Сестринский процесс при трещине заднего прохода, геморрое, парапроктите

Тема 2.5.7 Сестринский процесс при трещине заднего прохода, геморрое, парапроктите.

  • Трещина заднего прохода: причины возникновения, клинические проявления, сестринский процесс, принципы лечения и профилактики.
  • Геморрой: причины возникновения, клинические проявления, естринский процесс, принципы лечения и профилактики.
  • Острый и хронический парапроктит: причины возникновения, клинические проявления, сестринский процесс, принципы лечения и профилактики.
  • Выпадение прямой кишки: причины возникновения, клинические проявления, сестринский процесс, принципы лечения и профилактики

Анальная трещина 

Анальная трещина — продольный разрыв, рана или язва между зубчатой линией и краем заднего прохода.

Причины возникновения

Заболевание связано с повышенным тонусом сфинктера. При острой или хронической травме анального канала, обусловленной запорами и прохождением твердого стула, или наоборот поносом, происходит поверхностный разрыв слизистой анального канала;

Клиника

Боль в заднем проходе обычно во время или после дефекации. Боль прекращается после стула, но иногда может длиться несколько часов после или быть постоянной. Кровотечение обычно не очень выраженное, в виде следов крови на туалетной бумаге

Лечение Нехирургическое лечение

Нормализация стула (при запорах — лёгкие слабительные и «размягчители» стула, увеличение потребления клетчатки, жидкости). Рекомендованы препараты содержащие лактулозу - Дюфалак, Нормазе. Так же препарат размягчающий каловые массы - Форлакс.

Диетотерапия. Исключить из рациона питания острые блюда и специи, а также алкоголь. Большую роль в регулировании стула играет клетчатка (разные ее виды) Всего 200 - 300 грамм вареной свеклы с маслом устраняют явления запора и усиливают перистальтику кишечника разрыхляя и размягчая каловые массы. Таким же свойством обладают курага, чернослив, плоды киви ( но ими особо не стоит увлекаться за счет раздражающего действия кислот) и прочее.

Сидячие ванночки: помогают пациенту расслабиться, обеспечивают гигиенический режим. Медикаментозные средства, снимающие спазм внутреннего анального сфинктера.

• 0,2 % нитроглицериновая мазь местно • 2 % мазь с дилтиаземом аппликации два или три раза в день на перианальную кожу

Свечи метилурацил утром и вечером, а также таблетки метилурацил 4 раза в день после еды. Можно посоветовать гомеопатическую мазь траумельС, и инъекции гомеопатических препаратов ТраумельС, мукоза композитум.

• Инъекция ботокса во внутренний сфинктер.

Хирургическое лечение Профилактика анальной трещины

Основой профилактики трещины является регулирование стула: избегать запоров и натуживанию, что приводит к разрывам слизистой анального канала, а также избегать диареи, чтобы избежать раздражения в анальной области. Не рекомендуется употребление острой и пряной пищи, что тоже вызывает раздражение слизистой анального канала.

Геморрой

Геморрой — заболевание, связанное с тромбозом , воспалением, патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки.

Факторы, способствующие развитию геморроя
  • Ожирение.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Неправильное питание (острая пища, кофе, алкоголь).
  • Малоподвижный образ жизни или работа, связанная с малой двигательной активностью.
  • Деятельность, связанная с чрезмерным напряжением мышц (большие физические нагрузки).
  • Стресс.
  • Нарушение оттока крови в прямой кишке.
  • Частые запоры.
  • Воспалительные и опухолевые процессы в кишечнике и печени.
  • Попадание инфекции

Клиническая картина

В большинстве случаев геморрой развивается постепенно. Вначале возникает ощущение некоторой неловкости, тяжести и зуда в области заднего прохода, нередко отмечаются боли, запоры. Эти ощущения усиливаются после приема острых блюд, алкоголя, иногда после физической нагрузки.

