Физиология послеродового периода

Территория рекламы

Послеродовой период начинается с момента рождения последа и кончается через 6—8 нед. Тотчас после родов прекращается гормональная функция плаценты и ликвидируется маточно-плацентарный круг кровообращения, что требует срочной перестройки нейрогуморальной регуляции и приспособления организма к новым условиям гемодинамики. Это представляет значительную нагрузку для организма родильницы и снижает его сопротивляемость. Поэтому в послеродовом периоде женщины более, чем обычно, предрасположены к инфекционным заболеваниям, в частности послеродовым. Нередко наступает обострение хронических инфекционных процессов и экстрагенитальных заболеваний (например, пороков сердца). Наибольшие изменения происходят в послеродовом периоде в половой системе.Матка после родов хорошо сокращается, плотной консистенции, очень подвижна из-за растяжения связочного аппарата. С каждым днем послеродового периода становится все меньше,1 о чем можно судить по высоте стояния ее дна: в течение первых 10—12 дней после родов дно матки опускается ежедневно на один поперечный палец. На 1—2-й день дно матки стоит на уровне пупка (при опорожненном мочевом пузыре), а на 10—12-й день — обычно скрывается за лоном.Шейка матки формируется изнутри кнаружи. Сразу после родов шейка имеет вид тонкостенного мешка, канал ее свободно пропускает кисть. Внутренний зев после родов закрывается на 7—10-й день, наружный — на. 18—21-й. Обратное развитие тела матки идет более медленно. При восстановлении эндометрия образуются послеродовые выделения — лохии, представляющие собой раневой секрет. Лохии содержат кровянистую сыворотку, остатки децидуальной оболочки, лейкоциты, а в первые дни после родов — примесь крови. Послеродовые выделения содержат многочисленную микробную флору, имеют «прелый запах». В первые 3—5 дней лохии кровянистые, в следующие 4—5 дней — серозно-кровяни-стые; с 11-го по 15-й день лохии уже не содержат крови, становятся желтоватыми из-за примеси лейкоцитов, а с 16-го по 20-й день лохии обнаруживаются в небольшом количестве, беловатые; с 3-й недели они становятся скудными, а к 5— 6-й неделе послеродового периода выделение лохий прекращается. Если выделения и после 10-го дня имеют примесь крови, это указывает на замедленное обратное развитие матки, что может иметь место при плохом сокращении ее, наличии в матке остатков плацентарной ткани, воспалительных процессов и т. д. Иногда выделения из матки отсутствуют, лохии скапливаются в матке, образуется . лохио-метра (см. Задержка лохий).Возникающие в родах ссадины и надрывы на шейке, стенках влагалища заживают в течение нескольких дней, разрывы промежности, если они зашиты, — примерно в течение недели.

При нормальном течении послеродового периода состояние родильницы хорошее, дыхание глубокое, пульс ритмичный, 70—76 ударов в минуту, температура нормальная. Учащение пульса и повышение температуры указывают на осложнение послеродового периода (чаще всего инфекция). Мочеотделение обычно нормальное, диурез увеличен, лишь изредка возникает затрудненное мочеиспускание (см. Ишурия послеродовая). После родов может возникнуть задержка стула, зависящая от атонии кишечника,-чему способствуют расслабление брюшного пресса и ограничение движений. Отмечается сильная потливость.

На 2—3-й день после родов молочные железы начинают отделять молоко, в связи с чем они набухают, становятся чувствительными, иногда при сильном набухании возникают распирающие боли. Кормление грудью очень важно. Раздражение соска при сосании рефлекторно стимулирует гипофиз к выработке пролактина, что способствует выделению молока. Одновременно усиливается выделение окситоцина, который, кроме воздействия на молочную железу (сокращение мышц молочных ходов и соска), действует и на матку. Поэтому во время кормления родильница нередко жалуется на схватки.

Наличие раневых поверхностей в матке и родовых путях создает возможность для легкого проникновения инфекции. Поэтому основным правилом в организации ухода за родильницей является соблюдение асептики и антисептики (см. Асептика и антисептика в акушерстве; Санитарный режим акушерской койки).

Уход за родильницей. Следят за общим состоянием- и самочувствием, считают ежедневно пульс и не менее 2 раз в день измеряют температуру, следят за состоянием молочных желез, выясняют, нет ли трещин на сосках. Ежедневно измеряют высоту стояния дна матки, ее консистенцию, форму, чувствительность (пальпация); осматривают наружные половые органы и определяют характер и количество лохий; следят за отправлением кишечника и мочевого пузыря. Все Эти данные записывают в историю родов. При болезненных послеродовых схватках можно назначать амидопирин, ацетилсалициловую кислоту, антипирин (по 0,3—0,5 г). При замедленной инволюции матки усиливают ее сокращение назначением питуитрина или прегнантола по 1 мл 1—2 раза.в день. При затруднении мочеиспускания применяют соответствующие мероприятия (см. Ишурия послеродовая), при задержке стула на 2—3-й день делают очистительную клизму или назначают слабительное (касторовое масло).

