Повреждения и заболевания позвоночника, спинного мозга и таза

Территория рекламы

Повреждения позвоночника

Повреждения позвоночника могут быть закрытыми (ушибы, растяжения связочного аппарата, переломы, вывихи) и открытыми при ранении холодным и огнестрельным оружием. Повреждения позвоночника вместе с другими органами называются сочетанными повреждениями позвоночника. Переломы позвоночника. Типичным механизмом при переломе позвоночника является чрезмерное насильственное сгибание туловища, выходящее за пределы физиологической подвижности позвоночника.

Вторым механизмом перелома бывает чрезмерное сжатие тел позвонков при падении на голову или на ноги. Реже причиной служит прямая травма. Различают изолированные переломы тел позвонков (компрессионные), переломы дужек и отростков (поперечных, остистых, суставных). Иногда наблюдается комбинация этих пере ломов или сочетание перелома с вывихом позвонка.

Изолированные вывихи встречаются чаще в шейном отделе позвоночника. Перелом может сочетаться с повреждением спинного мозга или его корешков.

Компрессионные переломы. Для таких переломов характерно клиновидное сплющивание спонгиозного вещества позвонка преимущественно в переднем, вентральном отделе. Степень компрессии может быть различной: от еле заметной до резкой кли новидной деформации, вызывающей нарушение оси позвоночника. Наиболее частая локализация — нижнегрудной и верхнепоясничные отделы позвоночника.

Клиническая картина. Наблюдаются резкая болезненность в зоне остистого отростка поврежденного позвонка, деформация в виде отчетливого горба или выстояния остистого отростка, напряжение спинных мышц, отсутствие функции, т. е. движений в этом отделе позвоночника. Для уточнения диагноза необходимо произвести рентгенографию данного отдела позвоночника в двух проекциях. Первая помощь и транспортировка. Больного укладывают вниз животом на жесткие носилки. Доставку его в лечебное учреждение и перекладывание производят осторожно, чтобы не вызвать дополнительного смещения позвонков и на рушения целостности спинного мозга.

Лечение. При выраженных компрессионных переломах тел позвонков основой лечения является расправление сжатого по звонка (реклинация). Реклинация может быть осуществлена одномоментно. Больного при этом укладывают на два столика (рис. 155) для рук и ног; средняя часть туловища провисает. При постепенной реклинации больного в положении на спине укладывают на щит, помещенный на кровать. Под зону перелома подкладывают мешочки с песком или специальную подставку, при помощи которой можно постепенно дозированно увеличивать реклинацию. Небольшие компрессионные переломы не требуют реклинации. После реклинации накладывают гипсовый корсет (рис. 156) или применяют функциональный метод лечения. Последний заключается в создании «мышечного корсета» при выполнении специальных упражнений, направленных на укрепление и развитие мышц спины. Трудоспособность больных, не занимающихся тяжелым физическим трудом, восстанавливается через 6—8 мес, при тяжелой физической нагрузке — через 8—12 мес.

Вывихи позвонков. Наиболее часто вывихи встречаются в шейном отделе позвоночника. В зависимости от смещения cуставных поверхностей вышележащих позвонков различают вывихи: передние двусторонние, передние правые или левые задние двусторонние, задние правые или левые. Клиническая картина. При передних двусторонних вывихах голова как бы выдвигается вперед и несколько опускается. При переднем правом вывихе — повернута влево при переднем левом — вправо, при задних двусторонних — несколько запрокинута, при заднем правом —повернута вправо, при заднем левом — влево. При всех видах вывихов в шейном отделе позвоночника активные движения отсутствуют, пассивные-весьма ограничены Выражена боль в шейном отделе позвоночника. Для уточнения диагноза необходима рентгенограмма в двух проекциях

Лечение. Наиболее распространенным методом является вытяжение с помощью петли Глиссона на кровати с приподнятым головным концом (рис. 157). В ряде случаев можно применить одновременное вправление. В основе этого вида вправления лежит постепенная продольная тракция за голову с поворотом головы в сторону, противоположную вывиху. Переломы отростков и дужек позвонков. Механизм перелома—чаще прямая травма. В большинстве случаев наблюдаются переломы поперечных отростков.