Геморрой сопровождается болевым синдромом, геморроидальным кровотечением, выпадением геморроидальных узлов. В типичных случаях небольшое кровотечение возникает во время или сразу после дефекации (опорожнения кишечника). Цвет крови обычно алый, но возможно выделение темной крови, иногда со сгустками. Регулярное выделение крови довольно быстро приводит к анемии (малокровию). Выпадение внутренних геморроидальных узлов развивается зачастую постепенно. Первоначально появляется при дефекации, через некоторое время при натуживании, подъёме тяжестей, кашле, чихании. На первых стадиях узлы легко вправляются, в дальнейшем постоянно находятся за пределами анального канала (снаружи). На любой стадии возможен тромбоз и некроз геморроидального узла с развитием тяжёлой клинической картины.

Лечение
  • Борьба с патологическим запором;
  • Антигеморроидальные препараты в виде мазей, гелей, свечей;
  • Склеротерапия, инфракрасная коагуляция, латексное лигирование геморроидальных узлов;
  • Хирургическое удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия);
  • Минимально инвазивные операции (THD Трансанальная геморроидальная деартерилизация, операция по Лонго)
  • Фитотерапия;
  • Массаж;
Профилактика геморроя

Надежных методов профилактики геморроя не существует. Питание с высоким содержанием клетчатки, специальная диета и избежание напряжения при дефекации, как полагают, может оказать помощь в предотвращении геморроя, но нет возможности полностью исключить риск. Вот некоторые рекомендации, выполнение которых снизит риск геморроя:

Если у Вас работа, связанная с долгим сидением, каждый час нужно ходить по 10-15 минут, совершать активные движения.

Водителям не находиться за рулем более трёх часов, по возможности нужно выходить из машины, делать разминку.

Заменить мягкие кресла в доме и в офисе на жёсткие.

Употреблять пищу не вызывающую запоров, (первые блюда, каши) а также избегать долгого натуживания, так как это часто приводит к выпадению геморроидальных узлов и кровотечению.

Употреблять пищу не вызывающую диареи, так как частый жидкий стул приводит к раздражению анальной области

Уменьшение потребления алкоголя, пряной, острой пищи. Алкоголь усиливает кровоток в области малого таза, что способствует появлению геморроидального кровотечения. А острая и пряная пища вызывает раздражение в анальной области.

Подмывание холодной водой после дефекации.

Беременным рекомендуется выполнение гимнастики, ежедневные прогулки пешком.

Парапроктит

Парапроктит (параректальный абсцесс) — острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки. Этиология

Парапроктит вызывается смешанной микрофлорой, но преобладающее значение имеет E. coli. В этиологии парапроктита ведущее значение имеет внедрение инфекции в параректальную клетчатку.

Пути внедрения инфекции в параректальную клетчатку:

Инфекция может проникать через анальные железы, поврежденную слизистую оболочку прямой кишки, гематогенным и лимфогенным путем, из соседних органов, пораженных воспалительным процессом. Ряд исследователей считает парапроктит довольно частым осложнением неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Гнойные процессы в клетчаточных пространствах вокруг прямой кишки наблюдаются при заболеваниях предстательной железы, уретры, парауретральных, куперовских желёз, органов женской половой сферы (периметриты, бартолиниты), иногда при остеомиелите костей таза, туберкулёзе позвоночника.

Симптомы острого парапроктита

Острый парапроктит проявляется характерными для местного гнойного воспаления симптомами, болью, гиперемией, гипертермией и отеком тканей, гноетечением.

Симптомы хронического парапроктита

Хронический парапроктит является результатом недолеченного острого парапроктита, поэтому симптоматика его чаще всего повторяет таковую острого парапроктита, однако их выраженность обычно меньше. При хроническом парапроктите зачастую развивается параректальный свищ, который проявляется выделениями в область промежности сукровицы или гноя. Постоянные выделения способствуют раздражению кожи промежности и возникновению зуда.

Лечение парапроктита

Парапроктит требует хирургического лечения. Сразу после установления диагноза острого парапроктита необходимо произвести операцию по вскрытию и дренированию гнойного очага.

Профилактика. Основу профилактики парапроктита составляет предупреждение и лечение запоров и диареи.

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс)

Выпадение прямой кишки — выход наружу всех слоев прямой кишки через заднепроходное отверстие. Иногда наблюдается так называемый внутренний ректальный пролапс, в основе которого лежит интраректальная инвагинация прямой или сигмовидной кишки без выхода наружу.