При нормальном течении послеродового периода родильнице на 2-е сутки разрешают подняться с постели и ходить (по 15—20 мин 1—2 раза). Раннее вставание способствует нормализации функции мочевого пузыря, кишечника, более быстрому сокращению матки. При разрывах промежности 1 и II степени вставать также можно рано, но следует избегать движений, связанных с раздвиганием ног. Здоровые родильницы со 2-го дня после родов начинают гимнастические упражнения. Физические упражнения должны быть дозированы. В 1-е сутки упражнения ограничиваются дыхательной гимнастикой и поворачиванием на бок, со 2-х суток присоединяются движения в суставах (в положении на спине), с 4-го дня — упражнения для тазового дна и с 5-го дня — для мышц брюшной стенки и спины.

Уход за родильницей.

Здоровая родильница не нуждается в особом питании.К обычному ее рациону добавляют 0,5 л кефира и 100—200 г творога. Рекомендуются свежие фрукты и овощи, витамины (особенно в конце зимы и весной). Жирное мясо, бобы, горох из пищи исключают.

Родильниц с повышенной температурой, катаром верхних дыхательных путей, с послеродовыми заболеваниями необходимо изолировать от здоровых родильниц, для чего заболевших переводят во второе акушерское отделение или отдельную палату (в небольших родовспомогательных учреждениях); если акушерка одна обслуживает здоровых и больных родильниц, следует помнить, что туалет больных производится в последнюю очередь.

При нормальном течении послеродового периода родильницу выписывают через 7—8 полных суток после родов

В уходе за родильницей, в чем бы этот уход ни выражался, основное правило-это оградить родильницу от занесения инфекции в половые органы и грудные железы руками ухаживающего персонала, руками самой родильницы, инструментами, бельем, судном и всем, с чем соприкасается родильница. Все зависит от организации ведения послеродового отделения, от организации ведения ухода за каждой родильницей, от квалификации ухаживающего персонала (сестры и няни), от их личной гигиены и от режима работы отделения. К работе в послеродовом отделении необходимо относиться со всей серьезностью и глубоким пониманием дела; надо помнить о возможности распространения инфекции и не думать, что все дело сводится к подмытию-и только. И это как будто простое подмывание, если оно сделано без соблюдения строжайших правил асептики и антисептики, может стоить человеческой жизни. Каждая мелочь в уходе за родильницей должна быть прежде всего проверена с точки зрения асептики и антисептики. При уходе за родильницей в условиях работы в родильном доме, при одновременном обслуживании нескольких родильниц, следует помнить, что несоблюдение правил личной гигиены, а равно и несоблюдение медицинской сестрой и санитаркой строжайшей асептики и антисептики при уходе угрожают распространением инфекции среди родильниц. Подмывая (Женщину недостаточно чистыми руками, мы рискуем ее инфицировать; не смыв хорошенько руки после подмывания одной родильницы при переходе к другой, мы можем перенести инфекцию. Необходимо помнить, что две женщины с совершенно нормально протекающим послеродовым периодом могут быть друг для друга опасны, если выделения одной попадут на половые органы другой: в лохиях всегда есть микробы, и при пересеве их в другом организме они повышают свои заразные свойства. Отсюда и забота о чистоте предметов ухода, в первую очередь о судне, которое должно быть индивидуальным; судно надо тщательно мыть и притом, каждое отдельно; после выписки больной судно следует прокипятить. При уходе за родильницами сомнительного отделения медицинская сестра должна быть еще аккуратнее. В сомнительное отделение, как указывалось выше, попадают женщины, представляющие для нормальных родильниц опасность в смысле заражения. Однако это не значит, что все они безопасны друг для друга. Наоборот, здесь больше, чем в нормальном отделении, имеется опасность переноса инфекции. В сомнительном отделении может находиться одна женщина с ангиной, другая с сифилисом, третья с фурункулезом, четвертая с гнойными выделениями и т. д. Понятно, при отсутствии должного понимания и опыта, при отсутствии надлежащей изоляции больных все эти больные представляют большую опасность друг для друга. Правильная изоляция, мелкие одно- двухкоечные палаты, распределение больных с учетом опасности и возможности переноса инфекции, правильный порядок в уходе и, самое главное, строгое соблюдение правил асептики и антисептики остаются здесь в еще большей силе, чем, может быть, в нормальном отделении.

