Аллергиялық реакциялар.Анафилактикалық шок

Арендный блок
1

Аллергиялық реакциялар.Анафилактикалық шок

Аллергия түрлері

Не медленный тип IgE риоагенді

Гумаральды иммунды

Иммунокомплексті

Баяу түрі Т-лимфоциттер көптеп бөлінеді

Анафилактикалық шок - АШ жедел дамитын негізінде аллергиялық реакциялар жататын қан айналым, тыныс алу, ОЖЖ ауыр бұзылыстармен сипатталатын адам өміріне қауіпті процесс.

Клиникалық түрлеріне қарай

Найзағай тәрізді- тез басталады АҚ үдемелі төмендейді тыныс алудың өршімелі нашарлаумен жүретін түрі.Терапияға резистенттілік байқалады Науқас жағдайы күрт нашарлап комаға дейін жету мүмкін.Бұл түрінде өлім бірнеше мин және сағ ішінде байқалады

Рецидивті-бірнеше сағ не тәулік өткеннен кейін шок жағдайы қайталанады. Осы рецидив ауырлау өтеді және терапияға резистенті болып келед

Абортивті ағымы- АШ- тың асфиксиялық варианты науқастағы клиникалык белгілер оңай жойылады кейде емді қажет етпейді.

Қауіп факторлары науқас анамнезінде дәрілік аллергия болса. Дәрілік препараттарды ұзақ уақыт не қайталама курстармен қолданса.

Депо препараттар қолданса

Полипрагмазия

Дәрілік препараттың сенсебилизациялаушы белсенділігінің жоғары болуы

Дәрілік препараттармен ұзақ контакт болса

Дерматомикоздар

Диагностикалық критерийлер

Найзағай тәрізді- болса науқас шағым айтпай есінен танады.Шокқа тән симптом: тері түсінің өзгеруі, гиперимия, цианоз, тері бетінде экзантема болады, бет қабақ, шырышты қабаттардың ісінуі, сулы жабысқак тер, жөтел, денесінің қышуы, көзінен жас ағу ,клоникалық тырысулар ,қозғалысты қозу, пульс жіп тәрізді, жиі тахикардия, АҚ тез арада төмендейді, тыныстың бұзылуы, қарашықтың кеңеуі.

Гемадинамикалық түрі-жүрек қан тамыр жүйесі бұзылады, жүрек тұсында ауырсыну ,ырғақ бұзылысы, әлсіз пульс, ҚҚ төмендейді, жүрек тондарының тұйықталуы , перефериялық тамырлардың спазмы немесе кеңуі.

Асфексиялық түрі- тыныс жеткіліксіздік белгілері алдыңғы орында тыныс жеткіліксіздігі көмей ісінуі бронх қабықтарының ісінуі бронхтардың тарылуы өкпе ісінуіне байланысты ауырлық дәрежесі тыныс жеткіліксіздік дәрежесіне байланысты респираторлы дисстрес синдромы дамуы мүмкін.

Церебралды түрі- сирек кездеседі ОЖЖ зақымдалу белгілері алдыңғы орынға шығад қозу есін жоғалту ми ісінуі тыныс алу және жүрек жұмысы тоқтауменен эпилепсиялық статус дамиды.

Абдоминалды түрі- алдыңғы қатарда өткір іш белгілері шығады эпигастрий аймағында,іште ауру сезімі, құсу,ішінің бұрауы.Мұндай АШ-ң түрімен науқастар операционды стөлге жеткен уақыттары болған.

Шоктың патофизиологиялық фазалары

Эректилді

Торпидтік

АШ-тың эректилді фазасы:

20-30 мин созылады церебралды кардио васкулярлы синдромдармен көрінеді. Церебралды синдром: қозу, эйфория,рефлекстер,гиперсезімталдық,қарашық кеңуі байқалады

Науқас есін жоғалтпайды, қозған,тынышсыз,өлім қорқынышы сезім

Кардиоваскулярлы синдром: 120/110 жоғарлайды не қалыпты қан қысымы, тахикардия немесе пульстің баяулауымен, бозаруменб сирек гиперемиямен көрінеді.

АШ-тың торпидті фазасы:

Шоққа тән негізгі патогенетикалық механизмдер қосылады бірнеше сағ созылып, көмек көрсетілмеген жағдайда өліммен аяқталады. Торпидтік фазасы 3 дәрежемен қарастырылады:

1дәрежесі компенсация :возоконстрикция басым,жалпы жағдайы ауыр,тері бозарған,ерні, тырнақ ұштары цианозды тынысы беткей, гипотермия ОНЖ жағынан әлсіздік, қарашықтары тарылған.

Кардиоваскулярлы: АҚ төмендеген баяу пульс .

2 дәрежесі субкомпенсация: вазодилатация белгілері басым,науқас жағдайы өте ауыр,цианоз жайылған ,жіті беткей тыныс гипотермия,олигоанурия.

Церебральді синдром: тежелу,есенгіреу, қарашықтардың кеңеу,фотореакция әлсіз.

