Нарушение мозгового кровообращния

1

Средства, применяемые при нарушениях мозгового кровообращения – группа лекарственных препаратов, обладающих способностью улучшать мозговой кровоток за счет устранения спазма сосудов головного мозга без выраженного влияния на другие отделы сосудистого русла и общую гемодинамику, активизировать трофические процессы в тканях мозга – ноотропная активность, улучшать реологические свойства крови, проявлять антиагрегационные свойства.

Показания: спазмы сосудов ГМ, атеросклероз церебральный сосудов, постинсультный период, последствия ЧМ травм, при сосудистых заболеваниях глаз, вестибулярных расстройствах и сосудистый нарушениях при сахарном диабете, иногда при спазмах периферических сосудов типа облитерирующего эндартериита, болезни Рейно, трофических язвах, гангрене, ослабление памяти, головокружения. При сочетании с гипотензивными средствами дозы последних следует снижать.

Винпоцетин (кавинтон) –ингибирует фосфодиэстеразу и повышает содержание цАМФ в ГМ сосудов, снижает уровень кальция и тонус сосудов. Тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает уровень АТФ в тканях мозга с улучшением обменных процессов, микроциркуляции. Побочные эффекты: транзиторное снижение АД, тахикардия, ЭС. Противопоказания: тяжелые аритмии на фоне ИБС, беременность, лактация.

Циннаризин, нимодипин - селективный блокатор кальциевых каналов L-типа ГМ сосудов, проявляет ноотропные свойства, улучшает коронарный кровоток. Снижает тонус артериол мозга. Увеличивает оксигенацию тканей мозга. Побочные эффекты: сонливость, седативный эффект, сухость во рту, диспепсические расстройства, кожные аллергические реакции, усиление действия этилового спирта. Противопоказания: ПЧ, обострение паркинсонизма.

Пентоксифиллин, ксантинола никотинат – блокируют аденозиновые рецепторы, повышают в ГМ сосудах уровень цАМФ, который способствует связыванию кальция-регулятора сократительной активности ГМ сосудов; за счет никотиновой кислоты повышает высвобождение гистамина и активирует систему кининов. Тормозит агрегацию тромбоцитов за счет повышения цАМФ, повышает эластичность эритроцитов, чем облегчает их прохождение по капиллярам-повышение высвобождения ПГ И2 из эндотелия сосудов, повышает фибринолитическую активность крови, снижает высвобождение из макрофагов ФНО, повреждающего ткани+ за счет никотиновой кислоты – снижает синтез ЛПОНП и хс, агрегацию тромбоцитов за счет снижения синтеза ТХА2. Побочные эффекты: диспепсические расстройства, головокружение головная боль, покраснение кожи лица, снижение АД, чувство жара, общая слабость, ортостатический коллапс.

Ницерголин – блокирует альфа-адренорецепторы, за счет никотиновой кислоты повышает высвобождение гистамина и повышает активность системы кининов. Проявляет ноотропные свойства, слабее антиагрегантную активность. Побочные эффекты: диспепсия, снижение АД, ощущение жара, приливы крови к лицу, сонливость, нарушение сна. Противопоказания: ПЧ, выраженная гипотензия, беременность.

Принципы лечения мигрени: купирование приступов ( эрготамин, суматриптан, НПВС – парацетамол, индометацин, аспирин, напроксен, ибупрофен, противорвотное средство- метоклопрамид) и профилактика их(бета-адреноблокаторы-анаприлин, атенолол, антидепрессанты-амитриптилин, ПЭС- карбамазепин, клоназепам)

Суматриптан – восстанавливает серотонинергическую передачу в ЦНС, уменьшается высвобождение нейропептидов, являющихся мощными вазодилататорами и провоцирующими головную боль. Побочные эффекты: покраснении лица, боли в области сердца, затруднение глотания, нехватка воздуха, мышечные боли. Противопоказания: ИБС, сердечные аритмии, ИМ, нарушения мозгового кровообращения.

Венотропные и флеботропные средства- препараты, относящиеся к группе ангиопротекторов- веществ, нормализующих проницаемость кровеносных сосудов, уменьшающих отечность тканей и улучшающих микроциркуляцию, а также метаболические процессы в стенке сосудов.

Классификация:

Вещества флавоноидной структуры-диосмин, гесперидин, троксерутин;

Трибенозид – производное из группы сахаров.

