Етапи організування медичної допомоги потерпілим при ДТП

Территория рекламы

Дорожньо-транспортні пригоди

Рівень дорожньо-транспортних пригод і кількість травм серед населення залишається значним. Транспортні аварії і катастрофи - причина найбільшого числа втрат населення у мирний час, що забирають в рік понад 200 тисяч життів і близько 1 млн. людей отримують поранення. Автомобільні аварії та катастрофи зустрічаються частіше, чим і пояснюється найбільше число санітарних (поранені) і безповоротних (загиблі) втрат. Збільшення кількості ДТП наголошується в кінці серпня - початку вересня, коли повертаються з відпочинку відвикли від міського ритму відпускники і діти. Міський транспорт найбільш численний і найбільш аварійний. Самим небезпечним визнаний автотранспорт. На 1 мільярд пасажиро-кілометрів на залізничний транспорт припадає 2 загиблих, на повітряний - 6, на автомобільний - 20 осіб. Жертвами аварій стають водії, пасажири й пішоходи. За статистикою, на місці події гине 65% людей, причому 2 / 3 гине всередині транспортних засобів.

Основні причини ДТП:

* Порушення водіями транспортних засобів правил дорожнього руху

* Вживання спиртних напоїв за кермом

* Технічна несправність транспортних засобів

* Порушення правил дорожнього руху і особиста необережність пішоходів

Для забезпечення надання медичної допомоги потерпілим при ДТП в необхідному обсязі проводиться закріплення медичних закладів за ділянками автодоріг республіканського та обласного значення. Для закріплення визначаються лікувальні установи, в яких є відповідні лікарі - фахівці (травматологи або хірурги, підготовлені з травматології, анестезіології, реаніматології, рентгенології, з урахуванням особливостей дитячого віку), є анестезіолого-реанімаційне відділення, а також можливість для повноцінного обстеження і лікування потерпілих . Медична допомога постраждалим дітям при відсутності дитячих хірургічних (травматологічних) відділень виявляється у відповідних відділеннях для дорослих.

Лікарні, в яких може бути надана допомога потерпілим при ДТП в необхідному обсязі, повинні бути розташовані не більш ніж в 25 - 50 км один від одного за напрямком автодоріг. Вони позначаються дорожніми знаками "лікарня", покажчиком напряму руху і відстанню до лікарні (в км). Лікарні, виділені для надання допомоги постраждалим, повинні бути відповідним чином підготовлені, з цією метою:

- Лікарі зазначеної лікарні і, перш за все лікарі - хірурги та

травматологи повинні пройти додаткову підготовку з питань реанімації, лікуванню опіків, надання допомоги хворим при пошкодженні кісток черепа і хребта, у тому числі з пошкодженням головного та спинного мозку;

- Лікарня повинна бути оснащена додатковим устаткуванням для проведення реанімаційних заходів, а також надання хірургічної, травматологічної та нейротравматологічної допомоги;

- У лікарні повинно бути забезпечено цілодобове чергування: рентгенлаборанта, клінічних лаборантів, лікарів (або медсестер)-анестезістов.

У лікарнях, виділених для надання медичної допомоги постраждалим у результаті дорожньо-транспортних пригод, особлива увага повинна бути звернена на готовність приймальних відділень для цілодобового прийому постраждалих. У зазначених лікарнях машини швидкої допомоги, предназначенниедля виїзду на дорожньо-транспортні пригоди, повинні бути обладнані необхідними медичною технікою для проведення реанімаційних заходів.

Закріплення лікарень за ділянками автошляхів має проводитися з таким розрахунком, щоб максимальна плече транспортування постраждалих становило не більше 25 км.

Крім закріплених лікарень на дорогах встановлюються і інші знаки, які позначають лікувально-профілактичні установи, - знак "Пункт першої медичної допомоги". Поряд з цим дороговказом мала бути нанесена інформація про відстань до лікарні, в якій може бути надана медична допомога потерпілим при ДТП в повному обсязі, що має бути позначена на покажчику дорожнім знаком.

Питання позначення лікувальних установ дорожніми знаками повинні бути погоджені з відповідними органами внутрішніх справ (ДАІ).

Медичне забезпечення безпеки дорожнього руху

Медичне забезпечення полягає в обов'язковому медичному огляді водіїв транспортних засобів, проведення передрейсових, післярейсових і поточних медичних оглядів водіїв транспортних засобів, наданні медичної допомоги потерпілим у дорожньо-транспортних пригодах, навчанні учасників дорожнього руху, посадових осіб органів внутрішніх справ та інших спеціалізованих підрозділів, а також населення прийомам надання долікарської допомоги особам, постраждалим у ДТП.

