Хирургия

Территория рекламы

1.

Виды травм, первая помощь

2.

Острый живот: признаки, лечение, госпитализация

3.

Переломы костей. Первая помощь при переломах. Оказание первой помощи

4.

Предоперационный период (срочные и несрочные операции)

5.

Ожог, степени ожогов

6.

Этапы сестринского процесса

7.

Дренирование

8

К специальным методам исследования больного относят пункции (полостей, суставов), зондирование (при свищах), биопсию, эндоскопию.

Пункцию с диагностической целью производят при скоплении жидкости в серозных полостях (полость плевры, перикарда, брюшная полость и др.) или в мягких тканях (абсцесс, гематома). Внешний вид полученной жидкости, ее запах, микроскопическое и бактериологическое исследование часто помогают правильной постановке диагноза. В частности, микроскопическое исследование жидкости, полученной при пункции, позволяет обнаружить атипические клетки, свидетельствующие о наличии злокачественного новообразования.

Имеют значение количество и характер форменных элементов в мазке (лейкоциты, эритроциты и др.), а также наличие микроорганизмов.

В некоторых случаях для уточнения характера заболевания (туберкулез, гноеродная инфекция и др.) пунктат вводят внутрибрюшинно животным (морская свинка), а затем изучают картину развившегося заболевания. Однако следует предостеречь от излишне широкого использования пункций с диагностической целью; это особенно касается пункции серозных полостей, так как даже при соблюдении всех правил асептики можно внести инфекцию в окружающие ткани.

План предоперационной подготовки больного намечают на основании данных, полученных при всестороннем его обследовании. Помимо общих для всей хирургии принципов подготовки к операции (подготовка сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта и др.), урологические заболевания могут потребовать и специальной подготовки.

В некоторых случаях на первый план выступают явления обезвоживания. Оно может быть следствием усиленной потери жидкости при обильной рвоте или поносе, лихорадочном состоянии с проливным потом, при почечной недостаточности и компенсаторной полиурии, когда организм выделяет избыточное количество жидкости, чтобы компенсировать низкую концентрацию шлаков в моче. Вместе с жидкостью теряются и важнейшие электролиты; прогрессирующее обезвоживание ведет к развитию ацидоза. В таких случаях проводится насыщение организма жидкостью. Кроме приема внутрь, применяется парентеральное, внутривенное или подкожное вливание жидкости (изотонический раствор хлорида натрия и 5 % раствор глюкозы).

Нормальное количество потребляемой жидкости для здорового человека составляет 2,5 л в сутки (вместе с водой, содержащейся в пищевых продуктах).

В связи с тем, что всякая операция, а тем более операция на органах мочевой системы, отрицательно отражается на функции почек и что у многих урологических больных вследствие почечного заболевания или поражения мочевыводящих путей функциональная способность почек снижена, важной задачей предоперационной подготовки является улучшение работы почек и по возможности восстановление азотистого баланса организма. Это достигается соответствующей диетой (с ограничением белков), внутривенным введением растворов, повышающих диурез (например, 40 % раствор глюкозы), или путем предоперационного дренирования мочевого тракта (при задержке мочи в пузыре — постоянный катетер или систематическая катетеризация мочевого пузыря), а иногда с помощью внутрибрюшинного диализа или гемодиализа аппаратом «искусственная почка».

При наличии мочевой инфекции рекомендуется за несколько дней до операции начинать антибактериальную терапию соответствующими препаратами. Подавление патогенной мочевой микрофлоры до операции уменьшает возможность послеоперационного нагноения раны и генерализации септического процесса.

Как и в общей хирургии, в задачи медсестры входит обеспечение непосредственной подготовки к операции: ванна, клизма для очистки кишечника, бритье операционного поля и окружающих участков, голод с вечера накануне дня операции.

Существенным элементом предоперационного периода является подготовка к возможному переливанию крови. В урологической практике почти при каждой операции может потребоваться переливание крови либо во время самой операции, либо после нее. Поэтому накануне дня операции медсестра берет у больного кровь из вены (4-5 мл), в которой за ночь в результате свертывания и отстаивания образуется сыворотка (для пробы на индивидуальную совместимость), и заказывает консервированную кровь соответствующей группы в необходимом количестве.