Клиническая картина. При переломах отростков отмечаются локальная болезненность по паравертебральной линии, затрудненное сгибание в противоположную сторону от зоны перелома. При переломах остистых отростков выявляются локальная болезненность и видимая гематома. Могут наблюдаться крепитация костных отломков и патологическая подвижность остистого отростка. При переломах дужек болезненность локальная. Для уточнения диагноза необходима рентгенография в двух проекциях.

Лечение. Постельный режим на кровати со щитом в течение 2—3 нед. Дозированные гимнастические упражнения.

Осложненные переломы позвоночника. Переломы позвоночника, осложненные повреждением спинного мозга, его оболочек и корешков, довольно часты. Особенно часто спинной мозг повреждается при переломо-вывихах позвонков. Клиническая картина зависит от степени и вида повреждения: наблюдаются эпидуральные, субдуральные и суб-арахноидальные гематомы, гематомиелия (кровоизлияние в вещество мозга), частичное или полное разрушение мозгового вещества. Возникают двигательные и чувствительные расстройства, задержка акта мочеиспускания и дефекации, трофические расстройства в виде пролежней и отека конечностей. В первые часы и дни после повреждения у больного может развиться шок.

Лечение. В первые часы после травмы проводят противо шоковую терапию. Как и при неосложненных переломах, осу ществляют реклинацию, но одномоментная реклинация не реко мендуется. При явлениях нарастания сдавления спинного мозга показано оперативное лечение — ламинэктомия с устранением причин сдавления спинного мозга. При полных разрывах спинно го мозга операция неэффективна. Обычно операцию делают в первые дни после травмы. При частичных повреждениях спинного мозга прогноз, как правило, благоприятный. При полных перерывах спинного мозга в дальнейшем больной, как правило, погибает вследствие при соединившейся инфекции мочевых путей (восходящий уро-сепсис). Заболевания позвоночника

Сколиоз. Сколиозом называется боковое искривление позвоночника. Он может развиться в любом возрасте. Чаще встречается у девочек. Сколиозы могут быть врожденными и приобретенными. Основой врожденных сколиозов чаще всего является расщепление тел или дужек, образование клиновидных позвонков и т. д. Приобретенные сколиозы по этиологии делятся на рахитические, статические, паралитические, травматические, рубцовые, школьные и т. д. Независимо от этиологического момента, сколиоз может локализоваться в одном из отделов позвоночника (частичный) или захватывать весь позвоночник (тотальный). По характеру искривления и его форме принято различать односторонний S-об-разный и тройной сколиоз.

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Скачать

экзамен хирургия..rtf

экзамен хирургия..rtf
Размер: 1.1 Мб

Бесплатно Скачать

Пожаловаться на материал

Сестринский процес. Виды травм. Острый живот. Первая помощь при переломах, ожогах, механических повреждениях, задержке мочи, почечной колике, обморожении. Электротравмы. Предоперационный, послеоперационный период. Методы исследования больного. Вывихи. Нарушение кровообращения. Повреждения и заболевания.

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

Эта тема принадлежит разделу:

Хирургия

Сестринский процес. Виды травм. Острый живот. Первая помощь при переломах, ожогах, механических повреждениях, задержке мочи, почечной колике, обморожении. Электротравмы. Предоперационный, послеоперационный период. Методы исследования больного. Вывихи. Нарушение кровообращения. Повреждения и заболевания.

