Виды медицинской помощи

Территория рекламы

Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения поражённого населения в военной время предусматривает оказание следующих видов медицинской помощи: первой медицинской помощи, доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Вид медицинской помощи определяется перечнем лечебно-профилактических мероприятий, проводимых личным составом МС ГО при возникновении очагов массовых санитарных потерь. Каждый вид медицинской помощи оказывается на определённом этапе медицинской эвакуации в указанном объёме и установленные сроки специально подготовленными и оснащёнными лицами. Врачебные виды медицинской помощи для их выполнения требуют также обеспечения определённых условий в месте её оказания. Как минимум, это наличие помещения (палатки) для защиты от непогоды, а также необходимого освещения и воды.

Первая медицинская помощь представляет собой комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте поражения самим населением в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, санитарных постов и санитарных дружин с использованием табельных и подручных средств с целью устранения или ослабления действий поражающего фактора на организм человека, спасения жизни поражённым, предупреждения развития опасных для их жизни осложнений, обеспечения эвакуации.

Первая медицинская помощь поражённым с травматическими повреждениями включает следующие мероприятия:

  •  временную остановку кровотечения давящей повязкой, пальцевое прижатие повреждённого сосуда, наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки;
  •  проведение простейших реанимационных мероприятий путём искусственной вентиляции лёгких способом «рот в рот», «рот в нос» и непрямого массажа сердца;
  •  транспортная иммобилизация табельными и подручными средствами;
  •  проведение противошоковых мероприятий с использованием противоболевых средств, вводимых шприц-тюбиком;
  •  наложение стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности.

Отмечено, что существует прямая зависимость количества смертельных исходов у поражённых от своевременности оказания им первой медицинской помощи. Опыт свидетельствует, что если первая медицинская помощь при тяжёлых механических повреждениях была оказана через 1 час после получения травмы, то погибает 30% поражённых, если через 3 часа — 60%. В случае отсрочки ПМП на время более 6 часов погибает 90% поражённых. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи — в течение 15 мин. с момента поражения.

При оказании первой медицинской помощи в очаге химического поражения (ОХП) следжует учитывать быстроту воздействия большинства своевременных ОВ и многих АХОВ. Поэтому поражённым химическим оружием она должна быть оказана в кратчайшие сроки. Например, при применении противником ФОВ и цианидов первая медицинская помощь поражённым должна быть предоставлена в течение первых минут с момента поражения.

Объём первой медицинской помощи в ОХП включает: надевание противогаза на поражённого, введение антидота, проведение частичной санитарной обработки открытых частей тела и быстрейшую эвакуацию за пределы очага.

Доврачебная помощь оказывается средним медицинским персоналом (фельдшерами, медицинскими сёстрами) и дополняют первую медицинскую помощь в целях устранения расстройств, представляющих угрозу жизни поражённого, за счёт использования табельных медицинских средств, аппаратуры для искусственной вентиляции лёгких и др.

Необходимость в её проведении возникает при асфиксии, острой сердечно-сосудистой недостаточности, шоке, судорогах, неукротимой рвоте.

Доврачебная помощь, проводимая медицинскими сёстрами и фельдшерами медицинских подразделений войск ГО и сохранившихся в очаге лечебных учреждений, включает в себя проведение следующих мероприятий: вливание инфузионных средств, введение симптоматических сердечно-сосудистых препаратов, использование аппаратуры искусственной вентиляции лёгких, повторное введение антидотов по показаниям и др., срок оказания – в течении часа.

Первая врачебная помощь – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами общей практики, направленный на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни поражённого, предупреждение возможных осложнений и подготовку поражённого к медицинской эвакуации.

По срочности оказания мероприятия, первой врачебной помощи разделяются на неотложные и те, которые могут быть отсрочены.

К группе неотложных мероприятий первой врачебной помощи относятся:

- устранение асфиксии путём отсасывания слизи, введения воздуховода, выполнения трахеостомии, устранение открытого пневмоторакса путём наложения окклюзионной повязки, пункция или дренирование плевральной полости при напряжённом пневмотораксе;

- устранение острой дыхательной недостаточности путём искусственной вентиляции лёгких, выполнения вагосимпатической или паравертебральной новокаиновой блокады;

- остановка наружного кровотечения путём прошивания или перевязки сосуда в ране, наложением жгутов или временная рециркуляризация крови в конечности при необходимости вторичного наложения жгута;

- проведение противошоковых мероприятий путём восполнения кровопотери переливанием кровезаменителей, введения анальгетиков и сердечно-сосудистых средств, выполнения новокаиновых блокад;

- катетеризация мочевого пузыря при задержке мочи или капиллярная пункция мочевого пузыря при повреждении уретры;

- частичная санитарная обработка и смена обмундирования у поражённых стойкими отравляющими веществами, промывание желудка через зонд при пероральном отравлении;

- введение антидотов, противорвотных, бронхорасширяющих и противосудорожных средств.

К группе мероприятий первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся:

- введение столбнячного анатоксина и антибиотиков;

- устранение недостатков транспортной иммобилизации;

- выполнение новокаиновых блокад при травмах конечностей без признаков шока;

Оптимальное время оказания первой врачебной помощи – 4-5 часов.

