Нарушение мозгового кровообращния

1

Средства, применяемые при нарушениях мозгового кровообращения – группа лекарственных препаратов, обладающих способностью улучшать мозговой кровоток за счет устранения спазма сосудов головного мозга без выраженного влияния на другие отделы сосудистого русла и общую гемодинамику, активизировать трофические процессы в тканях мозга – ноотропная активность, улучшать реологические свойства крови, проявлять антиагрегационные свойства.

Показания: спазмы сосудов ГМ, атеросклероз церебральный сосудов, постинсультный период, последствия ЧМ травм, при сосудистых заболеваниях глаз, вестибулярных расстройствах и сосудистый нарушениях при сахарном диабете, иногда при спазмах периферических сосудов типа облитерирующего эндартериита, болезни Рейно, трофических язвах, гангрене, ослабление памяти, головокружения. При сочетании с гипотензивными средствами дозы последних следует снижать.

Винпоцетин (кавинтон) –ингибирует фосфодиэстеразу и повышает содержание цАМФ в ГМ сосудов, снижает уровень кальция и тонус сосудов. Тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает уровень АТФ в тканях мозга с улучшением обменных процессов, микроциркуляции. Побочные эффекты: транзиторное снижение АД, тахикардия, ЭС. Противопоказания: тяжелые аритмии на фоне ИБС, беременность, лактация.

Циннаризин, нимодипин - селективный блокатор кальциевых каналов L-типа ГМ сосудов, проявляет ноотропные свойства, улучшает коронарный кровоток. Снижает тонус артериол мозга. Увеличивает оксигенацию тканей мозга. Побочные эффекты: сонливость, седативный эффект, сухость во рту, диспепсические расстройства, кожные аллергические реакции, усиление действия этилового спирта. Противопоказания: ПЧ, обострение паркинсонизма.

Пентоксифиллин, ксантинола никотинат – блокируют аденозиновые рецепторы, повышают в ГМ сосудах уровень цАМФ, который способствует связыванию кальция-регулятора сократительной активности ГМ сосудов; за счет никотиновой кислоты повышает высвобождение гистамина и активирует систему кининов. Тормозит агрегацию тромбоцитов за счет повышения цАМФ, повышает эластичность эритроцитов, чем облегчает их прохождение по капиллярам-повышение высвобождения ПГ И2 из эндотелия сосудов, повышает фибринолитическую активность крови, снижает высвобождение из макрофагов ФНО, повреждающего ткани+ за счет никотиновой кислоты – снижает синтез ЛПОНП и хс, агрегацию тромбоцитов за счет снижения синтеза ТХА2. Побочные эффекты: диспепсические расстройства, головокружение головная боль, покраснение кожи лица, снижение АД, чувство жара, общая слабость, ортостатический коллапс.

Ницерголин – блокирует альфа-адренорецепторы, за счет никотиновой кислоты повышает высвобождение гистамина и повышает активность системы кининов. Проявляет ноотропные свойства, слабее антиагрегантную активность. Побочные эффекты: диспепсия, снижение АД, ощущение жара, приливы крови к лицу, сонливость, нарушение сна. Противопоказания: ПЧ, выраженная гипотензия, беременность.

Принципы лечения мигрени: купирование приступов ( эрготамин, суматриптан, НПВС – парацетамол, индометацин, аспирин, напроксен, ибупрофен, противорвотное средство- метоклопрамид) и профилактика их(бета-адреноблокаторы-анаприлин, атенолол, антидепрессанты-амитриптилин, ПЭС- карбамазепин, клоназепам)

Суматриптан – восстанавливает серотонинергическую передачу в ЦНС, уменьшается высвобождение нейропептидов, являющихся мощными вазодилататорами и провоцирующими головную боль. Побочные эффекты: покраснении лица, боли в области сердца, затруднение глотания, нехватка воздуха, мышечные боли. Противопоказания: ИБС, сердечные аритмии, ИМ, нарушения мозгового кровообращения.

Венотропные и флеботропные средства- препараты, относящиеся к группе ангиопротекторов- веществ, нормализующих проницаемость кровеносных сосудов, уменьшающих отечность тканей и улучшающих микроциркуляцию, а также метаболические процессы в стенке сосудов.

Классификация:

Вещества флавоноидной структуры-диосмин, гесперидин, троксерутин;

Трибенозид – производное из группы сахаров.