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Скачать

akusherstvo_ekzamen.rtf

akusherstvo_ekzamen.rtf
Размер: 817.3 Кб

Бесплатно Скачать

Пожаловаться на материал

Задачи медицинской сестры. Наблюдение и помощь в период родов. Прием и санитарная обработка рожениц. Родовые травмы. Послеродовой период. Нефропатия беременных. Внематочная беременность. Преждевременная отслойка. Роды. Особенности родов. Клиническая картина. Этиология. Лечение. Акушерские операции. Заболевания матки.

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

Эта тема принадлежит разделу:

Акушерство

Задачи медицинской сестры. Наблюдение и помощь в период родов. Прием и санитарная обработка рожениц. Родовые травмы. Послеродовой период. Нефропатия беременных. Внематочная беременность. Преждевременная отслойка. Роды. Особенности родов. Клиническая картина. Этиология. Лечение. Акушерские операции. Заболевания матки.

К данному материалу относятся разделы:

Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания

Наблюдение и помощь во втором периоде родов. Акушерское пособие, техника выполнения, классификация отхождения вод

Первый туалет новорожденного

Прием и санитарная обработка рожениц. Показания к приему в обсервационное родильное отделение

Гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Родовая травма новорожденного

Физиология послеродового периода

Структура и организация работы обсервационного родильного отделения

Классификация гестозов беременности. Предрасполагающие факторы. Гестозы первой половины беременности, классификация

Водянка беременной, классификация, причины, клиника, диагностика, лечение. Сестринский уход, профилактика

Нефропатия беременных

Преэклампсия

Внематочная беременность классификация, причины, клиника, диагностика, лечение, сестринский уход в послеоперационный период

Кровотечение во второй половине беременности. Предлежание плаценты, классификация, причины, клиника, диагностика, тактика введения во время беременности и родах

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Заболевание ССС и беременность. Течение беременности и родов у женщины с ССЗ

Тазовые предлежания, классификация, диагностика

Роды при разгибательных предлежаниях головки плода

Кровотечение в послеродовом и раннем послеродовом периоде. Причины, клиника, профилактика

Разрывы матки

Акушерские операции

Обследование гинекологических больных слагается из опроса и объективного обследования

Методы исследования в гинекологии

Воспалительные заболевания

Эрозия шейки матки

Пельвиоперитонит

Гонорея

Туберкулёз

Нарушения менструального цикла

Ановуляторный цикл

Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Лечение гормональных нарушений

Опухоли

Истинная опухоль

Доброкачественные опухоли матки

Рак шейки матки

Гистологическая классификация эпителиальных опухолей

Рак яичников

Эндометриоз, классификация, причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика

Неправильные положения женских половых органов, причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика

Неправильное развитие женских половых органов, классификация, причины, клиника, диагностика, лечение

Структура, оснащение и работа гинекологического отделения. Задачи медицинской сестры

Влагалищные спринцевания, показания. Лекарственные препараты, техника выполнения, возможные осложнения

Влагалищные ванночки, показания, лекарственные препараты, техника выполнения

Введение во влагалище тампонов. Обработка шейного канала. Показания, лекарственные препараты, техника выполнения

Клизмы: очистительная, масляная, гипертоническая. Показания, лекарственные препараты, техника выполнения

Лечение гормональными препаратами. Показания, виды препаратов

Биостимуляторы, десенсибилизирующие препараты. Показания, виды препаратов

Работа, структура и оснащение операционного блока гинекологического отделения. Задачи медицинской сестры

Подготовка больной к плановой и экстренной гинекологической.операции

Виды малых гинекологических операций, техника выполнения

Виды полостных гинекологических операций, техника выполнения

Похожие материалы:

Направленность личности

Изучение действия ферментов желудочного сока на белки

Цель: изучить условия действия ферментов желудочного сока, действующих на белок, и выявить роль соляной кислоты в пищеварении.

Общая характеристика основных методов психологического исследования

Для решения задач психологии применяются следующие методы: лабораторный и естественный эксперимент; наблюдение; исследование продуктов деятельности; анкетирование и тестирование; биографический метод; психологическое моделирование; сравнительно-генетический метод и др.

Итоговый тест по дисциплине «Бюджетная система РФ»

Веб-студия как принцип организации творческого коллектива

Дипломная работа сверстать, оформить и наполнить сайт веб – студию. Аппаратно-программный комплекс веб-студии. Дом-модель. Понятие дом-модели. Технология создания веб-студии средствами HTML, CSS, JavaScript, MySQL.