Первая врачебная помощь поражённым ОВ должна оказываться за пределами очага химического поражения на незаражённой терриритории. При поражении высокотоксичными быстродействующими ОВ (зарин, зоман, V-газы, цианиды) первая врачебная помощь должна быть оказана не позже 2-3 часов после введения антидота.

При полном объёме первой врачебной помощи проводятся лечебно-профилактические мероприятия, входящие в обе указанные группы. При сокращённом объёме первой врачебной помощи выполняются только неотложные мероприятия.

Квалифицированная медицинская помощь представляет собой комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых квалифицированными врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных учреждениях с целью сохранения жизни поражённым, устранения последствий поражения, предупреждения развития осложнений и борьбы с уже развившимися осложнениями.

Мероприятия квалифицированной медицинской помощи также разделяются на две группы:

  1.  неотложные мероприятия;
  2.  мероприятия, выполнение которых может быть отложено;

Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинской помощи – 8-12 часов после поражения.

Специализированная медицинская помощь – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами специалистами с использованием специального оснащения и аппаратуры. Это высший вид медицинской помощи, который носит исчерпывающий характер.

Оптимальные сроки оказания специализированной медицинской помощи – 24 часа после поражения.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь поражённому населению оказывается в лечебных учреждениях больничной базы МС ГО загородной зоны, где осуществляется лечение поражённых до окончательных исходов и проведение реабилитационных мероприятий.

Объём медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации. Совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых поражённым и больным на каждом этапе медицинской эвакуации, составляет объём его медицинской помощи. Понятие "объём медицинской помощи" характеризует содержание, перечень тех мероприятий, которые должны и могут быть выполнены в отношении определённых контингентов поражённых с учётом их состояния и условий обстановки, т.е. даёт представление о качественной стороне работы. Количественную сторону работы этапа раскрывает понятие "объём работы", который в условиях возникновения массовых санитарных потерь может значительно превышать возможности данного этапа медицинской эвакуации.

В зависимости от условий обстановки объём медицинской помощи может изменяться: расширяться или сокращаться (например, за счёт отказа от выполнения более трудоёмких, сложных мероприятий).Однако на последующем этапе он всегда расширяется по сравнению с предыдущим. Ранее выполненные на первом этапе медицинской эвакуации мероприятия в больничной базе (на втором этапе медицинской эвакуации) не дублируются при отсутствии к этому медицинских показаний, а последовательно расширяются. Сохранившиеся в очаге лечебные учреждения восстанавливают свою работоспособность до уровня выполнения объёма медицинской помощи первого этапа медицинской эвакуации (первой врачебной помощи).

Требования, предъявляемые к медицинской помощи в двухэтапной системе лечения поражённых. Поскольку при двухэтапной системе лечебно-эвакуационного обеспечения поражённых медицинская помощь оказывается последовательно на двух различных по своим возможностям этапах и многими врачами, к её оказанию предъявляют два основных требования: преемственность в последовательно проводимых лечебно-профилактических мероприятиях и своевременность их выполнения. Выполнение этих требований  обязательно для всех врачей.

Преемственность в оказании помощи и лечении обеспечивается, во-первых, наличием единых заранее регламентированных и обязательных для всего медицинского состава научно обоснованных принципов оказания помощи поражённым и их лечения при различных поражениях военного времени. Это достигается изданием соответствующих руководств, инструкций, указаний и т.п. Во-вторых, наличием чёткой медицинской документации, сопровождающей каждого поражённого (медицинская карточка первичного учёта и история болезни). Медицинская документация обеспечивает ознакомление каждого последующего врача с тем, что установлено у поражённого предыдущим врачом (в ОПМ, ГБ) и какая оказана помощь.

Медицинская карточка первичного учёта поражённых заполняется в ОПМ (сохранившемся в очаге лечебном учреждении, в других медицинских подразделениях), где поражённому оказывается первая врачебная помощь. В карточку записывают основные данные о характере и диагнозе поражения, оказанной помощи, способе эвакуации и т.п.

Своевременность в оказании медицинской помощи позволяет сохранить жизнь поражённому и предупредить развитие тяжёлых осложнений. Она достигается хорошей организацией спасательных работ, выносом и вывозом (эвакуацией) поражённых из очага на этапы медицинской эвакуации, а также за счёт выдвижения медицинских формирований по возможности непосредственно в районы санитарных потерь.

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Скачать

Лекция-6-ЛЭО-МСГО.doc

Лекция-6-ЛЭО-МСГО.doc
Размер: 261.5 Кб

Бесплатно Скачать

Пожаловаться на материал

Лекция по учебной дисциплине «Военная и экстремальная медицина» Цикл: «медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны».

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

Эта тема принадлежит разделу:

Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника

Лекция по учебной дисциплине «Военная и экстремальная медицина» Цикл: «медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны».

Похожие материалы:

Гнойная хирургия. Правильные ответы на тесты

Экономика общественного сектора. Инфляция в России.

Лексико-семантические особенности имён собственных в китайском языке

Курсовая работа. Целью данной работы является выявления особенностей китайской ономастики на общем фоне имён собственных.

Методологические основы безопасности жизнедеятельности человека

Тесты по ОБЖ. Выберите один или несколько правильных ответов. Вопросы на тест по ОБЖ

Матеріальні розрахунки

Метою матеріальних розрахунків являється визначення потреби вихідних матеріалів для забезпечення заданої річної програми проектованої ділянки