9.

Закрытые механические повреждения тканей и органов

10.

Первая помощь при острой задержке мочи

11.

Термические ожоги. Ожоговая болезнь

12.

Первая медицинская помощь при почечной колике

13.

Обморожения. Причины разных видов холодовых травм. Признаки и виды холодовых травм

14.

Электротравма: виды, причины. Первая помощь

15.

Вывихи: классификация, причины, клиническая картина, неотложная помощь, лечение

16

Нарушение кровообращения нижних конечностей

16

Неотложная помощь при ранах

17

Причины нарушения кровообращения нижних конечностей

18

Подготовка инструментария и растворов анестезирующих средств для местной анестезии. Осложнения при местной анестезии

19.

Переломы костей конечностей

20

Остеосинтез

21.

Черепно-мозговые травмы. Классификация ЧМТ. Симптомы ЧМТ. Ушиб головного мозга при ЧМТ

22.

Переливание крови

23.

Классификация опухолей

24.

Повреждения и заболевания грудной клетки и органов грудной полости

25.

Травмы органов брюшной полости

26.

Психологическое состояние пациента

28.

Особенности подготовки больных пожилого и преклонного возраста

29.

Само словосочетание «острый живот» без предварительных пояснений воспринимается как вульгаризм, медицинский жаргон, а не диагноз. Когда и кем оно впервые было использовано - утверждать трудно. В отечественной медицинской литературе это выражение получило распространение после публикации в 1940 году перевода книги Генри (франц. - Анри) Мондора «Неотложная диагностика. Живот». В предисловии к книге известный хирург использовал в качестве синонимов выражения «острый живот» и «брюшная катастрофа», заключив их в кавычки. Видимо, такое обо значение призвано характеризовать эксквизитность ситуации, оправдывающую образность изложения существа проблемы. Приводится и обоснование отступления от традиционного научного стиля.

Обращаясь к практической методике распознавания локального или распространенного защитного напряжения мышц брюшной стенки, главного симптома острого живота, необходимо вновь вернуться к рекомендациям, широко известным опытным клиницистам с начала прошлого столетия и дошедшим до нас благодаря классическим руководствам Мондора, Самарина, работам их предшественников и современников. Это повод для того, чтобы выделить сохранившие ценность положения и прокомментировать эти работы с позиций сегодняшней клинической медицины.

Как уже отмечалось, исследование начинается в ходе предварительно го, предельно краткого, без детализации, опроса жалоб больного. На обнаженной плоскости живота пациента легко и непринужденно, обязательно в стороне от предполагаемого источника боли располагается рука врача.

Обращается внимание даже на необходимость согревания руки врача в зимнее время. Все эти детали нужны для того, чтобы по возможности снять страх и напряжение больного, обеспечив этим оптимальные условия для восприятия диагностической информации. Затем производится поверхностная пальпация. Она осуществляется всей кистью, а не отдельными пальцами и преследует всего лишь одну цель: распознать локальное или распространенное защитное сокращение мышц живота. У пациентов с выраженным ожирением, утолщенным жировым слоем и жировым пере рождением мышц брюшной стенки, а также при мышечной атрофии вследствие алиментарных нарушений, защитное напряжение может проявляться настолько слабо, что распознавание его возможно лишь при большом опыте и высоких тактильных способностях врача.

Во время поверхностной пальпации рекомендуется периодически слегка усиливать давление ладонной поверхностью кисти и сомкнутыми пальцами, сопоставляя ощущения в симметричных областях правой и левой половины тела. Пальпацию следует производить не только по передней поверхности живота, но также - по боковым и задне-боковым поверхностям с каждой стороны. При соблюдении этих рекомендаций вероятность распознавания защитного сокращения мышц, этого действительно наиболее достоверного из физикальных методов идентификации области вероятного расположения внутрибрюшинного или забрюшинного деструктивно-воспалительного очага, значительно возрастает.

30.

Грыжи живота

31.

Повреждения и заболевания позвоночника, спинного мозга и таза

33.

Шея и щитовидная железа. Диагностика заболевания

34.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

35.

Анаэробные инфекции

36.

Лечение острых желудочных кровотечений, неотложная помощь

37.