Детралекс, троксерутин- улучшают микроциркуляцию за счет снижения проницаемости сосудистой стенки, ограничения адгезии лейкоцитов и их миграции из сосудистого русла. Это приводит к уменьшению кислородного голодания и улучшению обменных процессов в тканях. Повышается тонус и снижается растяжимость вен, ликвидируется венозный застой. Повышается тонус лимфатических капилляров и улучшается лимфатический дренаж. Показания: варикозное расширение вен нижних конечностей, хроническая лимфо-венозная недостаточность, варикозные язвы, обострение геморроя, диабетические ангиопатии, операции на сильно васкуляризированных тканях, микрохирургия. Побочные эффекты и противопоказания: диспепсия, головная боль, ПЧ, нарушения сна, боли в эпигастральной области, головокружения.

Трибенозид – угнетает активность брадикинина, гистамина, серотонина, участвующих в развитии отеков воспалительного, застойного, аллергического характера. Показания: нарушения венозного кровообращения, флебиты, варикозное расширение вен, геморрой. Побочны эффекты и противопоказания: диспепсия, аллергические реакции –сыпь, зуд.

Диуретики – препараты, влияющие на процесс мочеобразования в почках и способствующие выведению из организма солей и воды. Используют для ликвидации отеков различной этиологии, лечения ГБ, при острых отравлениях.

Петлевые мочегонные средства – фуросемид, этакриновая кислота: на уровне проксимальных канальцев активно секретируются и повышают клубочковую фильтрацию, ускоряют образование первичной мочи, а на уровне дистальных канальцев нарушают реабсорбцию натрия.

Механизм действия: основная точка приложения – толстое восходящее колено петли генле, где в норме реабсорбируется натрий. Реабсорбция инонов натрия в области люминальной мембраны эндотелия происходит с участием натрий, калий, хлор-транспортера, который переносит через мембрану 2 катиона и 2 аниона. Одновременно в области базолатеральной мембраны, обращенной к интерстицию, работает натрий калий АТФаза, которая переносит из клетки в кровь натрий в обмен на калий. Уровень калия возрастает и он диффундирует из клетки в просвет нефрона, формируя положительный заряд просвета. Этот потенциал создает движущую силу для реабсорбции магния и кальция. Петлевые диуретики блокируют натрий, калий, хлор-транспортер, что нарушает реабсорбцию натрия и калия, формирование положительного заряда в просвете нефрона, реабсорбция магния и кальция прекращается, в просвете нефрона повышается содержание натрия, магния, кальция, которые далее экскретируются с мочой.

Свойства:

Ускорение диуреза и выведение из организма натрия, калия, хлора, магния, кальция.

Развитие метаболического алкалоза;

Улучшение кровотока в некоторых сосудистых областях со снижением венозного возврата крови к сердцу, снижение постнагрузки, улучшение кровоснабжения мозга, снижение отека и набухания мозга, прямое умеренное кардиостимулирующее действие с удлинением эффективного рефрактерного периода;

Показания:

ОСН, ХСН;

Гипертонический криз;отек легких и мозга любого генеза;

ОПН,ХПН;

Форсированный диурез;

Гиперкальциемия, при передозировке паратгормона;

ГБ в сочетании с гипотензивными средствами.

Побочные эффекты: гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, ортостатическая гипотензия, обострение нефролитиаза, гиперурикемия, снижение секреции инсулина, гипергликемия, ототоксичность, фуросемид-зависимая почка. Противопоказания: камни в почках, сахарный диабет, артериальная гипотензия.

Производные бензотиадиазина – дихлотиазид, оксодолин:

Механизм действия: основная точкой приложения является дистальный извитой каналец, где в норме из просвета нефрона реабсорбируется натрий. В норме реабсорбция происходит с участием натрий хлор-транспортера. Тиазиды блокируют его, уменьшая перенос натрия и хлора через мембрану, не затрагивая каий. Поэтому тиазиды не могут блокировать реабсорбцию кальция. Снижают активность карбоангидразы в проксимальном отделе нефрона со снижением активной реабсорбции натрия.

Свойства:

Увеличение диуреза;незначительное снижение скорости клубочковой фильтрации и почечного кровотока;

Уменьшение выведения с мочой кальция;

Развитие метаболического алкалоза;

Повышение чувствительности рецепторов к АДГ на уровне собирательных трубочек

Показания:

Гипертензия;

ХСН;

Нефролитиаз-оксалатные камни;

Отеки, но при заболеваниях почек нельзя;

Несахарный диабет – повышается чувствительность рецепторов к АДГ, задерживается мочеиспускание;

Глаукома

Побочные эффекты: гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гиперлипидемия, гиперурикемия, гипергликемия, аллергические реакции, слабость, усталость, парестезии, импотенция, гипохлоремический алкалоз. Противопоказания: цирроз печени, ПН, застойная СН.

