Оксигенотерапия — Основы сестринского дела | iFREEstore

Оксигенотерапия

Лечение кислородом (оксигенотерапия) проводят по назначению врача при многих заболеваниях органов кровообращения и дыхания.

Применяя любой из методов оксигенотерапии, нужно стремиться к тому, чтобы он был удобен для пациента и не создавал дискомфорта, давал оптимальную, а не максимальную концентрацию кислорода и мог бы сочетаться с другими методами дыхательной терапии (например, дыхательной гимнастикой).

Когда нет признаков гипоксии, оксигенотерапия «на всякий случай» — скорее враг, чем друг.

Ингаляция 100-процентным кислородом вызывает в организме определенные расстройства, которые не менее опасны, чем гипоксия.

Вдыхание чистого кислорода может оказать токсичное действие на организм человека — сухость во рту, чувство жжения за грудиной, боль в грудной клетке, судороги и т. д. Поэтому для оксигенотерапии обычно используют газовую смесь, содержащую до 80% кислорода (чаще 40 — 60%).

При вдыхании газовой смеси, содержащей до 50 % кислорода, можно применять в течение многих суток, не опасаясь вредных физиологических последствий.

Ингаляционный метод.

Это наиболее распространенный метод искусственной оксигенотерапии. В зависимости от показаний проводят ингаляции кислородом различной концентрации — от 30 до 100%. Современная аппаратура, применяющаяся для оксигенотерапии, имеет дозиметры, а также специальные устройства, подсасывающие воздух, позволяющие применять обогащенную смесь, а не 100-процентный кислород.

Запомните! При всех способах ингаляции обязательно увлажнение вдыхаемых кислородных смесей, и если кислород ингалируется через интубационную трубку или трахеостомическую канюлю, желательно его согревание.

Ингаляцию кислородом проводят с помощью специальной кислородной аппаратуры через носовые канюли, лицевую маску, интубационную трубку, трахеостомическую канюлю. Для детей и гораздо реже для взрослых пациентов используют кислородные тенты-палатки.

Наиболее комфортный для пациента способ — ингаляция через носовую вилкообразную канюлю (рис. 6.11). Во время данной ингаляции пациент имеет возможность говорить, кашлять, пить и есть. Если не применяют специальные методы увлажнения, у пациента может быть выраженная сухость носовой полости, что является недостатком этого способа. Кроме того, при нем невозможно повысить концентрацию кислорода более 40 % и сохранить газ во время выдоха.

По-прежнему используют способ оксигенотерапии через носовой катетер, имеющий те же преимущества, что и носовая канюля, но создающий дискомфорт пациенту.

Лицевая маска (рис. 6.12) обеспечивает лучшее увлажнение дыхательной смеси, дает более высокую концентрацию, но создает значительный дискомфорт (отрыжку) и требует перерыва процедуры для удаления мокроты, приема пищи и разговора. Рвота, возникающая во время оксигенотерапии через лицевую маску, является грозным симптомом, так как может послужить причиной асфиксии. Если лицевая маска сочетается с расходным мешком, ее функциональные возможности существенно возрастают.

Надев маску, нужно убедиться, что она не причиняет неудобств пациенту. Ремешок, которым она фиксируется, расположите вокруг головы так, чтобы он проходил ниже ушных раковин.

Широкое распространение получает кислородная терапия с помощью специальной маски, которая позволяет ингалировать одну из трех точно отмеренных концентраций кислорода—24, 28, 35%. Такие низкие концентрации важны при длительном лечении хронической дыхательной недостаточности, в том числе в домашних условиях.

При интубации трахеи и трахеостомии концентрация кислорода может быть высокой, но вдыхаемая смесь увлажняется до требуемой степени только с помощью аэрозольных ингаляторов (рис. 6.13, б), образующих взвесь мелких капель воды.

Запомните! Режим ингаляции кислорода и его концентрацию определяет врач.