Медична допомога постраждалим у дорожньо-транспортних пригодах полягає в наданні:

першої медичної допомоги на місці дорожньо-транспортної пригоди;

долікарської допомоги на місці ДТП;

першої лікарської медичної допомоги на місці ДТП та на шляху прямування до лікувального закладу;

кваліфікованої медичної допомоги в лікувальному закладі.

Наказом МОЗ затверджено склад аптечки першої допомоги (автомобільної) та Правила надання само-та взаємодопомоги потерпілим при ДТП. За погодженням з місцевими органами ДАІ встановлюються вздовж доріг відповідні знаки, що вказують медичний заклад, де може бути надана медична допомога постраждалим в повному обсязі. Стверджується перелік оснащення медичним майном стаціонарних постів ДАІ. Інструкція по застосуванню аптечки для оснащення автотранспортних засобів. Положення про комплексні бригадах співробітників ДАІ та охорони здоров'я.

Оптимальним варіантом є створення і реальна діяльність трасових пунктів екстреної медичної допомоги на основних автомагістралях, в складі співробітників ДАІ та медичного персоналу територіальних центрів медицини катастроф.

Організація надання медичної допомоги потерпілим при ДТП

Система організації надання невідкладної медичної допомоги постраждалим при ДТП передбачає комплекс заходів, здійснюваних послідовно:

- Надання медичної допомоги на місці події

- Надання медичної допомоги у дорозі в лікувальний заклад

- Надання медичної допомоги в лікувальному закладі.

Якщо Ви не володієте навичками надання першої допомоги, то досить підкласти під голову збитого пішохода сумку, валик зі згорнутої одягу, тобто зафіксувати голову в піднятому положенні. Не залишайте потерпілого одного, використовуйте для виклику "швидкої допомоги" пасажирів, водіїв зустрічних, попутних автомашин. Часто водії, керуючись почуттям жалю, поспішають посадити постраждалого у свою автомашину і доставити до лікарні. Такі дії мають вкрай негативні наслідки. По-перше, в порушення п. 2.5 Правил дорожнього руху місце події не зберігається, сліди знищуються. По-друге, тільки в екстрених випадках допускається транспортувати потерпілого поза "швидкої допомоги". При цьому використовується попутний транспорт, а не автомашина учасника ДТП. І найголовніше, тільки бригада "швидкої допомоги" володіє інформацією, в яку лікарню доставити потерпілого.

Медична допомога на місці події включає:

Ø надання само-та взаємодопомоги особами, які опинилися на місці події (водії автомашин та інших транспортних засобів, працівники ДАІ, працівники дорожніх підприємств)

Ø надання медичної допомоги постраждалим медичними працівниками, бригади швидкої медичної допомоги, фельдшери фельдшерсько-акушерських пунктів, лікарі сільських дільничних лікарень та амбулаторій (у складі бригад постійної готовності лікарень формувачів).

Обсяг і характер допомоги постраждалим на місці катастрофи залежить від рівня підготовки осіб, які надають цю допомогу (тобто осіб, які не мають медичної освіти, і медичних працівників). Разом з тим для всіх є обов'язковим проведення наступних заходів:

- Дбайливе вилучення та винесення з автомобіля або кювету потерпілого, гасіння палаючої одягу тощо, перенесення його в безпечне місце збору уражених, захист від несприятливих метеорологічних умов (холод, спека тощо)

- Накладання стерильної пов'язки на рану, іммобілізація переломів підручними засобами або спеціальними шинами

- Проведення заходів щодо усунення причин, що загрожують життю потерпілого (зупинка зовнішньої кровотечі гнітючої пов'язкою, а при значних кровотечах - накладення джгута)

- При порушенні дихання і зупинці серцевої діяльності очищення повітроносних шляхів від їх закупорки кров'ю, блювотними масами та ін, проведення штучного дихання за методом "рот в рот" або "рот в ніс";

- Вжиття заходів до транспортування постраждалих попутним транспортом до найближчого лікувального закладу, якщо немає умов для виклику швидкої допомоги або стан хворого не терпить зволікань у госпіталізації (шоковий стан, гостра крововтрата і т.д.). При цьому повинні бути створені умови для делікатної перевезення потерпілого на наявному автотранспорті (підстилка, накриття потерпілого, зручне, по можливості, його положення тощо).