Острые желудочно-кишечные кровотечения

38

Послеоперационный период, фазы

39..

40.

Особенности подготовки к операции пациентов с нарушением кровообращения в нижних конечностях

41). особенности асептики и перевязочной техники в проктологии

42).

Сестринскии процесс при подготовке пациента к экстренной операции

43). Основные методы исследования в проктологии. их значения в диагностике проктологических заболевании.

Проктология (от греч. proctos - прямая кишка) — отрасль медицины, изучающая болезни толстой (прямой и ободочной) кишки, заднего прохода и параректальной области

44). Дыхательная система

Наиболее частым осложнением послеоперационного периода является разлитой бронхит, реже пневмония. Поэтому на предупреждение этих осложнений должно быть обращено особое внимание.

При наличии катаральных явлений полости рта, носоглотки, дыхательных путей, а также после недавно перенесенной инфекции не следует оперировать без жизненных к этому показаний. Оперировать в этих случаях надлежит преимущественно под местной или спинномозговой анестезией. Впрочем, пневмонии после операции возникают не только после эфирного наркоза, но и после спинномозговой и в отдельных случаях после местной анестезии. Послеоперационная пневмония возникает в основном в результате развития инфекции при застое в легких из-за вынужденного продолжительного пребывания больной в лежачем положении. Вот поэтому для предупреждений осложнений со стороны дыхательных путей мы рекомендуем больным движения в постели, начиная с 1-2-го дня после операции, возвышенное положение верхней части туловища.

По А. Д. Сперанскому и А. В. Вишневскому, послеоперационная пневмония является результатом дистрофических процессов, возникающих в нервной системе в период основного заболевания и оперативного вмешательства. Преобладание же пневмонии после чревосечения есть результат сегментарного распространения дистрофических процессов нервной системы на периферию, в частности, на легкие. Основываясь на указанных данных, Г. Т. Непочатых получила хорошие результаты при применении с профилактической целью вагосимпатической блокады 0,5% раствором новокаина.

45).

Основные виды патологии почек и мочевыделительной системы

46)

Сестринский процес при сердечно-сосудистой системы

47)

Основные методы исследования в урологии, их значения в диагностике урологических заболеваниях

48).

Оценка пригодности гемотрансфузионной среды к переливанию

49).

Определение и современные методы асептики

50).

Сестринский процес за урологическим больным в послеоперационый период

51).

Асептики. Понятие об асептике и антисептике, их виды

52).

53).

Хирургические инфекции и пути их распространения. Профилактика экзогенных и эндогенных инфекций

54).

Сестринский процес при подготовке к плановой операции

55).

Признаки и профилактика возможных осложнений при проведении местного обезболивания

56).

Нарушения перифирического кровообращения

57). признаки и профилактика возможных осложнений при проведении общего обезболивания

58). особенности подготовки к операции проктологических больных.

59).

Классификация кровотечений. Причины. Критерии оценки кровопотери

60).

Виды повязок. Правила наложения. Критерии правильно наложенной повязки

61).

Способы и методы введения гемотрансфузионных средств

62).

Иммобилизация виды, средства

63).

Методы временной остановки кровопотери цель, способы

64). проблемы пациента возникающие при наложении повязок

65).

Методы окончательной остановки кровотечения

66).

Ожоговый шок: помощь

67).

Виды антисептики

68).

Оказание первой помощи при химических ожогах кожи

69). Обязанность медсетры при переливании крови о кровезаменителей

70).

Термический ожог

71)

Методика обследования хирургического больного

72).

Первая помощь при общем охлаждении

73).

Хирургические операции можно разделить на определенные группы

74).

Особенности подготовки к операции детей

75).

Клинические признаки ран, виды ран

76). Подготовка больного к тарнфузии

77).

Предоперационная подготовка. Цель и задачи

78).

Виды заживления ран

79).

Предоперационный период. Этапы

80).

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Скачать

экзамен хирургия..rtf

экзамен хирургия..rtf
Размер: 1.1 Мб

Бесплатно Скачать

Пожаловаться на материал

Сестринский процес. Виды травм. Острый живот. Первая помощь при переломах, ожогах, механических повреждениях, задержке мочи, почечной колике, обморожении. Электротравмы. Предоперационный, послеоперационный период. Методы исследования больного. Вывихи. Нарушение кровообращения. Повреждения и заболевания.