Для ингаляции используют кислород, поступающий в лечебное учреждение в стандартных баллонах или сосудах. В последние годы находит распространение новый принцип получения кислорода для ингаляции: с помощью концентратора, выделяющего кислород из воздуха и работающего от сетевого тока. В основном применяется в домашних условиях.

Кислородная подушка как способ оксигенотерапии неэффективна.

В крупных лечебных учреждениях существует централизованная подача кислорода к системе жизнеобеспечения, находящейся рядом с кроватью пациента. В небольших лечебных учреждениях ингаляции осуществляют непосредственно из баллона с кислородом, соединенного через редуктор и увлажнитель с канюлей (катетером, маской).

                 

 Рис. 6.11. Положение пациента    Рис. 6.12. Лицевые маски.

      при оксигенотерапии.

Хранят и перевозят кислород в голубых баллонах, давление в которых 150 атм. Каждый баллон имеет клеймо с указанием товарного знака завода-изготовителя, номера, массы, года изготовления, срока технического освидетельствования и некоторых других данных.

Преимущества и недостатки использования кислородной маски и канюли, введенной в нос

ПреимуществаНедостаткиМаскаВозможность экстренной оксигенотерапииНеобходимость прерывания оксигенотерапии для приема пищи и жидкости, лекарственных средств энтерально, откашливания мокроты, гигиены полости рта, при рвоте. Чувство дискомфорта, запах маски. Ощущение жара, давление на область носа и ушей. Невозможность общаться. Неправильное надевание маски влечет уменьшение концентрации кислорода.КанюляВозможность есть, пить, принимать лекарственные средства через рот, откашливать мокроту, удалять рвотные массы. Возможность общения. Возможность проводить гигиену полости рта. Дешевле маски.В экстренных случаях не может быть использована. Невозможно подавать большие дозы кислорода. Ненадежность крепления (лейкопластырем к лицу). Может выпасть при чихании.

                      

Рис. 6.13. Определение расстояния на   Рис. 6.14. Постановка носового катетера.

которое должен быть введен катетер (а);

и его введение (б).

Запомните! Сжатый кислород взрывоопасен. При эксплуатации кислородных баллонов необходимо строго соблюдать правила:

  1.  Баллон должен быть установлен в металлическое гнездо и закрепллен ремнями или цепью.
  2.  Баллон должен быть установлен на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов и в 5 м от открытых источников огня.
  3.  Баллон должен быть защищен от прямого воздействия солнечных лучей.
  4.  Нельзя допускать попадания масла на штуцер баллона.
  5.  Выпускать газ из баллона в другую систему можно только через редуктор, на котором установлен манометр, рассчитанный на давление в данной системе.
  6.  В момент выпускания газа баллон надо расположить таким образом, чтобы выходное отверстие штуцера было направлено от работающего.
  7.  Запрещается эксплуатация баллонов, у которых истек срок технического освидетельствования, имеется повреждение корпуса или вентиля, окраска или надпись не соответствуют правилам.
  8.  Запрещается смазывать руки жирным кремом при работе с кислородным баллоном.

Оксигенотерапия через носовую канюлю.

Оснащение: носовая канюля, трубка для подачи кислорода, увлажнитель, емкость со стерильной дистиллированной водой, источник кислорода с расходомером, фиксатор канюли.

I. Подготовка к процедуре.

  1.  Уточнить у пациента и(или) его близких понимание цели оксигенотерапии, последствия процедуры и получить их согласие (если это возможно). В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.
  2.  Вымыть руки.

II. Выполнение к процедуры.

  1.  Вставить кончики канюли в ноздри пациента.
  2.  С помощью эластичной повязки (фиксатора) для головы зафиксировать канюлю так, чтобы она не причиняла пациенту неудобств.
  3.  Прикрепить носовую канюлю к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода.
  4.  Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде.
  5.  Проверять состояние канюли через каждые 8 ч.
  6.  Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.
  7.  Осматривать слизистую носа и ушные раковины пациента для выявления возможных раздражений слизистой и кожи.
  8.  Каждые 8 ч проверять скорость потока кислорода, концентрацию и назначения врача.