Кардиоваскулярлы: жүрек тондары тұйық, гипотония,тахикардия, экстрасистолия, перефериялық веналардың босауы,пульстің нашар пальпациялануы

Қанда метаболикалық ацидоз гипокалемия гипоксия.

3 дәрежесі декомпенсация: вазоатония белгілері басым жағдайы өте ауыр тотальді цианоз,гипотермия, беткей немесе Чейн Стокс типті тыныс, анурия.

Церебральі синдром: есінің жоғалуы,толық аденамия, қарашықтары кеңейген,жарыққа реакция мүлдем жоқ.

Кардиоваскулярлы: пульс анықталмайды немесе жіп тәрізді АҚ 50 мм сын бағ төмендеген жүрек тондары тұйық аритмия

тіндер мен мүшелерде қайтымсыз өзгерістер.

Шоктық индекс Альгов индекс пульс/сист АҚ=N-0,5

І. Дәрежелі шокта=1 ге

ІІ. Дәрежелі= 1-1,5 дейін

ІІІ. Дәрежелі шокта=1,5жоғарлайд

Дифференцация:

Шоктың басқа түрлерімен

Аллергиялық реакциялардың генерализденген түрлерімен

Емі:

Аллергияның түсуін тежеу

Иньекция орнына жоғарыдан жгут салу 30мин қа

Венаны қысамыз ал артерияны болмайды әр 10 мин сайын 2 мин босатамыз жгутты обкалывание 0,18% адреналин 5мл NaCL ертіндісіне ерітіп ,сол орынған айналдыра укол саламыз

Ара шаққан болса араның инесін арнайы шприцпен алып тастаймыз

Антигистаминдік препараттар қолданбаймыз

Аллергияға қарсы терапия:

Ең бірінші көмек адреналин 0,18% қан тамырлары табылмаса бұлшық еттке 1 мм енгіземіз.

Преднизалон 90-150мг ауыр жағдайда 300мг дейін

2- 12 ай балаға 2-3мг/кг 1-14 жастағы балаға 1-2мг/кг

Шоққа қарсы терапия:

Тынысты қалыптастыру науқасты тегіс жерге жатқызу, басын бір жаққа бұру тісте протез болса алып тастау.

Қан тамырға катетер қоямыз NаCL не басқа тұзды ертіндіні 20мг/кгсалмағына енгізімезім

Симпотоматикалық терапия:

АҚ төмендеген болса симпатомиметиктер допамин 5-15мкг/кг қажет жағдайда бұл мөлшер жоғарлатамыз немесе 2ші симпотомиметик тағайындалады.

Брадикардия болса 0,5 мл атропин тағайындаймыз бронхоспазм белгілері болса B адреномиметиктер небулайзер арқылы 5-10 мин сальбутомол енгіземіз.

Цианоз болса оттегі терапиясы қажет жағдайда тыныс жодарын протездеу жасанды вентиляцияға жасау.

АШ кезінде көмек көрсеткен дәрігер жүрек өкпе ми реанимациясын жасауға дайын болуы керек.

АШ пен науқастар міндетті түрде госпитализацияланады

Стационарға алдын ала хабар беріліп науқастар реанимация бөлімшесіне жатқызылады.

Квинке ісінуі

Кезек күттірмейтін көмек:

Антигистаминді препаратар аккомистин, ауыр жағдайда глюкокортикоидтар 90-120 мг

Балалар 2-12 ай 2-3 мг/кг

1-14 жас балаларға 1-2 мг/кг

Ісіну көмейде болса тыныс жеткіліксіздігі дамиды сондықтан коникотомия жүргізілу тиіс.

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Скачать

ALLERGIYaLY_1178_REAKTsIYaLAR.docx

ALLERGIYaLY_1178_REAKTsIYaLAR.docx
Размер: 18.2 Кб

Бесплатно Скачать

Пожаловаться на материал

Описание к данному материалу отсутствует

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

Похожие материалы:

Вопросы по религиоведению

Предмет и структура религиоведения. Структура религии. Мировые религии. Русская православная церковь, Католицизм, Римско-католическая церковь. Религиозная ситуация в современной РФ.

Деталь «вал». Технологический процесс. Технология машиностроения.

Дипломный проект. Технология машиностроения. При выполнении дипломного проекта, проанализировав заводской вариант технологического процесса и предполагаемую конструкцию заготовки Функциональное назначение детали, ее материал с учетом условий ее эксплуатации Анализ базового варианта выбор заготовки. Экономическая целесообразность

Государственный образовательный стандарт

Государственный образовательный стандарт. ФГОС. Государственный стандарт.

Задачі з дисципліни «Податкова система»

Задачі та Розв'язок, готові рішення з дисципліни «Податкова система». Для підготовки к іспиту.

Грамположительные коккию Реферат

Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии Реферат на тему: «Грамположительные кокки» Аэробные грамположительные кокки делят на две подгруппы: каталазоположительные и каталазоотрицательные.

Сохранить?

Пропустить...

Введите код

Ok