Лабораторное бактериологическое исследование крови

Главная цель лабораторного бактериологического исследования крови — определить, содержит ли кровь пациента бактерии. Подтвердить или исключить бактериемию простым просмотром пробы крови под микроскопом невозможно, так как в ней нет достаточного количества бактерий. Вместо этого можно размножить бактерии в жидкой питательной среде, которая содержит все компоненты, необходимые для их роста.

Питательная (культуральная) среда, в которую внесен образец крови, инкубируется при температуре +37°С, оптимальной для роста микроорганизмов, до момента, когда рост становится видимым. Обычно это занимает 6-18 часов, но может длиться несколько дней в случае медленно растущих видов. На практике, если нет очевидного роста бактерий через три дня инкубации, считается маловероятным, что культура, а значит, и образец крови, добавленный в культуральную среду, содержит бактерии. Однако за культурой продолжают наблюдать, так как в ней могут присутствовать медленно растущие виды.

Как только обнаруживают видимый рост бактерий, культура, обогащенная бактериями, окрашивается и исследуется под микроскопом. Это является первым шагом в идентификации вида микроорганизмов, присутствующих в крови (грамположительные или грамотрицательные кокки, палочки и т. д.). Более точная идентификация требует посева жидкой культуры на плотную среду в чашке Петри. При этом можно видеть рост колоний бактерий, каждая из которых является продуктом размножения одной бактериальной клетки. Образец из одной колонии затем проводится через ряд химических тестов, которые позволяют окончательно определить вид микроорганизма.

Выделив и идентифицировав вид бактерий, присутствующих в культуре, необходимо определить их чувствительность к антибиотикам. Это нужно для того, чтобы выяснить, какой из них будет наиболее эффективным против имеющегося микроорганизма.

Бактериемия и фунгемия — потенциально угрожающие жизни состояния, которые требуют немедленного лечения антибиотиками. Поэтому лечение начинают, не дожидаясь ответа из лаборатории, учитывая клиническую картину заболевания. Однако когда лабораторное заключение бактериологического анализа крови получено, особенно результаты проверки чувствительности (обычно через 3 дня), антибиотик может быть заменен, если это необходимо.

Взятие образца крови для бактериологического анализа крови. Цель — поместить образец крови пациента в бутылку с питательной средой так, чтобы избежать любого бактериального загрязнения (из окружающей среды, с рук персонала или с кожи больного).

Время взятия пробы для бактериального анализа крови. Кровь для бактериологического посева нужно взять до начала лечения антибиотиками, так как они могут отсрочить или предотвратить рост бактерий, что вызовет ложноотрицательный результат. У больных с периодическим повышением температуры кровь следует брать, когда температура повышается или сразу после прохождения пика температуры, если это возможно. В это время количество бактерий в крови максимально.

Многие лаборатории рекомендуют брать второй образец крови для бактериологического анализа не позднее, чем через 1 час после первого, чтобы повысить шансы обнаружения бактерий и различить истинную бактериемию (бактерии будут присутствовать в обоих образцах) от бактериального загрязнения.

Посуда для выращивания культур крови. Кровь для бактериологического анализа следует собирать в специальные бутылки с питательной средой. Имеется несколько их разновидностей, выпускаемых промышленностью. Все они содержат жидкую смесь питательных веществ, необходимых для роста бактерий.

Большинство лабораторий предоставляет два вида бутылок с культуральными средами для бактериологического посева крови. Первая содержит кислород над жидкой средой, что необходимо для роста аэробных бактерий (которым требуется кислород). Вторая содержит смесь газов без кислорода для культивирования анаэробных бактерий (которые растут только при отсутствии кислорода). Образец крови следует внести в обе бутылки.

Необходимый объем крови. У пациента с бактериемией может быть всего одна микробная клетка в 1 мл крови, поэтому при недостаточном количестве крови, внесенной в бутылку с питательной средой, можно получить ложноотрицательный результат.

Парадоксально, но ложноотрицательный результат может быть получен и тогда, когда в культуральную среду внесено слишком много крови. Это происходит из-за того, что кровь продолжает оказывать бактерицидное действие в культуре, если не разводится в достаточной степени питательной средой. Нужно искать компромисс между слишком малым объемом крови, где недостаточно бактерий, и слишком большим объемом, который может снизить эффект разведения крови культуральной средой.

В среднем, разведение крови при бактериальном посеве питательной средой в соотношении 1:10 является оптимальным, но требуемый объем (обычно 5-10 мл) зависит от того, какая питательная среда используется. Очень важно, чтобы в каждую бутылку было внесено не меньше крови, чем требует местная бактериологическая лаборатория.

Техника выполнения бактериологического посева крови. Необходимо придерживаться асептической техники, чтобы исключить бактериальное загрязнение культуры крови. Если образец взят правильно, в бутылку с питательной средой попадет только тот микроорганизм, который находится в крови пациента.

■ Кровь для бактериологического посева следует брать из периферической вены, но никогда не использовать для этого постоянный катетер, который может быть загрязнен бактериями.

■ Процедуру бакпосева нужно проводить в стерильных перчатках или чисто вымытыми руками. Место венепункции необходимо смазать 2% раствором йода или другим подходящим антисептиком. Через 1-2 минуты йод следует удалить 70% спиртом и убедиться, что кожа сухая. Крышка бутылки с питательной средой, куда вносят образец крови, тоже должна быть дезинфицирована.

■ Кровь берут стерильным шприцем и иглой, стараясь не прикасаться руками к месту пункции.

■ Кровь вносят в бутылку с культуральной средой через закрывающую ее резиновую пробку. Никогда не снимайте пробку с бутылки. Это может привести к ее загрязнению бактериями из окружающей среды.

■ Если кровь берут сразу для выполнения нескольких анализов, то сначала заполняют бутыль с культуральной средой, чтобы предотвратить попадание посторонних бактерий с другой лабораторной посуды.

■ Культура крови должна быть снабжена этикеткой с данными о пациенте и вместе с сопроводительной карточкой без задержки послана в лабораторию. Если кровь берут, когда работа лаборатории закончена, бутылки следует поместить в термостат при температуре +37°С, чтобы мог начаться рост бактерий. Важно привести в сопроводительной карточке основные клинические данные и сведения о терапии антибиотиками, если она проводилась до взятия крови.

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Главная цель лабораторного бактериологического исследования крови — определить, содержит ли кровь пациента бактерии. Рост бактерий, культура, обогащенная бактериями, окрашивается и исследуется под микроскопом

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

Похожие материалы:

Сохранить?

Пропустить...

Введите код

Ok