Медичними працівниками на першому етапі потерпілим у дорожньо-транспортних пригодах проводяться, крім зазначених, наступні заходи:

Ø при западінні мови - витяг кінчика язика з порожнини рота і фіксація його шпилькою і бинтом до одягу, в такому положенні, щоб попередити його западіння

Ø при зупинці серцевої діяльності провести непрямий масаж серця, з одночасним проведенням штучного дихання "рот в рот"

Ø для підтримки серцевої діяльності, відновлення дихання і зняття больового синдрому зробити ін'єкції відповідних лікарських препаратів

Ø при поєднаних травмах (травма та опік) провести необхідні заходи щодо захисту уражених частин тіла (від опіків) шляхом накладення протиопікові пов'язок, або стерильних пов'язок, з попереднім накладенням на місце опіків спеціальних протиопікові мазей.

Надання медичної допомоги постраждалим під час перевезення, при транспортуванні до лікувального закладу

При вирішенні питання про транспортування необхідно враховувати:

- Стан потерпілого, тяжкість і характер отриманих травм;

- Вид транспортних засобів, їх придатність для евакуації потерпілих;

- Відстань до лікувального закладу, куди транспортується потерпілий;

- Можливість надання необхідних реанімаційних заходів під час транспортування.

Обсяг медичної допомоги, що надається потерпілому у дорозі в лікувальний заклад, визначається станом потерпілого і спрямований в основному на підтримку серцевої і дихальної функцій, проведення протишокових заходів. Обсяг і рівень медичної допомоги постраждалим в дорозі пов'язаний з тим, якими засобами транспортується потерпілий (попутним транспортом, транспортом ДАІ, рятувальників МНС, бригадою швидкої медичної допомоги). Якщо потерпілий транспортується санітарним автотранспортом з наявністю лікаря або фельдшера, то на шляху прямування повинен проводитися весь комплекс заходів з відновлення або підтримання життєво важливих функцій організму (переливання кровозамінників - при гострій крововтраті і різкому зниженні артеріального тиску, дача кисню, а при необхідності засобів для наркозу (закис азоту; фторотан), застосування штучного дихання за допомогою портативного апарату, в необхідних випадках застосування дефібриляції серця та інших заходів).

Лікар чи фельдшер санітарної машини повинен чітко визначити маршрут руху, виходячи з головного принципу, - доставка хворого за призначенням, тобто у той медичний заклад, де йому може бути надана медична допомога в максимальному обсязі.

Надання медичної допомоги в лікувальному закладі

Постраждалі повинні бути доставлені в лікувальні установи, в яких їм може бути забезпечене надання кваліфікованої медичної допомоги у повному обсязі. Обсяг і характер медичної допомоги на II етапі надається у відповідності з видом травм, станом потерпілого і можливостями лікувального закладу, в яке доставлений потерпілий. У випадку, якщо не представляється можливим забезпечити потерпілому медичну допомогу в необхідному обсязі, слід або викликати спеціалізовану бригаду постійної готовності відповідного профілю, або, якщо дозволяє стан потерпілого, направити його в спеціалізований лікувальний заклад: відділення багатопрофільної лікарні, спеціалізований центр, як, наприклад, при важких опіках. При направленні постраждалих в інший лікувальний заклад головною вимогою є виведення їх з шокового стану, поповнення втрат крові і ретельна іммобілізація переломів кісток. Обсяг допомоги постраждалому у спеціалізованому закладі (центрі) виявляється в залежності від стану потерпілого. На всіх етапах надання медичної допомоги постраждалим повинна ретельно вестись медична документація із зазначенням характеру та обсягу медичної допомоги, що надається потерпілому на даному етапі і заходи, проведені на попередньому етапі.

Екстрена медична допомога

Якщо є потерпілі при ДТП, їм потрібно негайно надати першу медичну допомогу, викликати машину "швидкої допомоги" і сповістити дорожньо-патрульну службу. Великий відсоток пояснюється невмінням оточуючих надати потерпілим першу медичну допомогу.

Щоб перша допомога потерпілому була ефективною, необхідно знати основні ознаки тих чи інших ушкоджень.

При автомобільних аваріях та катастрофах найчастіше відзначаються пошкодження голови і кінцівок. Якщо потерпілий лежить нерухомо, але дихає, особа закривавлене, не намагається піднятися, не реагує на питання - значить він живий, але знаходиться без свідомості. У даному випадку має місце черепно-мозкова травма, частіше удар чи струс головного мозку, що супроводжується "мозковий комою". Зовні кома схожа на глибокий сон, тільки розбудити потерпілого неможливо. Мозкова кома супроводжується різким зниженням тонусу під'язикові м'язи і м'якого неба. При положенні потерпілого на спині мову, прилягаючи до задньої стінки глотки, западає, перешкоджаючи доступу повітря в легені. Виникає механічна асфіксія, яка найчастіше і призводить потерпілого до загибелі.