Детралекс, троксерутин- улучшают микроциркуляцию за счет снижения проницаемости сосудистой стенки, ограничения адгезии лейкоцитов и их миграции из сосудистого русла. Это приводит к уменьшению кислородного голодания и улучшению обменных процессов в тканях. Повышается тонус и снижается растяжимость вен, ликвидируется венозный застой. Повышается тонус лимфатических капилляров и улучшается лимфатический дренаж. Показания: варикозное расширение вен нижних конечностей, хроническая лимфо-венозная недостаточность, варикозные язвы, обострение геморроя, диабетические ангиопатии, операции на сильно васкуляризированных тканях, микрохирургия. Побочные эффекты и противопоказания: диспепсия, головная боль, ПЧ, нарушения сна, боли в эпигастральной области, головокружения.

Трибенозид – угнетает активность брадикинина, гистамина, серотонина, участвующих в развитии отеков воспалительного, застойного, аллергического характера. Показания: нарушения венозного кровообращения, флебиты, варикозное расширение вен, геморрой. Побочны эффекты и противопоказания: диспепсия, аллергические реакции –сыпь, зуд.

Диуретики – препараты, влияющие на процесс мочеобразования в почках и способствующие выведению из организма солей и воды. Используют для ликвидации отеков различной этиологии, лечения ГБ, при острых отравлениях.

Петлевые мочегонные средства – фуросемид, этакриновая кислота: на уровне проксимальных канальцев активно секретируются и повышают клубочковую фильтрацию, ускоряют образование первичной мочи, а на уровне дистальных канальцев нарушают реабсорбцию натрия.

Механизм действия: основная точка приложения – толстое восходящее колено петли генле, где в норме реабсорбируется натрий. Реабсорбция инонов натрия в области люминальной мембраны эндотелия происходит с участием натрий, калий, хлор-транспортера, который переносит через мембрану 2 катиона и 2 аниона. Одновременно в области базолатеральной мембраны, обращенной к интерстицию, работает натрий калий АТФаза, которая переносит из клетки в кровь натрий в обмен на калий. Уровень калия возрастает и он диффундирует из клетки в просвет нефрона, формируя положительный заряд просвета. Этот потенциал создает движущую силу для реабсорбции магния и кальция. Петлевые диуретики блокируют натрий, калий, хлор-транспортер, что нарушает реабсорбцию натрия и калия, формирование положительного заряда в просвете нефрона, реабсорбция магния и кальция прекращается, в просвете нефрона повышается содержание натрия, магния, кальция, которые далее экскретируются с мочой.

Свойства:

Ускорение диуреза и выведение из организма натрия, калия, хлора, магния, кальция.

Развитие метаболического алкалоза;

Улучшение кровотока в некоторых сосудистых областях со снижением венозного возврата крови к сердцу, снижение постнагрузки, улучшение кровоснабжения мозга, снижение отека и набухания мозга, прямое умеренное кардиостимулирующее действие с удлинением эффективного рефрактерного периода;

Показания:

ОСН, ХСН;

Гипертонический криз;отек легких и мозга любого генеза;

ОПН,ХПН;

Форсированный диурез;

Гиперкальциемия, при передозировке паратгормона;

ГБ в сочетании с гипотензивными средствами.

Побочные эффекты: гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, ортостатическая гипотензия, обострение нефролитиаза, гиперурикемия, снижение секреции инсулина, гипергликемия, ототоксичность, фуросемид-зависимая почка. Противопоказания: камни в почках, сахарный диабет, артериальная гипотензия.

Производные бензотиадиазина – дихлотиазид, оксодолин:

Механизм действия: основная точкой приложения является дистальный извитой каналец, где в норме из просвета нефрона реабсорбируется натрий. В норме реабсорбция происходит с участием натрий хлор-транспортера. Тиазиды блокируют его, уменьшая перенос натрия и хлора через мембрану, не затрагивая каий. Поэтому тиазиды не могут блокировать реабсорбцию кальция. Снижают активность карбоангидразы в проксимальном отделе нефрона со снижением активной реабсорбции натрия.

Свойства:

Увеличение диуреза;незначительное снижение скорости клубочковой фильтрации и почечного кровотока;

Уменьшение выведения с мочой кальция;

Развитие метаболического алкалоза;

Повышение чувствительности рецепторов к АДГ на уровне собирательных трубочек

Показания:

Гипертензия;

ХСН;

Нефролитиаз-оксалатные камни;

Отеки, но при заболеваниях почек нельзя;

Несахарный диабет – повышается чувствительность рецепторов к АДГ, задерживается мочеиспускание;

Глаукома

Побочные эффекты: гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гиперлипидемия, гиперурикемия, гипергликемия, аллергические реакции, слабость, усталость, парестезии, импотенция, гипохлоремический алкалоз. Противопоказания: цирроз печени, ПН, застойная СН.