III. Окончание процедуры.

  1.  Отметить способ подачи кислорода, концентрацию, скорость его потока, реакцию пациента и результаты удовлетворения потребности в нормальном дыхании пациента.

Оксигенотерапия через носовой катетер.

Оснащение: стерильный катетер, увлажнитель, дистиллированная вода, источник кислорода с расходомером, стерильный глицерин, лейкопластырь.

I. Подготовка к процедуре.

  1.  Уточнить у пациента (в том случае, когда это возможно) и (или) его близких понимание цели оксигенотерапии, последствий процедуры и получить его согласие.
  2.  Вымыть руки.

II. Выполнение к процедуры.

  1.  Вскрыть упаковку, извлечь катетер и смочить его стерильным глицерином.
  2.  Ввести катетер в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа (рис. 6.14).
  3.  Зафиксировать катетер лейкопластырем, чтобы он не выпал и не причинял неудобств.
  4.  Прикрепить катетер к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи.
  5.  Обеспечить достаточную свободу движений катетера и кислородных трубок и прикрепить их к одежде безопасной булавкой.
  6.  Проверять состояние катетера через каждые 8 ч.
  7.  Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.
  8.  Осматривать слизистую носа пациента для выявления ее возможного раздражения.

III. Окончание процедуры.

  1.  Каждые 8 ч проверять скорость потока кислорода, концентрацию.
  2.  Отметить способ, концентрацию, скорость подачи кислорода, реакцию пациента и результаты итоговой оценки удовлетворения потребности в нормальном дыхании пациента.

Кожа в области носа, соприкасающаяся с катетером, нуждается в тщательном уходе. За катетером тоже необходим уход.

Уход за катетером, введенным в нос

Оснащение: перчатки, емкость с теплой водой, махровая рукавичка, полотенце.

Последовательность действий

  1.  Надеть перчатки.
  2.  Положить полотенце на грудную клетку пациента.
  3.  Смочить рукавичку в теплой воде (можно использовать и жидкое мыло).
  4.  Осторожно протереть катетер и снять скопившиеся на нем выделения.
  5.  Тщательно промыть, а затем вытереть кожу вокруг катетера.
  6.  Снять перчатки,  вымыть руки.

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Файл

Основы сестринского дела.doc

Основы сестринского дела.doc
Размер: 11.8 Мб

.

Пожаловаться на материал

Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». Учебное пособие Рекомендовано управлением научных и образовательных медицинских учреждений Минздрава России в качестве учебника по предмету «Основы сестринского дела» для студентов медицинских училищ и колледжей.

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

Эта тема принадлежит разделу:

Основы сестринского дела

Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». Учебное пособие Рекомендовано управлением научных и образовательных медицинских учреждений Минздрава России в качестве учебника по предмету «Основы сестринского дела» для студентов медицинских училищ и колледжей.

К данному материалу относятся разделы:

Инфекционный контроль

Проблема внутрибольничной инфекции

Профилактика внутрибольничной инфекции ВБИ

Использование защитной одежды

Обращение с постельным бельем

Режим мытья посуды в лечебном отделении

Мытье кухонной посуды

Деконтаминация помещений и оборудования

Методы очистки

Средства дезинфекции

Все средства защиты.

Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами

Стерилизация

Предстерилизационная очистка, стерилизация.

