Острый живот: признаки, лечение, госпитализация

Территория рекламы

Важнейший (достоверный) признак симптомокомплекса «острый живот» - перитонеальные явления. Для их выявления надо тщательно проводить пальпацию брюшной полости. Диагностическое значение имеет снижение мышечной защиты при глубокой пальпации (исследование желательно проводить обязательно отвлекая внимание от пальпации больного), больше свидетельствующие о наличии «ложного острого живота». Перитонеальные признаки являются «финалом» развития синдрома «острого живота».

При обследовании больного с подозрением на «острый живот» следует обратить внимание на: - внешний вид больного - выражение лица, мимику, поведение, походку, вынужденное положение, цвет кожи и слизистых оболочек, тип дыхания, участие живота в дыхании, следы травмы, оперативных вмешательств и т.д.; - зоны кожной гипералгезии, перкуторной болезненности, болезненности отдельных органов при пальпации, напряжение брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга; - при аускультации - наличие кишечных шумов: постепенное ослабление звучности перистальтических кишечных шумов (при динамическом наблюдении) вплоть до полного отсутствия характерно для острой атонии кишечника любого генеза, а постоянные звонкие шумы могут выслушиваться при усиленной перистальтике вначале развития механической кишечной непроходимости; - изменения в других органах и системах как ответная реакция на боль. Это прежде всего сердечно-сосудистая система, органы дыхания, мочеотделение, нервной системы и др.

Во избежание диагностической ошибки в процессе клинического мышления врач не должен стремиться выходить сразу на нозологическую форму заболевания, а должен вначале ставить «частный» («частные») диагноз (диагнозы), определить ведущую симптоматику. Вначале целесообразен синдромный подход: в данном случае выделение частных особенностей боли, определенного органа брюшной полости или малого таза. Например, выделение пищеводной боли, язвенной, панкреатической боли и т.д. При дифференциальной диагностике ведущих признаков (признака), последовательно или параллельно (что лучше достигается при достаточном опыте) нужно «перебрать» причины, к ней приводящие. Так, при жалобах больного на «боль в сердце», памятуя о существовании отраженных болей, врач должен исключить и патологию органов брюшной полости, могущих обусловить боль в сердце - перфоративная язва, острый холецистит, панкреатит и т.д. Хорошо известно, что, осматривая больного с диагнозом «инфаркт миокарда», врачи редко тщательно исследуют органы брюшной полости; у больного с «обострением хронического гастрита» - редко анализируются другие (хирургические) причины нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Сказанное и накопленный опыт позволяют рекомендовать во всех случаях, когда анализ первичной информации не позволяет придти к определенному диагностическому выводу, лучше останавливаться на синдроме - «боль в сердце», «острый живот» и т.д.

Лечебная тактика при подозрении на «острый живот» состоит в устранении болевого синдрома, облегчении рвоты (введение спазмолитиков). Следует воздержаться от введения наркотических препаратов до осмотра хирурга.

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что спонтанное или в результате медикаментозной терапии исчезновение боли в брюшной полости не должно расхолаживать врача в отношении дальнейшего поиска хирургической патологии, так как прямые признаки раздражения брюшины опаздывают во времени с болевым и диспептическим симптомами (боль может исчезнуть и в результате гангрены органа, прежде всего аппендикса, особенно у лиц детского и пожилого возраста).

При госпитализации больного с подозрением на «острый живот» должно проводиться динамическое наблюдение, включающее в себя: - повторный осмотр с оценкой изменения общего состояния больного (ухудшение гемодинамики, появление новых симптомов и т.д.); повторное тщательное исследование брюшной полости -появление симптомов раздражения брюшины; - повторное проведение лабораторно-инструментальных исследований (кровь - показатели воспалительного процесса; ЭКГ и др. - для исключения других причин абдоминальной боли с оценкой их динамики); - необходимость привлечения к диагностическому процессу старших товарищей и врачей других специальностей (гинеколог, инфекционист, невропатолог, терапевт и др.); - оценку эффективности и стойкости проводимой терапии, направленной на облегчение состояния больного, улучшение функции жизненно важных органов; - проведение дополнительных диагностических методов исследования (лапароскопия, фиброгастроскопия и др.).

При наблюдении в динамике не следует выжидать появления всех симптомов, характерных для того или иного синдрома, заболевания, а нужно оценить ведущие признаки больного, которые могут сыграть решающую роль в диагностике и лечебной тактике.

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Скачать

экзамен хирургия..rtf

экзамен хирургия..rtf
Размер: 1.1 Мб

Бесплатно Скачать

Пожаловаться на материал

Сестринский процес. Виды травм. Острый живот. Первая помощь при переломах, ожогах, механических повреждениях, задержке мочи, почечной колике, обморожении. Электротравмы. Предоперационный, послеоперационный период. Методы исследования больного. Вывихи. Нарушение кровообращения. Повреждения и заболевания.