Як правило, людину у комі, лежачого вниз обличчям, що надають допомогу повертають на спину і навіть щось підкладають під голову, тим самим зближують задню стінку глотки з коренем мови і закривають доступ повітря в легені, сприяючи якнайшвидшому настання смерті. Але якщо у нього довга шия, якось язик не досягає глотки і не прилипає до неї, а атонічно м'яке піднебіння і піднебінна завіска під час вдиху і видиху вібрують, видаючи звуки хропіння. При цьому під час вдиху потерпілий широко розкриває рот, як риба, викинута на берег. Виникає стрідорний сіпящій тип дихання. Не менша небезпека виникає внаслідок пригнічення кашльового і глотательного рефлексів. Слина, харкотиння, блювотні маси або кров з носа вільно затікають в дихальні шляхи, перекриваючи надходження повітря в легені.

Положення потерпілого, що знаходиться в стані коми, на спині вкрай небезпечно для життя!

Перша допомога потерпілому в стані коми полягає, перш за все, в тому, щоб повернути його зі спини на бік. Але спочатку необхідно визначити реакцію зіниці на світло, промацати пульс на сонних артеріях. Повертати потерпілого на бік слід за плече і лопатку. Вважається помилкою, якщо потерпілого повертають за голову. Нерідко травми голови поєднуються з переломами шийних хребців.

Перевертання потерпілого за голову неминуче призводить до зміщення зламаних хребців, що може спричинити параліч кінцівок. Після того як потерпілого повернули на бік і очистили від блювотних мас і крові, необхідно приступити до огляду інших частин тіла. Якщо виявлена ​​рана, на неї накладають давить марлеву пов'язку індивідуального перев'язувального пакета (його можна замінити чистим носовою хусткою або чимось подібним). Якщо кровотеча не зупинилася, накладають джгут або закрутку вище рани або судину, що кровоточить притискають пальцем. При виявленні перелому кінцівки на неї накладають транспортну шину з підручного матеріалу (дошки, палиці, щільного картону) з захопленням двох суглобів вище і нижче перелому. Щоб перекласти потерпілого на ноші, необхідна допомога трьох-чотирьох чоловік. Двоє з них стають обличчям один до одного: один піднімає плечі й голову, інший - ноги. Два інших помічника підтримують потерпілого за поперек і за стегна. Перша медична допомога (з елементами першої лікарської) постраждалим надається медичним персоналом швидкої допомоги відразу після приїзду її на місце ДТП: заходи щодо зупинки кровотечі, протишокові заходи, транспортна іммобілізація. По ходу евакуації потерпілого повинна тривати інфузійна протишокова терапія. При необхідності застосовуються оксигенотерапія, штучна вентиляція легень, непрямий масаж серця.

У стаціонарі потерпілим здійснюється кваліфікована медична та спеціалізована травматологічна допомога.

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Скачать

Документ Microsoft Word.docx

Документ Microsoft Word.docx
Размер: 24.7 Кб

Бесплатно Скачать

Пожаловаться на материал

Реферат З предмету Медицина. Дорожньо-транспортні пригоди. Організування медичної допомоги потерпілим.

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

Похожие материалы:

Структура и функции аминокислот и их биологически важные реакции

Аминокислоты, входящие в состав белков Серотонин аминотрансфераз Химические свойства гетерофункциональных соединений

Понятие об интеллекте, структура интеллекта

В повседневном общении часто понятия «способность» и «интеллект» употребляются как синонимы. Это неудивительно, так как трудно себе представить способного, одаренного или гениального человека с низким интеллектом.

Социология: ответы на тесты

Этнометодология. Признак социального прогресса. Классификация социальных действий. Семья. Сознательная мотивация. Ответы на тесты по социологии

Маргрит Кеннеди Деньги без процентов и инфляции

Четыре основных заблуждения относительно функции денег Кто выигрывает от введения денег без процентов и инфляции Как создать экономику без процентов и инфляции.

Биологическая химия

Обмен веществ в организме человека. Белки, аминокислоты, жиры. Катаболизм и анаболизм. Биохимические процессы. Предмет биологическая химия. Вопросы на экзамен и Ответы.

Сохранить?

Пропустить...

Введите код

Ok