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

К данному материалу относятся разделы:

Виды травм, первая помощь

Острый живот: признаки, лечение, госпитализация

Переломы костей. Первая помощь при переломах. Оказание первой помощи

Предоперационный период (срочные и несрочные операции)

Ожог, степени ожогов

Этапы сестринского процесса

Дренирование

Закрытые механические повреждения тканей и органов

Первая помощь при острой задержке мочи

Термические ожоги. Ожоговая болезнь

Первая медицинская помощь при почечной колике

Обморожения. Причины разных видов холодовых травм. Признаки и виды холодовых травм

Электротравма: виды, причины. Первая помощь

Вывихи: классификация, причины, клиническая картина, неотложная помощь, лечение

Нарушение кровообращения нижних конечностей

Неотложная помощь при ранах

Причины нарушения кровообращения нижних конечностей

Подготовка инструментария и растворов анестезирующих средств для местной анестезии. Осложнения при местной анестезии

Переломы костей конечностей

Остеосинтез

Черепно-мозговые травмы. Классификация ЧМТ. Симптомы ЧМТ. Ушиб головного мозга при ЧМТ

Переливание крови

Классификация опухолей

Повреждения и заболевания грудной клетки и органов грудной полости

Травмы органов брюшной полости

Психологическое состояние пациента

Особенности подготовки больных пожилого и преклонного возраста

Грыжи живота

Повреждения и заболевания позвоночника, спинного мозга и таза

Шея и щитовидная железа. Диагностика заболевания

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Анаэробные инфекции

Лечение острых желудочных кровотечений, неотложная помощь

Острые желудочно-кишечные кровотечения

Послеоперационный период, фазы

Особенности подготовки к операции пациентов с нарушением кровообращения в нижних конечностях

Сестринскии процесс при подготовке пациента к экстренной операции

Основные виды патологии почек и мочевыделительной системы

Сестринский процес при сердечно-сосудистой системы

Основные методы исследования в урологии, их значения в диагностике урологических заболеваниях

Оценка пригодности гемотрансфузионной среды к переливанию

Определение и современные методы асептики

Сестринский процес за урологическим больным в послеоперационый период

Асептики. Понятие об асептике и антисептике, их виды

Хирургические инфекции и пути их распространения. Профилактика экзогенных и эндогенных инфекций

Сестринский процес при подготовке к плановой операции

Признаки и профилактика возможных осложнений при проведении местного обезболивания

Нарушения перифирического кровообращения

Классификация кровотечений. Причины. Критерии оценки кровопотери

Виды повязок. Правила наложения. Критерии правильно наложенной повязки

Способы и методы введения гемотрансфузионных средств

Иммобилизация виды, средства

Методы временной остановки кровопотери цель, способы

Методы окончательной остановки кровотечения

Ожоговый шок: помощь

Виды антисептики

Оказание первой помощи при химических ожогах кожи

Термический ожог

Методика обследования хирургического больного

Первая помощь при общем охлаждении

Хирургические операции можно разделить на определенные группы

Особенности подготовки к операции детей

Клинические признаки ран, виды ран

Предоперационная подготовка. Цель и задачи

Виды заживления ран

Предоперационный период. Этапы

Похожие материалы:

Адміністративно-правові засади державного управління освітою в Україні

Валютне регулювання. Стратегія і тактика монетарної політики України.

Питання до заліку. Валютне регулювання - це діяльність державних органів з управління обігом валюти, контролю за валютними операціями, впливу на валютний курс національної валюти. Монетарна політика - діяльність держави, спрямована на забезпечення економіки повноцінною і стабільною національною валютою.

Түрік қағанаты

Развития психики ребенка

Суть социологизаторского направления развития психики ребенка. Формирование и развитие личности ребенка на разных возрастных этапах. Подростковый возраст связан с перестройкой организма ребенка – половым созреванием. Особенности и динамика развития в различные периоды взрослого человека.

Статистика. Ответы на тестовые задания

Сохранить?

Пропустить...

Введите код

Ok