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

Эта тема принадлежит разделу:

Хирургия

Сестринский процес. Виды травм. Острый живот. Первая помощь при переломах, ожогах, механических повреждениях, задержке мочи, почечной колике, обморожении. Электротравмы. Предоперационный, послеоперационный период. Методы исследования больного. Вывихи. Нарушение кровообращения. Повреждения и заболевания.

К данному материалу относятся разделы:

Виды травм, первая помощь

Острый живот: признаки, лечение, госпитализация

Переломы костей. Первая помощь при переломах. Оказание первой помощи

Предоперационный период (срочные и несрочные операции)

Ожог, степени ожогов

Этапы сестринского процесса

Дренирование

Закрытые механические повреждения тканей и органов

Первая помощь при острой задержке мочи

Термические ожоги. Ожоговая болезнь

Первая медицинская помощь при почечной колике

Обморожения. Причины разных видов холодовых травм. Признаки и виды холодовых травм

Электротравма: виды, причины. Первая помощь

Вывихи: классификация, причины, клиническая картина, неотложная помощь, лечение

Нарушение кровообращения нижних конечностей

Неотложная помощь при ранах

Причины нарушения кровообращения нижних конечностей

Подготовка инструментария и растворов анестезирующих средств для местной анестезии. Осложнения при местной анестезии

Переломы костей конечностей

Остеосинтез

Черепно-мозговые травмы. Классификация ЧМТ. Симптомы ЧМТ. Ушиб головного мозга при ЧМТ

Переливание крови

Классификация опухолей

Повреждения и заболевания грудной клетки и органов грудной полости

Травмы органов брюшной полости

Психологическое состояние пациента

Особенности подготовки больных пожилого и преклонного возраста

Грыжи живота

Повреждения и заболевания позвоночника, спинного мозга и таза

Шея и щитовидная железа. Диагностика заболевания

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Анаэробные инфекции

Лечение острых желудочных кровотечений, неотложная помощь

Острые желудочно-кишечные кровотечения

Послеоперационный период, фазы

Особенности подготовки к операции пациентов с нарушением кровообращения в нижних конечностях

Сестринскии процесс при подготовке пациента к экстренной операции

Основные виды патологии почек и мочевыделительной системы

Сестринский процес при сердечно-сосудистой системы

Основные методы исследования в урологии, их значения в диагностике урологических заболеваниях

Оценка пригодности гемотрансфузионной среды к переливанию

Определение и современные методы асептики

Сестринский процес за урологическим больным в послеоперационый период

Асептики. Понятие об асептике и антисептике, их виды

Хирургические инфекции и пути их распространения. Профилактика экзогенных и эндогенных инфекций

Сестринский процес при подготовке к плановой операции

Признаки и профилактика возможных осложнений при проведении местного обезболивания

Нарушения перифирического кровообращения

Классификация кровотечений. Причины. Критерии оценки кровопотери

Виды повязок. Правила наложения. Критерии правильно наложенной повязки

Способы и методы введения гемотрансфузионных средств

Иммобилизация виды, средства

Методы временной остановки кровопотери цель, способы

Методы окончательной остановки кровотечения

Ожоговый шок: помощь

Виды антисептики

Оказание первой помощи при химических ожогах кожи

Термический ожог

Методика обследования хирургического больного

Первая помощь при общем охлаждении

Хирургические операции можно разделить на определенные группы

Особенности подготовки к операции детей

Клинические признаки ран, виды ран

Предоперационная подготовка. Цель и задачи

Виды заживления ран

Предоперационный период. Этапы

Похожие материалы:

Гражданское право

Гражданское право, ГК РФ. Заключение договора. Расторжение договора строительного подряда. Срок в договоре. Имущественная ответственность по договору. Денежное требование к должнику. Срок определяется соглашением сторон. Права и обязанности лизингодателя. Права и обязанности арендатора. Обязанности правообладателя. Особенности договора коммерческой концессии. Компенсация морального вреда. Цена договора (размер процентов). Оспоримые и ничтожные сделки. Срок договора аренды. Форма договора купли-продажи. Содержание и характеристика ограниченных вещных прав.

Ведение в коммерческую деятельность. Место и роль фирмы (организации) в обществе

Упрочнение углеродистой конструкционной стали Ст3

Курсовая работа по дисциплине «Материаловедение». Пояснительная записка. Тема: Упрочнение углеродистой конструкционной стали Ст3. Расшифровать марку стали. Вычертить диаграмму состояния. График термичсекой обработка

Финансовый анализ предприятия

Срок окупаемости проекта. Дюрация инвестиций. Прогнозирование эффективности инвестиционной деятельности. Индекс рентабельности. Оценка динамики и структуры статей бухгалтерского баланса. Анализ ликвидности и платежеспособности баланса

Независимость и прозрачность политики ЦБ

Разновидности и критерии независимости ЦБ. Индексы независимости центрального банка ЦБ. Прозрачность политики ЦБ. Независимость Центрального банка Российской Федерации (Банка России)