Калийсберегающие средства-спиронолактон, триамтерен:

Точка приложения-собирательные трубочки, где происходит реабсорбция натрия и секреция калия. Регулируется альдостероном. Спиронолактон – пролекарство, в организме превращается в активный метаболит, который связывается с минералкортикоидными рецепторами. Снижается синтез активных переносчиков натрия, натрий калий АТФазы, снижается секреция калия. Эффект выражен особенно при гиперальдостеронизме. Триамтерен – не блокирует рецептор альдостерона, а прямо влияет на вход натрия через каналы, снижает секрецию калия. Эффект не зависит от содержания альдостерона.

Свойства: умеренное повышение диуреза, снижение выведения калия с мочой, снижение постнагрузки на сердце.

Показания: первичный гиперальдостеронизм, вторичный гиперальдостеронизм при ХСН, для коррекции дефицита калия, циррозе печени, нефротическом синдроме, ГБ, длительном приеме диуретиков.

Побочные эффекты: гиперкалиемия, метаболический ацидоз, гинекомастия, импотенция, вирилизация, нарушение менструаций. Тошнота, рвота, сонливость, слабость, аллергия.

Осмотические мочегонные средства: манит, сорбит, мочевина

Механизм действия:

Экстраренальный эффект – повышение осмотического давления в плазме крови и притока воды из отечных тканей в кровяное русло с увличением ОЦК;

Повышение ОЦК увеличивает выработку натрийуретического фактора, который снижает реабсорбцию натрия в проксимальных канальцах, секрецию альдостерона со снижением реабсорбции натрия в дистальном отделе нефрона;

Повышается объем мочи и скорость кровотока со снижением времени контакта с эпителием нефрона, что ограничивает реабсорбцию натрия.

Показания:

Профилактика и ликвидация отека мозга, но нелья при травмах черепа, энцефалите;

Токсический отек легких;

Отек гортани;

Отравление салицилатами, сульфаниламидами, барбитуратами, борой кислотой;

Ускорение выведения токсических продуктов распада тканей при переливании несовместимых групп крови, при сепсисе, ожоге, шоке, перитоните;

Глаукома-криз, подготовка к операции.

Побочные эффекты: головная боль, тошнота, рвота – повышение ВЧД,билирубиновая энцефалопатия- повышение проницаемости ГЭБ, некроз кожи при попадании не в вену, а в ПК клетчатку. Обострение ХСН, дегидратация и гипернатриемия, мочевина повышает уровень остаточного азота в крови и повышение ВЧД.

← Предыдущая
Страница 1
Следующая →

Файл

нарушение мозгового кровообращния.docx

нарушение мозгового кровообращния.docx
Размер: 22.4 Кб

.

Пожаловаться на материал

Описание к данному материалу отсутствует

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Искать ещё по теме...

Похожие материалы:

Господарське право

Господарське право - сукупність правових норм. Відповіді на питання до іспиту. Закон України ЗУ. Господарський кодекс України ГКУ. Госоподарські товариства, господарювання, господарська діяльність.

Отчет по лабораторной работе. Численные методы

Кафедра физики и методики обучения физике Отчет по лабораторной работе №7 ЧИСЛЕННЫЕ МЕТОДЫ Вариант №6

Характеристика природно-географічних та туристичних особливостей Балканського регіону (Болгарія,Чорногорія,Албанія)

Реферат на тему: «Характеристика природно-географічних та туристичних особливостей Балканського регіону (Болгарія,Чорногорія,Албанія). Кафедра туризму. Дослідження туристично-ресурсного потенціала та туристичні потоки країн Балканського регіону.

Ситуационная задача, вопросы и ответы по хирургии. Вариант №2

Рецидивная невправимая грыжа белой линии живота. Копростаз? Заболевания наружного носа-сикоз, фурункул, атрезия носовых отверстий. Этиология, симптомы, течение, лечение. Электрофтальмия. Лечение. Профилактика. Боль, дизурия, изменения характера мочи. Патогенез. Расстройства мочеиспускания

Место и значение критической теории в истории социологии.

Социальный характер по Э.Фромму. П.А. Кропоткин: взаимная помощь и толерантность как принципы организации общественной жизни. Работа Э. Фромма «Иметь или быть».

Сохранить?

Пропустить...

Введите код

Ok