Структура и организация работы обсервационного родильного отделения

Территория рекламы

СТРУКТУРА И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОБСЕРВАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Лечение больных с послеродовыми септическими заболеваниями проводится во втором акушерском (обсервационном) отделении. В настоящее время в крупных городах созданы специализированные стационары для госпитализации беременных и рожениц, относящихся к контингенту второго акушерского отделения. При наличии таких стационаров обсервационные отделения родильных домов используются для лечения больных, переведенных из первого акушерского отделения данного учреждения. Заболевших родильниц вместе с ребенком из физиологического отделения переводят во второе акушерское отделение. Кроме того, во второе акушерское отделение госпитализируют беременных, рожениц и родильниц после осмотра их в фильтре приемно-пропускного блока при наличии острой и хронической инфекции родовых путей (кольпит, гонорея в анамнезе и др.), гнойничковых и грибковых заболеваниях кожи, ногтей, волос (фурункулез, пиодермия, экзема, трихофития и др.). Изоляции во второе акушерское отделение подлежат больные ангиной, гриппом, острыми респираторными заболеваниями, пиелонефритом, а также беременные при внутриутробной гибели плода, родильницы с «дорожными», «домашними», «уличными» родами. Кроме того, во второе акушерское отделение направляют рожениц с температурой 37,5° С и выше при отсутствии других клинических проявлений заболевания.Специфика работы обсервационного отделения заключается в том, что в этом отделении в отличие от первого акушерского отделения одновременно находятся на лечении беременные, роженицы и родильницы. До последнего времени в обсервационное отделение помещали также и родильниц с физиологически протекающим послеродовым периодом в связи с заболеванием новорожденного. В настоящее время при возрастании роли внутрибольничной инфекции, необходимости усиления санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в родильном доме новорожденные с гнойно-септическими заболеваниями переводятся в специализированные детские лечебные стационары, а мать при удовлетворительном состоянии на 6—7-е сутки выписывают домой.

В обсервационном отделении имеются палаты для родильниц, беременных, боксированные палаты для новорожденных, а также санпропускник, предродовая, родовой зал и малая операционная, манипуляционная и процедурная палаты. В манипуляционной производят влагалищное исследование родильницы на гинекологическом кресле при осложненном течении послеродового или послеоперационного периода, производят обработку (туалет) нагноившихся ран на передней брюшной стенке и в области промежности. В процедурной берут кровь из вены для различных исследований, заполняют системы для инфузионной терапии.Принцип циклического заполнения палат в обсервационном отделении имеет свои особенности. Все другие принципы: соблюдение асептики и антисептики, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, изложенные в гл. II, проводятся с той же тщательностью, как и в физиологическом послеродовом отделении.

В отличие от режима родильниц физиологического отделения, который является общим для всех, родильницы второго акушерского отделения могут иметь свободный, ограниченный и строгий постельный режим в зависимости от выраженности послеродового заболевания. Строгий постельный режим имеют родильницы в острой стадии послеродового заболевания с высокой температурой тела, а также родильницы с нагноившейся раной в области промежности (послеродовая язва). Медицинская сестра контролирует соблюдение предписанного родильницам режима и осуществляет уход за ними. Пищу больным со строгим постельным режимом подают в постель. Медицинская сестра (акушерка) вместе с санитаркой помогают родильнице выполнять гигиенические процедуры (туалет полости рта, рук, лица, молочных желез), производят туалет наружных половых органов. В обсервационном отделении смена белья (косынка, полотенце для рук, лица и молочных желез, маска, лифчик, рубашка, подкладная пеленка, постельное белье) должна проводиться значительно чаще, чем в физиологическом отделении. По мере купирования воспалительного процесса режим родильниц становится менее ограниченным, ей разрешают посещать столовую, туалет, комнату личной гигиены. Однако большую часть времени родильница проводит в постели, и кормление ребенка, если оно разрешено акушером и неднатром, проводится в постели в горизонтальном положении. Перед выпиской из стационара режим у родильницы свободный, и все гигиенические мероприятия она проводит самостоятельно. Туалет наружных половых органов по-прежнему проводит медицинская сестра (акушерка) 2—3 раза в сутки по правилам, изложенным в предыдущей главе.В острой стадии воспалительного процесса, при тяжелой клинической форме заболевания кормление грудью запрещается. При развитии гнойнога мастита или генерализованного септического заболевания лактацию подавляют, ребенка переводят на искусственное вскармливание, а родильницу — в специализированное учреждение для лечения.

Послеродовые септические заболевания

Инфекционные заболевания в послеродовом периоде (См. Послеродовой период). Возбудители инфекции проникают в половые пути женщины во время осложнённых родов. Процесс начинается с воспаления матки или её шейки, влагалища и может принять генерализованный характер (Сепсис). По степени распространённости процесса и его тяжести различают несколько этапов П. с. з.: инфекция ограничена воспалительным процессом в области родовой раны (послеродовой Эндометрит, послеродовая язва); процесс распространяется за пределы раны, но остаётся локализованным (воспаление околоматочной клетчатки, придатков матки, Тромбофлебиты вен матки, таза, бедренных вен и пр.); инфекция по тяжести стоит близко к распространённой (разлитой Перитонит, септический Шок, прогрессирующий тромбофлебит и др.); генерализованная инфекция (сепсис).