Причины возникновения

К предрасполагающим причинам относятся: наследственный фактор, особенности конституции организма и строения прямой кишки, приобретенные дегенеративные изменения в мышцах запирательного аппарата и в стенке прямой кишки.

Непосредственными причинами выпадения прямой кишки могут быть острые и хронические желудочно-кишечные заболевания, тяжелый физический труд, истощение, тупые травмы живота, тяжелые роды. В 12—13 % наблюдений выявляются относительно редкие причины заболевания — членовредительство, гомосексуализм, операции на органах малого таза и т. д.

Клиника

Возникновение заболевания протекает по двум основным вариантам. Первый — это внезапное начало, прямая кишка выпадает на значительном протяжении (8—10 см и более). При этом нередко возникает сильная боль в животе, что связано с натяжением брюшины и брыжейки толстой кишки. Боль может быть настолько сильной, что приводит больного в состояние шока или коллапса.

Второй вариант более частый — постепенное медленное нарастание затруднения дефекации, приобретающее хронический характер, когда слабительные препараты и очистительные клизмы становятся все менее эффективными. Каждая дефекация у подобных больных превращается в мучительный процесс, сопровождающийся значительным повышением внутрибрюшного давления. Постепенно, при очередном натуживании прямая кишка начинает все больше выпадать, но поначалу довольно легко почти самостоятельно вправляется за анальный канал. Через какое-то время кишку после стула уже приходится вправлять руками. При продолжении заболевания выпадение прямой кишки возникает не только во время дефекации, но и при кашле, чихании или даже при принятии вертикального положения тела. И при первом и при втором варианте возникновения заболевания основной жалобой больных является именно выпадение кишки из заднего прохода.

Недержание различных компонентов кишечного содержимого, хронический запор. Болевой синдром у больных, как правило, не выражен, боль чаще возникает при внезапном выпадении прямой кишки. Характерными жалобами являются патологические выделения из заднего прохода, чаще в виде слизи, но могут быть и кровянистые выделения. Нередко больные предъявляют жалобы на ощущение инородного тела в прямой кишке и ложные позывы на дефекацию. При длительном существовании выпадения прямой кишки, особенно сочетающегося с выпадением матки, больные указывают на различные дизурические расстройства, например частые позывы к мочеиспусканию или прерывистое мочеиспускание. 

Лечение

Хирургические методы. В то же время лечение всех больных с внутренним выпадением (инвагинацией) следует начинать с обязательного проведения комплекса консервативной терапии.

Профилактика выпадения прямой кишки

Единственное профилактическое средство - лечебная гимнастика. Кроме того, следует предупреждать запоры, употребляя в пищу продукты, нормализующие стул.

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Анальная трещина. Причины возникновения. Лечение. Нехирургическое лечение. Хирургическое лечение. Профилактика анальной трещины. Клиническая картина. Профилактика геморроя Парапроктит. Симптомы острого парапроктита.

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

Похожие материалы:

Міжнародні відносини в 30-х рр.

Назрівання Другої світової війни. Виникнення вогнищ війни на Далекому Сході, в Африці та Європі. Ліга Націй в умовах наростання воєнної небезпеки. Положення радянсько-німецького пакту про ненапад

Ремонт и монтажные работы оборудования нефтяных и газовых промыслов

Ремонт — комплекс мероприятий по восстановлению работоспособного или исправного состояния какого-либо объекта или восстановлению его ресурса.

Методологические основы теории организации

Пищеварительная система

Питательные вещества и пищевые продукты. Пищеварение в ротовой полости. Энергетический обмен и питание. Белки и их роль в организме. Белки. Клеточные липиды. Гомеостаз.

Краткий обзор СУБД

Лекция. Модель с централизованной архитектурой. Модель с автономным персональными ЭВМ. Модель вычислений с сетью и файловым сервером (архитектура «файл-сервер»). Распределенная модель вычислений (архитектура «клиент-сервер»). Распределенная модель вычислений (Клиент-сервер. Трехзвенная (многозвенная) архитектура)

Сохранить?

Пропустить...

Введите код

Ok