматозоидов. Чтобы получить более полное представление о качестве спермы зачастую необходимым условием является выполнение анализа именуемого: «биохимия спермы».

Биохимические показатели эякулята напрямую связаны с деятельностью придаточных желез мужской половой системы и гормонального статуса организма в целом.

Некоторые показатели биохимического анализа спермы:

Фруктоза – вырабатывается семенными пузырьками и является источником энергии для сперматозоидов. Уровень фруктозы в сперме отражает андрогенную насыщенность организма.

Азотистые вещества, белки, инозит, аскорбиновая кислота и др. - вырабатываются также в семенных пузырьках. Поддерживают кислотность секрета на уровне pH - 7,3 и, тем самым, компенсируют кислотные свойства влагалища, губительно влияющие на сперматозоиды.

Лимонная кислота – вырабатывается предстательной железой и отражает функциональное состояние последней, а также андрогенную насыщенность организма.

Цинк – вырабатывается предстательной железой. Содержание данного микроэлемента в предстательной железе наиболее высоко, в сравнении с другими органами. Цинк влияет на нормальную функцию предстательной железы и созревание сперматозоидов.

Щелочная фосфатаза - вырабатывается простатой, участвуют в разжижении спермы.

Спермин и спермидин - белки, вырабатываемые простатой, и выполняющие роль буферных растворов, поддерживающих кислотно-щелочной баланс спермы.

10. Электрофтальмия. Лечение. Профилактика.

Электроофтальмия (фотоофтальмия) вызывается ультрафиолетовыми лучами, особенно в диапазоне от 311 до 290 нм и характеризуется сильными болями в глазу, слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом, отечностью конъюнктивы век и глазного яблока. Из-за десква-мации эпителия образуются множественные эрозии на роговице и конъюнктиве. Латентный период, от момента воздействия источника света до начала клинических проявлений, составляет 4-5 ч.

Фотоофтальмия вызывается яркой вспышкой света при коротком замыкании или при взгляде на электрическую дугу, при сварке без защитных очков, а также отмечается улиц, работающих на киностудиях. Фотоофтальмия возникает редко, если пользоваться защитными очками, которые поглощают повреждающие лучи.

При снежной офтальмии причины и симптомы похожи, поскольку УФ-лучи отражаются от поверхности снега.

Профилактика фотоофтальмии заключается в ношении темных очков, сделанных из специального состава, поглощающего коротковолновые и ультрафиолетовые лучи.

При лечении фотоофтальмии используют холодные компрессы, вяжущие растворы, средства, ускоряющие эпителизацию роговицы: корнерегель (0,5%раствор декспатенол), гель актовегина, гель солкосерила, витамин А (ретинол), 5% мазь тиамина, искусственную слезу.

Рекомендуется наложение повязки на глаз на 24 ч для ускорения регенерации эпителия. Следует избегать частых инсталляций анестетиков (дикаин, лидокаин, новокаин), так как они задерживают эпителизацию. Некоторое облегчение могут принести инсталляции атропина.

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Файл

2_var.docx

2_var.docx
Размер: 381.6 Кб

.

Пожаловаться на материал

Рецидивная невправимая грыжа белой линии живота. Копростаз? Заболевания наружного носа-сикоз, фурункул, атрезия носовых отверстий. Этиология, симптомы, течение, лечение. Электрофтальмия. Лечение. Профилактика. Боль, дизурия, изменения характера мочи. Патогенез. Расстройства мочеиспускания

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

Похожие материалы:

Динамика конфликта

Важной характеристикой конфликта является его динамика. Динамика конфликта как сложного социального явления находит свое отражение в двух понятиях: этапы конфликта и фазы конфликта. Основными фазами конфликта. Соотношение фаз и этапов конфликта

Контрольная работа по дисциплине «Международные валютно-кредитные и финансовые отношения»

Назначение наказания при наличии судимости за ранее совершенное преступление

Реферат на тему Рецидив преступлений Теория уголовного права Назначение наказания по совокупности приговоров судимость как правовое состояние лица

Социальная работа с семьями, имеющими детей инвалидов

Выпускная квалификационнная работа. Кафедра общей и практической психологии. Понятие социальной работы с семьями. Основные компоненты социальной работы с семьями. Эмпирическое исследование

Вища освіта в Україні

Система вищої освіти в Україні. Болонський процес і система вищої освіти в Україні. Кредитно-модульна система організації навчального процесу у ВНЗ

Сохранить?

Пропустить...

Введите код

Ok