К данному материалу относятся разделы:

Виды травм, первая помощь

Острый живот: признаки, лечение, госпитализация

Переломы костей. Первая помощь при переломах. Оказание первой помощи

Предоперационный период (срочные и несрочные операции)

Ожог, степени ожогов

Этапы сестринского процесса

Дренирование

Закрытые механические повреждения тканей и органов

Первая помощь при острой задержке мочи

Термические ожоги. Ожоговая болезнь

Первая медицинская помощь при почечной колике

Обморожения. Причины разных видов холодовых травм. Признаки и виды холодовых травм

Электротравма: виды, причины. Первая помощь

Вывихи: классификация, причины, клиническая картина, неотложная помощь, лечение

Нарушение кровообращения нижних конечностей

Неотложная помощь при ранах

Причины нарушения кровообращения нижних конечностей

Подготовка инструментария и растворов анестезирующих средств для местной анестезии. Осложнения при местной анестезии

Переломы костей конечностей

Остеосинтез

Черепно-мозговые травмы. Классификация ЧМТ. Симптомы ЧМТ. Ушиб головного мозга при ЧМТ

Переливание крови

Классификация опухолей

Повреждения и заболевания грудной клетки и органов грудной полости

Травмы органов брюшной полости

Психологическое состояние пациента

Особенности подготовки больных пожилого и преклонного возраста

Грыжи живота

Повреждения и заболевания позвоночника, спинного мозга и таза

Шея и щитовидная железа. Диагностика заболевания

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Анаэробные инфекции

Лечение острых желудочных кровотечений, неотложная помощь

Острые желудочно-кишечные кровотечения

Послеоперационный период, фазы

Особенности подготовки к операции пациентов с нарушением кровообращения в нижних конечностях

Сестринскии процесс при подготовке пациента к экстренной операции

Основные виды патологии почек и мочевыделительной системы

Сестринский процес при сердечно-сосудистой системы

Основные методы исследования в урологии, их значения в диагностике урологических заболеваниях

Оценка пригодности гемотрансфузионной среды к переливанию

Определение и современные методы асептики

Сестринский процес за урологическим больным в послеоперационый период

Асептики. Понятие об асептике и антисептике, их виды

Хирургические инфекции и пути их распространения. Профилактика экзогенных и эндогенных инфекций

Сестринский процес при подготовке к плановой операции

Признаки и профилактика возможных осложнений при проведении местного обезболивания

Нарушения перифирического кровообращения

Классификация кровотечений. Причины. Критерии оценки кровопотери

Виды повязок. Правила наложения. Критерии правильно наложенной повязки

Способы и методы введения гемотрансфузионных средств

Иммобилизация виды, средства

Методы временной остановки кровопотери цель, способы

Методы окончательной остановки кровотечения

Ожоговый шок: помощь

Виды антисептики

Оказание первой помощи при химических ожогах кожи

Термический ожог

Методика обследования хирургического больного

Первая помощь при общем охлаждении

Хирургические операции можно разделить на определенные группы

Особенности подготовки к операции детей

Клинические признаки ран, виды ран

Предоперационная подготовка. Цель и задачи

Виды заживления ран

Предоперационный период. Этапы

Похожие материалы:

Тематический блок «ЧЕМ ЛЮДИ ЖИВЫ?»

Какие люди становятся легкой добычей зла? Почему любовь оказывается сильнее смерти? Какого человека можно назвать настоящим героем? Какие качества позволяют человеку противостоять судьбе?

Управленческие поединки. Правила

Управленческие поединки - процесс переговоров, проводимых в ситуации, основанной на конфликте сторон. Ситуация основывается на действиях основных лиц, которые привели к данному конфликту.

Концепция «Человеческих отношений» Элтона Мэйо (1880-1949 гг.)

Концепция «человеческих отношений» получила широкий научный и общественный резонанс. Эта теория и практика социального управления носит имя Элтона Мэйо.

Робота з відеосистемою

Практична робота Вивчити,  з яких частин складається  відеосистема; Ознайомитися  зі складом моніторів,  із основними технологіями  моніторів, принципом дії моніторів різних технологій;

Педагогічне керівництво самостійною рухової діяльністю дітей

Оптимальна рухова активність – необхідна умова всебічного розвитку дітей. Керівництво самостійною руховою діяльністю дітей.