Калийсберегающие средства-спиронолактон, триамтерен:

Точка приложения-собирательные трубочки, где происходит реабсорбция натрия и секреция калия. Регулируется альдостероном. Спиронолактон – пролекарство, в организме превращается в активный метаболит, который связывается с минералкортикоидными рецепторами. Снижается синтез активных переносчиков натрия, натрий калий АТФазы, снижается секреция калия. Эффект выражен особенно при гиперальдостеронизме. Триамтерен – не блокирует рецептор альдостерона, а прямо влияет на вход натрия через каналы, снижает секрецию калия. Эффект не зависит от содержания альдостерона.

Свойства: умеренное повышение диуреза, снижение выведения калия с мочой, снижение постнагрузки на сердце.

Показания: первичный гиперальдостеронизм, вторичный гиперальдостеронизм при ХСН, для коррекции дефицита калия, циррозе печени, нефротическом синдроме, ГБ, длительном приеме диуретиков.

Побочные эффекты: гиперкалиемия, метаболический ацидоз, гинекомастия, импотенция, вирилизация, нарушение менструаций. Тошнота, рвота, сонливость, слабость, аллергия.

Осмотические мочегонные средства: манит, сорбит, мочевина

Механизм действия:

Экстраренальный эффект – повышение осмотического давления в плазме крови и притока воды из отечных тканей в кровяное русло с увличением ОЦК;

Повышение ОЦК увеличивает выработку натрийуретического фактора, который снижает реабсорбцию натрия в проксимальных канальцах, секрецию альдостерона со снижением реабсорбции натрия в дистальном отделе нефрона;

Повышается объем мочи и скорость кровотока со снижением времени контакта с эпителием нефрона, что ограничивает реабсорбцию натрия.

Показания:

Профилактика и ликвидация отека мозга, но нелья при травмах черепа, энцефалите;

Токсический отек легких;

Отек гортани;

Отравление салицилатами, сульфаниламидами, барбитуратами, борой кислотой;

Ускорение выведения токсических продуктов распада тканей при переливании несовместимых групп крови, при сепсисе, ожоге, шоке, перитоните;

Глаукома-криз, подготовка к операции.

Побочные эффекты: головная боль, тошнота, рвота – повышение ВЧД,билирубиновая энцефалопатия- повышение проницаемости ГЭБ, некроз кожи при попадании не в вену, а в ПК клетчатку. Обострение ХСН, дегидратация и гипернатриемия, мочевина повышает уровень остаточного азота в крови и повышение ВЧД.

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Файл

нарушение мозгового кровообращния.docx

нарушение мозгового кровообращния.docx
Размер: 22.4 Кб

.

Пожаловаться на материал

Описание к данному материалу отсутствует

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

Похожие материалы:

Теория поэтапного формирования умственных действий П.Я. Гальперина

К современным теориям развивающего обучения относится теория, созданная П.Я. Гальпериным, которая направлена на формирование у учащихся умственных действий, понятий, психических процессов (в частности, внимания). Ориентировочная основа действия. Этапы формирования умственных действий.

География (каз.)

Географиялық белдемдер. Қазақстан жазықтарының табиғи. Ландшафттардың аймақтық. Географиялык ландшафт. Қазақстанның көлдері. Жер асты сулары. Қазақстандағы физикалық-географиялық аудандастыру.

Психофизиология эмоций. Теория Дифференциальных эмоций

Реферат по предмету «Психофизиология» на тему «Психофизиология эмоций». Субстрат эмоций. Теории эмоций, Мотивации, Потребности, Психофизиология эмоций. Функции, классификация, теории возникновения, морфофункциональная основа эмоций. Функциональная асимметрия мозга и эмоции.

Философия науки

Возникновение, развития и изучение науки, исследование. Наука - человеческого познания. Наука как социальный институт. Цель и назначение науки.

Алгоритм работы с Н-НН в суффиксе слова

Причастия, деепричастия, гласная перед н-нн. Сложные случаи написания н - нн. Краткая форма. Прилагательные

Сохранить?

Пропустить...

Введите код

Ok