Чаще всего встречаются инфекционные поражения матки (эндомиометрит). Заболевание начинается на 3—4-е сут после родов с недомогания, слабости, подъёма температуры до 37,5—38 °С, болей в животе, усиления послеродовых выделений. Обратное развитие матки замедляется. Длительность заболевания до 10—12 сут. При распространении инфекции за пределы матки возникает поражение придатков — Сальпингоофорит. В послеродовом периоде часто развивается Мастит. Особая форма П. с. з. — септический эндотоксиновый шок, развивающийся при попадании в кровь микробов группы кишечной палочки, при разрушении которых выделяется сильный эндотоксин, вызывающий состояние шока. Шок сравнительно быстро сменяется состоянием недостаточности кровообращения. Нередко заболевание заканчивается развитием острой почечной недостаточности (См. Почечная недостаточность). Лечение стационарное; покой, антибиотики, сульфаниламиды, десенсибилизирующая терапия, введение средств, повышающих защитные силы организма (дробные переливания крови, плазмы и пр.), антикоагулянты и др. При диффузном перитоните — хирургическое вмешательство. Профилактика: строгое соблюдение правил санитарно-гигиенического режима в родильных домах, выявление и лечение бациллоносителей среди медицинского персонала, ранняя диагностика и лечение начальных форм заболеваний.

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Скачать

akusherstvo_ekzamen.rtf

akusherstvo_ekzamen.rtf
Размер: 817.3 Кб

Бесплатно Скачать

Пожаловаться на материал

Задачи медицинской сестры. Наблюдение и помощь в период родов. Прием и санитарная обработка рожениц. Родовые травмы. Послеродовой период. Нефропатия беременных. Внематочная беременность. Преждевременная отслойка. Роды. Особенности родов. Клиническая картина. Этиология. Лечение. Акушерские операции. Заболевания матки.

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

Эта тема принадлежит разделу:

Акушерство

Задачи медицинской сестры. Наблюдение и помощь в период родов. Прием и санитарная обработка рожениц. Родовые травмы. Послеродовой период. Нефропатия беременных. Внематочная беременность. Преждевременная отслойка. Роды. Особенности родов. Клиническая картина. Этиология. Лечение. Акушерские операции. Заболевания матки.

К данному материалу относятся разделы:

Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания

Наблюдение и помощь во втором периоде родов. Акушерское пособие, техника выполнения, классификация отхождения вод

Первый туалет новорожденного

Прием и санитарная обработка рожениц. Показания к приему в обсервационное родильное отделение

Гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Родовая травма новорожденного

Физиология послеродового периода

Структура и организация работы обсервационного родильного отделения

Классификация гестозов беременности. Предрасполагающие факторы. Гестозы первой половины беременности, классификация

Водянка беременной, классификация, причины, клиника, диагностика, лечение. Сестринский уход, профилактика

Нефропатия беременных

Преэклампсия

Внематочная беременность классификация, причины, клиника, диагностика, лечение, сестринский уход в послеоперационный период

Кровотечение во второй половине беременности. Предлежание плаценты, классификация, причины, клиника, диагностика, тактика введения во время беременности и родах

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Заболевание ССС и беременность. Течение беременности и родов у женщины с ССЗ

Тазовые предлежания, классификация, диагностика

Роды при разгибательных предлежаниях головки плода

Кровотечение в послеродовом и раннем послеродовом периоде. Причины, клиника, профилактика

Разрывы матки

Акушерские операции

Обследование гинекологических больных слагается из опроса и объективного обследования

Методы исследования в гинекологии

Воспалительные заболевания

Эрозия шейки матки

Пельвиоперитонит

Гонорея

Туберкулёз

Нарушения менструального цикла

Ановуляторный цикл

Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Лечение гормональных нарушений

Опухоли

Истинная опухоль

Доброкачественные опухоли матки

Рак шейки матки

Гистологическая классификация эпителиальных опухолей

Рак яичников

Эндометриоз, классификация, причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика

Неправильные положения женских половых органов, причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика

Неправильное развитие женских половых органов, классификация, причины, клиника, диагностика, лечение

Структура, оснащение и работа гинекологического отделения. Задачи медицинской сестры

Влагалищные спринцевания, показания. Лекарственные препараты, техника выполнения, возможные осложнения

Влагалищные ванночки, показания, лекарственные препараты, техника выполнения

Введение во влагалище тампонов. Обработка шейного канала. Показания, лекарственные препараты, техника выполнения

Клизмы: очистительная, масляная, гипертоническая. Показания, лекарственные препараты, техника выполнения

Лечение гормональными препаратами. Показания, виды препаратов

Биостимуляторы, десенсибилизирующие препараты. Показания, виды препаратов

Работа, структура и оснащение операционного блока гинекологического отделения. Задачи медицинской сестры

Подготовка больной к плановой и экстренной гинекологической.операции

Виды малых гинекологических операций, техника выполнения

Виды полостных гинекологических операций, техника выполнения

Похожие материалы:

Гражданское право

Предмет российского гражданского права. Гражданский кодекс Российской Федерации (ГК РФ). Гражданско-правовые нормативные акты, действие закона. Правоспособность юридического лица. Хозяйственные общества. Имущество. Сделки, сроки, исковая давность, представительство в гражданском праве. Венская конвенция. Осуществление гражданских прав. Право собственности, гражданско-правовые договора, понятие договора купли-продажи. Договоры и его виды.

Как привлечь к ответственности инспектора ГИБДД

Как привлечь к ответственности ИДПС если он нарушает ПДД РФ. Как быть если Вы увидели, что нарушает правила сотрудник ГИБДД или сотрудник полиции?

Стадии исполнительного производства

Магазины электротехники: сравнительный анализ ценовой политики и инструментов продвижения.

Становление рынка электротехники в Армении началось относительно недавно. Сегодня на армянском рынке электротехники действуют и конкурируют несколько крупных компаний. Рассмотрим их по-отдельности.

Охрана труда на производстве

Приказы о распределении обязанностей по охране труда между работниками. Инструкции по охране труда. Списки и перечни по охране труда. Учет проведения инструктажей, обучения по охране труда. Документирование несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.