Методы, средства и режимы стерилизации

Контроль качества стерилизации

Контроль за распространением инфекции

Физическая нагрузка

Профилактика остеохондроза при поднятии тяжести

Профилактика остеохондроза при поднятии и перемещении пациента

Подготовка к поднятию (перемещению) пациента

Вспомогательные средства поднятия и подъемные устройства

Поднятие пациента

Поддерживание пациента при ходьбе (выполняется одной сестрой)

Облучение

Инфекции

Резервуары, содержащие вредные микробиологические факторы, в окружении сестры в ЛПУ

Прием пациента в лечебное учреждение. Обязанности сестринского персонала приемного отделения

Прием и регистрация пациентов

Санитарная обработка пациента (пациентки)

Противопедикулезные мероприятия

Помощь пациенту в осуществлении личной гигиены и выделении продуктов жизнедеятельности. Принципы ухода

Приготовление постели (смена постельного белья)

Размещение пациента в постели

Помощь пациенту при снятии и надевании одежды

Уход за кожей. Профилактика пролежней

Рекомендации для предупреждения пролежней

Расчесывание волос пациента

Уход за полостью рта, зубами, зубными протезами

Уход за руками и ногами

Помощь при физиологических отправлениях

Измерение температуры тела

Исследование пульса

Измерение артериального давления

Обучение пациента измерению артериального давления АД

Горчичники.

Банки

Грелка

Пузырь со льдом

Компресс

Оксигенотерапия

Введение зонда в желудок

Промывание желудка

Исследование секреторной функции желудка

Дуоденальное зондирование

Питание и кормление. Состав пищи.

Организация лечебного питания

Раздача пищи и кормление.

Искусственное питание.

Выписывание лекарственных средств для лечебного отделения

Хранение лекарственных средств в отделении

Учет лекарственных средств в отделении.

Пути введения лекарственных средств.

Применение лекарственных средств на кожу

Применение газоотводной трубки

Клизмы

Универсальные меры предосторожности при постановке газоотводной трубки и клизмы

Катетеризация мочевого пузыря

Профилактика внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным уретральным катетером

Возможные нарушения в работе системы «катетер дренажный мешок», их устранение

Системы для сбора мочи (мочеприемники)

Уход за пациентами с эпицистостомой

Уход за гастростомой

Сбор мокроты для микроскопического исследования

Сбор мочи для исследования

Подготовка пациента к исследованию мочи и сбор мочи для диагностики эндокринологических заболеваний.

Подготовка пациента к исследованию кала и сбор материала

Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования

Подготовка к исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки

Подготовка к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей

Подготовка пациента к инструментальным методам исследования

Определение массы тела пациента

Определение роста взрослого человека.

Первая помощь при дыхательных расстройствах пострадавшему вне лечебного учреждения

Первая помощь при остановке сердца

Определение признаков клинической смерти

Посмертный уход

Похожие материалы:

Вивчення можливостей звукового редактора Audacity.

Звіт про виконання лабораторної роботи на тему: «Вивчення можливостей звукового редактора Audacity.»

Электропитание междугородных телефонных станций, магистральных сетевых узлов и магистральных сетевых станций

Состав электроустановок предприятий междугородной связи. Требования к ЭПУ. Структурные схемы установок. Организация дистанционного питания аппаратуры НУП, НРП на магистралях связи. Схемы и параметры цепей ДП. Защита цепей связи от токов дп и посторонних ЭДС. Электропитание аппаратуры НУП и НРП на симметричных кабелях. Электропитание аппаратуры НУП, НРП на коаксиальных кабелях.

Отчет по производственной практике. Специальность «Финансы»

Основы организаций финансовой работы на предприятиях Структура бухгалтерии и организация учета хозяйствующего субъекта Производственная и организационная структура организации

Государственная власть, понятие, характеристики

ЛЕКЦИЯ. Государственная власть «Это публично-политические отношения господства и подчинения между субъектами, опирающиеся на государственное принуждение»

Производственная и экологическая безопасность

Объектом анализа является офисное помещение. На выбранном объекте на человека в процессе его трудовой деятельности могут воздействовать следующие опасные и вредные факторы Основные причины воздействия тока на человека